董曉紅，韓顏華，劉怡霞，付海柱，任立江

（壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

Ⅲ型前列腺炎（慢性前列腺炎，CP）主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)報(bào)道，在男性人群中的發(fā)病率在6%～32.9%[1]。體質(zhì)作為疾病發(fā)生的“土壤”，特定的某種體質(zhì)與某一種或某一類疾病密切相關(guān)。體質(zhì)與前列腺炎的發(fā)生及治療療效有著密不可分的聯(lián)系。鄧平薈[2]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)濕熱質(zhì)最易患前列腺炎并改善患者體質(zhì)可提高前列腺的臨床療效。因此，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行治療及護(hù)理有重要意義。本研究以辨體施護(hù)為原則，觀察體質(zhì)護(hù)理對(duì)濕熱質(zhì)CP患者療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月我院泌尿外科收治的濕熱質(zhì)CP患者60例，年齡22～45歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》有關(guān)CP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合中醫(yī)濕熱體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月9日發(fā)布的“中醫(yī)體質(zhì)分類與制定”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，人群轉(zhuǎn)化分≥40分或30～39分，均可判定為濕熱體質(zhì)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，以基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、健康教育等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理，濕熱體質(zhì)護(hù)理措施：（1）起居：居住環(huán)境溫度不宜過(guò)高，易控制在18～20℃，夏季勿過(guò)貪空調(diào)之寒涼，盡量避開(kāi)潮濕高溫環(huán)境。（2）飲食：在飲食方面要禁食煙酒辛辣刺激食物，注意清淡飲食，多食蔬菜，少食羊肉、燒烤、油炸食品，桂圓、荔枝等熱性水果也應(yīng)減少攝入。（3）運(yùn)動(dòng)：濕熱體質(zhì)是以濕濁內(nèi)蘊(yùn)、陽(yáng)氣偏盛為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如中長(zhǎng)跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。運(yùn)動(dòng)后出汗時(shí)，應(yīng)避風(fēng)寒并及時(shí)更換衣服。（4）心理：積極與患者溝通，耐心解答問(wèn)題，取得信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，CP并非不治之癥，指導(dǎo)其正確用藥，堅(jiān)定其治愈信心。（5）自我保?。翰捎醚ㄎ话茨夂?、豐隆及曲池穴，按摩2次/d，每個(gè)穴位以2～3 min/次為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分，NIH-CPSI評(píng)分，包括疼痛癥狀、排尿癥狀、總積分、生活質(zhì)量積分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考：治療效果共分3級(jí)。治愈：前列腺炎癥狀消失；有效：NIH-CPSI降低＞25%～50%；無(wú)效：NIH-CPSI降低＜25%?？傆行?痊愈率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分變化（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者治療后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分比較

治療后，兩組患者疼痛、排尿、生活質(zhì)量評(píng)分較治療前有明顯降低（P＜0.05）；但對(duì)照組疼痛、排尿、生活質(zhì)量評(píng)分改善程度明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后疼痛評(píng)分、排尿評(píng)分、總積分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療后疼痛評(píng)分、排尿評(píng)分、總積分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別疼痛評(píng)分排尿評(píng)分癥狀總積分生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組3.86±1.02 3.68±1.12 7.78±2.08 1.16±1.68對(duì)照組5.16±1.22 4.96±1.34 10.86±3.14 2.75±1.36 t 9.807 4.178 6.779 7.025 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者NIH-CPSI治療有效率比較

治療后治療組NIH-CPSI有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者NIH-CPSI治療有效率比較（n，%）

3 討 論

中醫(yī)無(wú)前列腺炎病名，多歸屬于“精濁”“淋證”范疇，認(rèn)為其主要病因是由于平素嗜食辛辣膏粱厚味，或煙酒太過(guò)，致脾胃運(yùn)化失常，釀生濕熱，濕熱下注為病。病因與體質(zhì)相輔相成，體質(zhì)因素參與并影響疾病不同證候與病機(jī)的形成。袁卓珺[3]等認(rèn)為對(duì)慢性前腺炎應(yīng)辨體論治，抓住本質(zhì)的體質(zhì)狀態(tài)，也就抓住了病機(jī)特點(diǎn)，抓住了證候因素。研究表明[4-5]辨體施護(hù)可以提高疾病的臨床治療效果。因此，從改善體質(zhì)入手，根據(jù)患者體質(zhì)類型實(shí)施個(gè)體化診療與護(hù)理，充分考慮到該人的體質(zhì)特征，并針對(duì)其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療與護(hù)理措施。

本研究結(jié)合CP的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及患者個(gè)人的體質(zhì)因素，制定了一系列護(hù)理措施，具體包括起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及自我保健等五個(gè)方面，取得了較好的臨床護(hù)理療效。起居方面根據(jù)患者體質(zhì)因素，讓患者選擇相對(duì)適宜的居住溫度，并叮囑患者夏季勿過(guò)貪空調(diào)之寒涼以及盡量避開(kāi)潮濕高溫環(huán)境，因?yàn)檫^(guò)寒會(huì)使?jié)駸嵊糸]于內(nèi)，而潮濕高溫環(huán)境易加重患者急躁易怒情緒及體質(zhì)偏頗程度，均不利于病情康復(fù)。中醫(yī)飲食護(hù)理主要指導(dǎo)患者清淡飲食，多食蔬菜，如黃瓜、苦瓜、苦菊、薏苡仁、紅小豆等具有清熱祛濕功效的食物，禁食煙酒辛辣刺激食物。運(yùn)動(dòng)方面指導(dǎo)患者做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，以消耗體內(nèi)多余的熱量，排泄多余的水分，達(dá)到清熱除濕的目的。研究表明[6]，情志因素是誘發(fā)和加重前列腺炎的重要因素。周寅翼[7]等認(rèn)為在治療前列腺炎疾病過(guò)程中，不僅要關(guān)注于CP患者的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，更應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，不僅要給予相應(yīng)的藥物治療，更重要的是對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，達(dá)到身心并治的效果。因此，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)與患者溝通與交流，讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者焦慮、緊張情緒，提高患者對(duì)我們的依從性。自我保健方面采用穴位按摩，其中氣海具有提高免疫力及理氣化濕功效，豐隆為祛濕要穴，具有化痰祛濕，通經(jīng)活絡(luò)的功效，曲池穴乃大腸濕濁之邪聚會(huì)之所，按摩此穴位具有通腑泄熱之功效，長(zhǎng)期穴位按摩有助于糾正偏頗體質(zhì)。

本研究通過(guò)對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理在濕熱質(zhì)CP患者中的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理可糾正患者的濕熱體質(zhì)，其中實(shí)驗(yàn)組14例體質(zhì)由濕熱質(zhì)變?yōu)槠胶唾|(zhì)，實(shí)驗(yàn)組僅有1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為93.3%，對(duì)照組臨床有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理對(duì)濕熱質(zhì)CP患者具有較好的臨床護(hù)理效果，不僅可改善患者偏頗體質(zhì)，還可提高臨床有效率及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。