劉 芹，李瑞娟

（山東省棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院康復科，山東 棗莊 277100）

老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于70歲以上的老年人。其常見癥狀有記憶障礙、失語、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障、人格、行為改變等，嚴重影響患者的日常生活，甚至導致患者死亡。因此，臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關(guān)重要的作用。本研究主要以2016年1月～2017年1月我院收治的83例老年癡呆患者為研究對象，分析和探討老年癡呆的護理康復干預對臨床治療及其預后的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的83例老年癡呆患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組41例，男23例，女18例，年齡67～80歲，平均年齡（71.31±3.62）歲，病程1～16年，平均病程8.5年；觀察組42例，男27例，女15例，年齡69～84歲，平均年齡（73.12±3.84）歲，病程2～19年，平均病程10.5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）心理護理：老年癡呆癥患者多會產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，因此，護理人員要多與患者溝通，關(guān)心、呵護患者，保持患者愉快的心情，給患者提供精神上的慰藉。（2）生活護理：在生活上，首先護理人員要根據(jù)患者的病情情況，制定相應(yīng)的飲食計劃，保證患者攝入充足營養(yǎng)?？偟膩碚f，在飲食上要偏于清淡，適當攝入果蔬類、蛋類、豆類等富含維生素、蛋白質(zhì)食物；其次，要注意預防壓瘡的發(fā)生，老年癡呆患者長期臥病在床，護理人員要注意患者大小便，定時幫助患者翻身、擦背，防止壓瘡發(fā)生，對于有壓瘡跡象或已經(jīng)發(fā)生的患者，護理人員應(yīng)及時進行處理，防止壓瘡加重。最后，對于臥床患者，護理人員要定時為患者按摩、進行被動肢體運動，防止肌肉萎縮，保持肢體功能正常，對于可下床患者，護理人員可以幫助患者進行適當?shù)闹w鍛煉，如擺臂等，注意保護患者安全。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護理康復干預進行護理

（1）記憶力恢復訓練：根據(jù)患者不同程度的癡呆進行訓練，輕度癡呆：護理人員可以用一段話來進行訓練，如，護理人員首先說一個字，然后讓患者重復，說對了，就加一個字，直到患者逐漸能夠復述整句話。中度癡呆：護理人員可以讓患者家屬挑選一些患者最熟悉的物品，然后讓患者回憶并講述這些物品的相關(guān)內(nèi)容。重度癡呆：播放患者最喜愛的影片或者最熟悉的親朋好友的相片，讓患者回憶。（2）語言恢復訓練：首先護理人員要耐心、細心的進行口型示范，讓患者逐漸開口說話，鼓勵患者多看電影、聽音樂等[1]。

1.3 療效判定

（1）觀察兩組患者的治療效果。顯效：患者臨床癥狀基本恢復正常，生活能夠自理，記憶力恢復良好；有效：患者臨床癥狀大部分恢復正常，生活基本能夠自理，記憶力恢復較好；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，生活不能夠自理，記憶力恢復不顯著。總有效率=顯效率+有效率。

（2）評估兩組患者的智能精神狀態(tài)和日常生活能力，分別采用簡易精神量表（MMSE）、日常生活能力評估（ADL）量表進行評估，總分分別為30分、100分，分數(shù)越高代表恢復越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)一段時間的治療和護理后，兩組患者較治療和護理前的各項癥狀均得到很大的改善，但相對于對照組，觀察組治療效果（見表1）及智能精神狀態(tài)和日常生活能力評分（見表2）更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

老年癡呆的發(fā)病機制較為復雜，病因迄今未明，因此，除了需要給患者進行必要的藥物治療外，細致入微的護理也是提高治療效果的關(guān)鍵。中醫(yī)認為，老年癡呆屬于“呆病”、“善忘”、“癲證”、“癡呆”等范疇[3]。主要是由于精氣虧損,清竅失養(yǎng)或心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào),氣、血、痰、火、瘀等諸邪阻滯腦竅,導致腦的智能活動發(fā)生嚴重障礙所致。因此，在藥物治療上，首先要給予患者補腎益精藥劑進行調(diào)理。本次研究中，在治療中采用中醫(yī)方劑七福飲，能夠補腎益髓，填精養(yǎng)神。在護理上，除了給予患者心理、生活等各方面的護理外，還對患者進行有效的記憶和語言能力的恢復訓練，取得了良好的療效[4-5]。

表2 兩組患者智能精神狀態(tài)和日常生活能力評分比較（±s，分）

表2 兩組患者智能精神狀態(tài)和日常生活能力評分比較（±s，分）

組別n MMSE ADL對照組41 17.91±2.33 55.25±8.07觀察組42 23.14±2.62 67.76±8.19 t-9.602 7.008 P-0.000 0.000

綜上所述，對老年癡呆患者實施護理康復干預進行護理，能夠有效提高治療效果及智能精神狀態(tài)和日常生活能力評分，有利于患者恢復，值得臨床推廣應(yīng)用。