莫江波

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西河池546300）

急性心肌梗死是臨床常見的一種冠狀脈動(dòng)硬化造成的心臟疾病，一般患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀都會(huì)伴隨著心律失常等情況的發(fā)生，從而增加了該疾病患者死亡率的人數(shù)[1]。所以，臨床治療該疾病是更需要給予重視，要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)策略，并結(jié)合相應(yīng)的合理護(hù)理措施。本次研究中，選擇我院收治的82例進(jìn)行心肌梗死后心律失?；颊咦鳛榉治鰧?duì)象，分析循征護(hù)理在臨床治療中的作用，以及對(duì)心律患者造成的影響。

1 資料和方法

1.1 資料分析

選擇2016年3月～2017年4月我院接診的急性心肌梗死后心律市場(chǎng)患者82例，隨機(jī)分成對(duì)照組（41例）和觀察組（41例）。對(duì)照組男性24例，女性17 例，年齡在 26～73 歲，平均是（52.9±7.8）歲；其中急性前壁者17例，8例是前間壁患者，12例是廣泛前壁，下壁者3例。觀察組女性18例，男性23例；年齡 27～76 歲，平均（53.1±7.3）歲；急性前壁患者 16例，11例是廣泛前壁，9例是前間壁，下壁患者5例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行循征護(hù)理，詳細(xì)操作如下：

（1）重癥監(jiān)護(hù)：心肌梗死患者比較常見的臨床癥狀就是心律失常，同時(shí)它也是造成患者死亡的主要原因。一般在發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn)的幾率很高，所以護(hù)理人員要24h對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并觀察患者的心律、神志、血壓、面色和胸痛等變化。并嚴(yán)格控制探視人數(shù)，保證患者休息區(qū)的安靜。

（2）用藥護(hù)理：護(hù)理人員想充分掌握患者用藥情況，定時(shí)給患者換藥，并觀察患者輸液情況，保證患者靜脈注射物勻速進(jìn)行。在患者服藥時(shí)，要注意了解患者用藥的禁忌等情況。

（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員也要密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦患者出現(xiàn)不良的心理或是情緒，要及時(shí)給予安撫，紓解患者情緒，并經(jīng)常與患者聊天，掌握患者的心理想法，這樣有利于對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行開導(dǎo)。同時(shí)也要讓患者對(duì)自身疾病進(jìn)行相應(yīng)的了解，以及治療措施和注意事項(xiàng)，這樣患者才能更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者住院的時(shí)間、臥床時(shí)間和住院費(fèi)用等，并觀察兩組患者出現(xiàn)心律失常的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)都使用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者住院、臥床時(shí)間和住院費(fèi)用

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及消費(fèi)方面逗比對(duì)照組少，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯的差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較患者心律失常發(fā)生率和心共功能級(jí)別

對(duì)照組出現(xiàn)心律失常指標(biāo)是29.2%，觀察心律失常發(fā)生率是9.7%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯的差異（P＜0.05）；經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者心功能都得到了提高，而且觀察組患者的心功能分級(jí)明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者住院、臥床時(shí)間和住院費(fèi)用（±s）

表1 比較兩組患者住院、臥床時(shí)間和住院費(fèi)用（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）41 41臥床時(shí)間（d）5.2±0.7 2.8±0.9住院費(fèi)用（元）5012.±564.3 6964±637.4住院時(shí)間（d）11.0±1.3 17.5±2.3

表2 比較兩組患者心功能分級(jí)[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是屬于一種發(fā)病急、病情非常不穩(wěn)定的內(nèi)科疾1病，而且該疾病死亡率非常高，患者如果存在暴飲暴食、情緒緊張或是勞動(dòng)過度等情況，都會(huì)容易引起病情的加劇。如果患者病情出現(xiàn)加重，那么患者有可能出現(xiàn)胸后骨疼痛、心律失常、低血壓等危險(xiǎn)性情況[2]。相關(guān)研究資料表明[3-6]，一般具有急性心肌梗死的患者出現(xiàn)心律失常癥狀，很容易會(huì)給患者帶來生命威脅。所以，對(duì)這類患者進(jìn)行及時(shí)救治是非常重要的，同時(shí)也要結(jié)合科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理進(jìn)行治療，這樣獲得的臨床效果會(huì)更好。目前臨床在治療該疾病時(shí)，選擇是一種新型的護(hù)理方式：循征護(hù)理，根據(jù)相關(guān)資料進(jìn)行分析[7-9]，循征護(hù)理就是根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者情況制定一個(gè)規(guī)范化的護(hù)理方案，該涵蓋了患者住院期間的所有服務(wù)內(nèi)容，它是一種有目的和計(jì)劃的護(hù)理模式。

本次研究選擇我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者82例，分成對(duì)照組和觀察組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和循征護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組在住院時(shí)間和臥床時(shí)間方面明顯比對(duì)照組短，而觀察組患者出現(xiàn)心律失常的情況也明顯比對(duì)照組低，對(duì)照組心律失常發(fā)生率29.2%，觀察是9.7%，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)急性心肌梗死后出現(xiàn)心律失?；颊哌M(jìn)行循征護(hù)理具有很好的臨床效果，不僅能夠縮短患者住院時(shí)間，同時(shí)也能減少患者心律失常的發(fā)生率，還加快了患者病情的康復(fù)，值得在臨床推廣。

［1］ 金愛蓮.循證護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率及心功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(03)：411-412.

［2］ 馬瑋,蔡直佑.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(17)：29+34.

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