王阿云

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一種常見于老年人的多發(fā)性疾病。作為比較復雜的疾病，即使是目前還沒有治愈的方法。雖然目前醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，但是冠心病的發(fā)病率并沒有隨著人民生活水平的提高而降低。如何更好的治療冠心病，對冠心病患者針對性的護理是目前亟需解決的問題。目前現(xiàn)代醫(yī)學模式不同于以往的單純模式，多為是生物—心理—社會綜合模式，在以往的數(shù)據(jù)和研究中，心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后起著關鍵作用，因此，對患者進行針對性的心理護理，對患者的康復發(fā)揮著積極作用。本文主要研究的是對冠心病患者所產(chǎn)生的不良心理進行分析，并根據(jù)歸結(jié)出的原因，采取相應的心理護理措施，通過一系列的數(shù)據(jù)證明心理護理對緩解冠心病患者病情有促進作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科2014年6月-2017年6月就診冠心病患者332例，男性176例，女性156例，年齡60-86 歲，平均年齡（67.6±5.3）歲，其中 60-69 歲 190例，70-80歲104例，＞80歲38例。將患者隨機分成實驗組與對照組，每組166例，兩組患者的性別、年齡等均無顯著性差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組和實驗組的所有成員基本的常規(guī)護理均正常進行，比如冠心病患者并發(fā)時立即停止活動，盡可能減少其他誘發(fā)因素所造成的癥狀?；镜乃幬锾幚?、介入治療、外殼手術治療，運動鍛煉等均統(tǒng)一要求。在此基礎上，實驗組對不同患者產(chǎn)生的不良心理采取相對應的心理護理對策，通過患者康復情況的記錄、以及心理狀態(tài)變化的記錄，將冠心病患者資料進行分析研究。

1.3 評價標準

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員達成共識，進行規(guī)范的面對面訪談調(diào)查，完成問卷調(diào)查。其主要內(nèi)容為患者對護理質(zhì)量的滿意度與療效等，將患者的最終意見分呈顯效，有效，一般，無效4個療效程度。這4種程度均有被調(diào)查人自行選擇。問卷完成時間均在15min內(nèi)。統(tǒng)計出所發(fā)放并收回問卷調(diào)查情況。采取SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采t檢驗，計量型數(shù)據(jù)采用（±s）檢驗，計量資料采用 χ2檢驗，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后的心理狀態(tài)情況

由表1可見，實驗組經(jīng)過護理后大部分患者均有積極樂觀的心態(tài)，與對照組比較，χ2=8.138，P＜0.05，有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。實驗組患者的焦慮緊張、悲觀絕望及懷疑否認的心理也明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 問卷調(diào)查情況

本組332例冠心病患者，其中26例因延誤治療或合并其他疾病而死亡，所以共發(fā)放問卷306份，且全部收回，問卷調(diào)查率為100%。

2.3 兩組患者問卷調(diào)查的療效比較

由表2可見，實驗組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2=7.241，P＜0.05，有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組患者對精心護理的滿意度為100.00%，而對照組的滿意度為94.67%（142/150），差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后的心理狀態(tài)比較[n(%)]

表2 兩組患者的療效比較[n(%)]

3 討論

從以上的數(shù)據(jù)，不難看出，作為一種心身疾病，心理因素在冠心病發(fā)病機制中作用非凡。如果冠心病患者產(chǎn)生的焦慮緊張、悲觀絕望及懷疑否認等不良情緒，冠心病的發(fā)病率明顯升高。患者生理上的疾病與心理方面的疾病都是相互影響的，一方面的加強必會引發(fā)心理疾病的加重。我國古代醫(yī)學中也有心由喜傷、肝由怒傷、肺由憂傷、脾由思傷及腎由恐傷等說法，可見，個人心理狀態(tài)與健康密切相關。而根據(jù)實驗得出的數(shù)據(jù)，也可說明心理護理對冠心病患者的病情緩解有積極作用。

4 結(jié)論

雖然，以當前的醫(yī)療水平，冠心病還沒有得到治愈的方法，但依據(jù)不同年齡階段患者所產(chǎn)生的不良心態(tài)有針對的、適度的采取心理護理對策，這對冠心病患者的疾病有著控制作用，對患者康復發(fā)揮著積極作用。結(jié)合當前生物—心理—社會的綜合模式，在心理上幫助患者克服因為冠心病所產(chǎn)生的心理障礙，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，這是大家都愿意看見的。在心理上，讓冠心病患者感到舒適，心情愉快，情緒激動、憂思成結(jié)等情況盡量避免，讓冠心病患者保持一個良好、樂觀、積極向上的心態(tài)，一定程度上有利于冠心病患者的康復。

［1］ 申鐵梅，陳凌，楊滿青，等.冠心病患者自我管理能力與焦慮、抑郁的相關性研究[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(5)：543-545.

［2］ 劉春燕.冠心病患者不良心態(tài)分析及心理護理[J].醫(yī)學信息，2015，28（47）：220.