李 箭，馬福彥，胡英華

（1.海城市正骨醫(yī)院，海城 114200；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

偏頭痛是血管性頭痛的一種，是神經(jīng)-血管功能障礙所致的疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，伴有惡心、嘔吐和煩躁不安，發(fā)作前常有先兆[1]，部分病人有家族史。偏頭痛分型較多，但在實(shí)際臨床工作中，很少有單一類型的偏頭痛存在，常表現(xiàn)為幾個(gè)類型的偏頭痛，甚至和其他類型頭痛[2]如緊張型頭痛等同時(shí)存在。隨著現(xiàn)在人們生活節(jié)奏的加快，偏頭痛發(fā)病率在近年來有上升趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為2014年3月－2016年12月就診本院門診及住院的患者，根據(jù)受試者的性別、年齡、頭痛強(qiáng)度，隨機(jī)分為觀察組和對照組2組，每組30例。2組病例在性別、年齡、病程、偏頭痛強(qiáng)度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的《頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷參照國際頭痛學(xué)會制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合普通型偏頭痛或典型偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中醫(yī)診斷為頭風(fēng)病者，年齡18～68歲，愿意配合治療操作、檢查及療效評定者。

1.3 治療方法 1）觀察組：取穴患側(cè)太陽、印堂。患者取仰靠坐位，在穴位局部常規(guī)消毒后，太陽用三棱針刺絡(luò)放血[4]，刺破靜脈淺層，擠出鮮血3～5滴，后以小抽氣罐拔罐3 min，拔出鮮血1～2 mL。印堂用三棱針提捏點(diǎn)刺，擠出鮮血5滴。隔2日1次，治療5次為1個(gè)療程。2）對照組：口服正天丸[5]（華潤三九醫(yī)藥股份公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44020711，規(guī)格：每袋裝6 g）治療，飯后服用，6 g/次，3次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，對患者治療結(jié)束后2周的頭痛發(fā)作強(qiáng)度、時(shí)間等進(jìn)行評價(jià)，并據(jù)此計(jì)算患者的頭痛指數(shù)（偏頭痛發(fā)作時(shí)的疼痛程度得分與持續(xù)時(shí)間積分的積數(shù)），療效百分?jǐn)?shù)的計(jì)算是治療前后頭痛指數(shù)的差值占治療前療效指數(shù)的百分比。痊愈：療效分?jǐn)?shù)≥90%；顯效：療效分?jǐn)?shù)≥55%；有效：療效分?jǐn)?shù)≥20%；無效：療效分?jǐn)?shù)＜20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床總有效率比較，見表1。

表1 2組臨床總有效率比較（n = 30） 例（%）

3 討論

偏頭痛病位以頭的左右側(cè)部為主，而頭側(cè)部為手足少陽經(jīng)脈分布位置，其病應(yīng)屬少陽頭痛。中醫(yī)學(xué)又認(rèn)為“不通則痛”，故少陽經(jīng)脈瘀阻不暢是本病的關(guān)鍵病機(jī)。太陽穴位于少陽經(jīng)附近，可調(diào)該經(jīng)絡(luò)的陰陽氣血。

本病“應(yīng)從風(fēng)論治”[6-11]，當(dāng)遵循“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”[12]的原則?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“病在血，調(diào)之絡(luò)”[13]。故采用刺血療法，可起疏通氣血，祛風(fēng)活絡(luò)的作用。偏頭痛經(jīng)久不愈者，其病機(jī)要點(diǎn)在于邪困日久，血瘀經(jīng)絡(luò)[14]。點(diǎn)刺血絡(luò)，可起到活血化瘀之功，使頭面部得到正常血液濡養(yǎng)，改善頭面部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)組織的營養(yǎng)，從而起到消炎止痛松解組織[15]、改善微循環(huán)[16]和免疫機(jī)制[17]等作用。正天丸有疏風(fēng)活血、養(yǎng)血平肝、通絡(luò)止痛的作用，對本病的經(jīng)絡(luò)病癥也有相應(yīng)的調(diào)整作用，但不如瀉血療法更直接。本實(shí)驗(yàn)比較了單純用中藥與瀉血療法治療偏頭痛，在短期療效中瀉血療法顯示了較好的療效，但從長期療效考慮，二者結(jié)合使用可能會有更好的效果。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:196.

[2]萬志榮,曾敏,孔勇,等.不同類型原發(fā)性頭痛相關(guān)影響因素研究[J].中國醫(yī)刊, 2017, 52(1):49-52.

[3]程淑萍,程光宇,龔譽(yù)華,等.毫針刺血角孫穴為主治療偏頭痛的臨床體會[J].針灸臨床雜志, 2012, 28(10):17-18.

[4]李滿霞.龍膽瀉肝湯加味加三棱針刺絡(luò)放血法對失眠(肝火擾心證)的臨床研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué), 2012.[5]李濤,范吉平,曹克剛.正天丸組方配伍及功效特點(diǎn)解析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 19(6):65-66.

[6]楊佳.《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺絡(luò)瀉血療法的理論探析[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

[7]姜姍,趙京生.曲意之氣:針刺究竟補(bǔ)瀉了什么[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 40(7):613-616.

[8]穆艷云,夏有兵,程潔,等.我國刺血療法研究現(xiàn)狀及思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 27(6):594-597.

[9]張幻真. “靳三針”理論指導(dǎo)針刺治療卒中后偏側(cè)肢體腫脹的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2016.

[10]王秀珍.刺血療法[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1986:20.

[11]王丹青.田素琴教授從血論治尋常型銀屑病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

[12]張達(dá).從“治風(fēng)先治血”論梅花針治療“癢風(fēng)”[J].光明中醫(yī), 2017, 32(3):458-460.

[13]黃英志.葉天士醫(yī)學(xué)全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015.

[14]沈丹丹,喻治達(dá),王萬春.經(jīng)絡(luò)理論及針灸治療黃褐斑研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(14):3179-3181.

[15]萬明雨,黃銀蘭,梁希森,等.本經(jīng)取穴治療肝陽上亢型無先兆偏頭痛的療效評價(jià)研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2013,24(4):986-988.

[16]陳圳煒,袁麗萍,何東玲,等.血液透析患者血管鈣化程度與動靜脈內(nèi)瘺失功的關(guān)系[J].中國血液凈化, 2015,14(11):649-653.

[17]鄔曉東.管艷.周岱翰治療大腸癌的中醫(yī)臨證思路[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 32(2):366-368.