曹 陽，鮑金雷，孫淑清，董 雪*

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021）

睡眠是機(jī)體生理活動(dòng)的必要過程，其意義在于消除疲勞，恢復(fù)體力、保護(hù)大腦，恢復(fù)精力、增強(qiáng)免疫力、康復(fù)機(jī)體、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、延緩衰老及保證有效信息加工等[1]。良好的睡眠質(zhì)量是保證高效工作的前提條件，也是心理健康狀態(tài)的重要保障[2]。睡眠一旦發(fā)生問題，就會(huì)導(dǎo)致精力不足、疲勞、甚至身體機(jī)能的紊亂。睡眠質(zhì)量或者數(shù)量上的缺乏，嚴(yán)重影響個(gè)體身心健康，會(huì)使個(gè)體變得焦慮、憤怒，導(dǎo)致個(gè)體生理心理機(jī)能紊亂。消防官兵是一個(gè)執(zhí)行特殊任務(wù)的群體，是社會(huì)救援的中堅(jiān)力量，與人民解放軍和武警部隊(duì)不同，消防官兵工作環(huán)境相對(duì)封閉，其擔(dān)負(fù)著防火滅火和搶險(xiǎn)救援等艱巨任務(wù)，消防工作機(jī)動(dòng)性大、環(huán)境復(fù)雜、任務(wù)艱巨，是一線搶險(xiǎn)救援任務(wù)的執(zhí)行者。在執(zhí)行任務(wù)的過程中，精神高度集中，環(huán)境復(fù)雜，作息時(shí)間多變，導(dǎo)致睡眠缺失、焦慮、疲勞等問題。睡眠質(zhì)量的好壞及睡眠數(shù)量的多少可直接影響消防官兵的生活質(zhì)量和工作效率。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)消防官兵睡眠質(zhì)量的影響，從而提高消防官兵的睡眠質(zhì)量，緩解疲勞、焦慮等問題，提升其工作效率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取長(zhǎng)春市4個(gè)市轄區(qū)（朝陽區(qū)、南關(guān)區(qū)、二道區(qū)、凈月區(qū)）在崗值班的消防官兵120名作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中特勤中隊(duì)35人，普通中隊(duì)35人，士官25人，戰(zhàn)士25人，且均為男性，每組各60例。觀察組年齡30～50歲，平均（38.2±7.2）歲；工作年限5～27年，平均（10±5.6）年；文化程度：初中及以下學(xué)歷12人，高中學(xué)歷18人，大專學(xué)歷11人，本科學(xué)歷19人；婚姻狀況：已婚53人，未婚7人。對(duì)照組年齡28～52歲，平均（37.4±7.6）歲；工作年限6～25年，平均（11±5.2）年；文化程度：初中以下學(xué)歷14人，高中學(xué)歷16人，大專學(xué)歷15人，本科學(xué)歷15人；婚姻狀況：已婚49人，未婚11人。2組在年齡、工作年限、文化程度及婚姻狀況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿18周歲；1年內(nèi)至少參加過1次及以上防火滅火或搶險(xiǎn)救援任務(wù)；知情同意，愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)沒有參加過防火滅火或搶險(xiǎn)救援任務(wù)；有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病以致影響睡眠；知情同意，但不積極配合。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組消防官兵實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括改善睡眠環(huán)境、基礎(chǔ)心理支持、輔助睡眠藥物的用藥指導(dǎo)、健康宣教等措施。

1.2.2 觀察組 觀察組消防官兵在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，施加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。1）情志護(hù)理。消防官兵長(zhǎng)期處于高壓力的緊張狀態(tài)，睡眠障礙的發(fā)生率將會(huì)高于普通人。情志護(hù)理可有效提高消防官兵的睡眠質(zhì)量，改善其生活狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮、憂郁等負(fù)面情緒。①借情療法：護(hù)理人員應(yīng)為消防官兵提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，睡前可聽輕柔舒緩的輕音樂來緩解其緊張、焦慮的情緒。②暗示法：護(hù)理人員應(yīng)給予消防官兵積極的心理暗示，解除其思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其處理緊急問題的自信心，使其在心理上得到支持，改善其精神狀態(tài)。③發(fā)泄解郁法：指導(dǎo)消防官兵通過發(fā)泄、傾訴等方式，將緊張、焦慮等情緒發(fā)泄出來，達(dá)到釋情開懷、恢復(fù)心理平衡的目的。2）飲食護(hù)理。飲食是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，為人體氣血生化之源[3]。飲食保養(yǎng)對(duì)于身體健康是十分重要的。中醫(yī)歷來重視食療的重要性。消防官兵經(jīng)常執(zhí)行急、難、險(xiǎn)、重的消防任務(wù)，更應(yīng)告知其應(yīng)按時(shí)進(jìn)食，按需進(jìn)食。合理飲食能夠維持人體健康，但飲食失宜也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，導(dǎo)致身體機(jī)能紊亂失調(diào)。消防官兵工作性質(zhì)特殊，機(jī)動(dòng)性大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，睡眠數(shù)量少。應(yīng)指導(dǎo)其多注意飲食搭配、宜忌。多食大棗、蓮子、百合、山藥等有助睡眠的食物，睡前可飲熱牛奶來促進(jìn)睡眠，忌飲濃茶、咖啡，忌吃辛辣刺激性食物。3）外治療法。①中藥足?。豪弥兴幣菽_不僅可以幫助消防官兵恢復(fù)正常睡眠，還可以消內(nèi)毒、調(diào)臟腑、提高免疫力。指導(dǎo)消防官兵于每日睡前進(jìn)行中藥足浴，所用中藥可為一些較容易制備的藥材如：丹參、黃連、白芍等，組方可辯證加減，煎取300～400 mL。②灸法：通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒祛濕、消腫散結(jié)及預(yù)防保健的作用[5]。以中醫(yī)學(xué)的理論來看，中醫(yī)追求調(diào)養(yǎng)人體本身，平衡陰陽，且激發(fā)人體自身的調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到祛邪利陽、溫通五臟六腑[6]、外通五官七竅，改善睡眠質(zhì)量。進(jìn)行灸法的過程中，主要以手少陰心經(jīng)中的神門、足太陽膀胱經(jīng)的心俞、足陽明胃經(jīng)中的足三里、足少陰腎經(jīng)腧穴中的天溪、百會(huì)穴以及太陽膀胱經(jīng)腧穴之一的腎俞為主穴。通過進(jìn)行灸法，能夠貫通穴位，調(diào)養(yǎng)安神，疏肝理氣。③穴位按摩：護(hù)理人員指導(dǎo)消防官兵按摩百會(huì)、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，5 min/次，每天早晚各 1 次，以疏肝解郁、舒心靜志。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分來評(píng)價(jià)消防官兵睡眠質(zhì)量。該量表是由是美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等于1989年編制。PSQI用于評(píng)定被測(cè)試者近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，量表由18個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，干預(yù)前后，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分比較 見表1。

表1 2組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較，n = 60） 分

表1 2組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較，n = 60） 分

注：與對(duì)照組比較，# P ＜0.05；與干預(yù)前比較，△ P ＜0.05

PSQI 觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后睡眠質(zhì)量 1.48±0.91 1.12±0.74#△ 1.41±1.01 1.45±0.99入睡時(shí)間 1.76±1.12 1.26±0.98#△ 1.80±1.07 1.71±1.14睡眠時(shí)間 1.15±1.02 0.59±0.64#△ 1.07±0.94 0.86±0.73睡眠效率 0.91±0.95 0.62±0.45# 0.87±0.96 0.84±0.89睡眠障礙 1.13±0.65 0.82±0.58# 1.04±0.79 0.93±0.67催眠藥物 1.04±1.01 0.62±0.89#△ 1.02±1.16 1.10±1.31日間功能障礙 1.93±0.96 1.71±0.57#△ 1.97±0.61 1.93±0.45總分 9.38±4.93 6.71±3.02#△ 9.21±4.77 8.81±4.81

2.2 2組主要睡眠指標(biāo)的比較 見表2。

表2 2組主要睡眠指標(biāo)的比較（，n = 60）min

表2 2組主要睡眠指標(biāo)的比較（，n = 60）min

注：與對(duì)照組比較，# P ＜0.05；與干預(yù)前比較，△ P ＜0.05

指 標(biāo) 觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后入睡時(shí)間 47.8±19.5 35.7±11.5#△ 44.2±18.7 41.3±14.7睡眠時(shí)間 290.4±55.7 344.9±70.3#△ 281.1±65.6 302.1±58.2覺醒次數(shù) 3.3±1.4 2.4±1.5# 3.1±1.9 2.9±1.7

3 討論

3.1 消防官兵睡眠質(zhì)量影響因素的分析 研究[7]表明，消防官兵存在嚴(yán)重的睡眠缺失、疲勞、焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響了消防官兵的生活。本研究得出，影響消防官兵睡眠質(zhì)量的因素包括：環(huán)境因素73.33%、生理因素35.00%、心理因素91.67%、病理因素20.83%、生活習(xí)慣因素64.17%、精神因素78.33%。焦慮、恐懼等心理因素對(duì)消防官兵睡眠質(zhì)量影響較大，家庭、工作壓力等精神因素次之。消防官兵睡眠時(shí)間有限，常處于備戰(zhàn)狀態(tài)，導(dǎo)致精神高度緊張，心理壓力高于常人。緩解消防官兵精神心理壓力，改善消防官兵的生活狀態(tài)對(duì)于提高消防官兵睡眠質(zhì)量，提高其生活滿意度尤為重要。

3.2 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提高消防官兵的睡眠質(zhì)量 國(guó)內(nèi)對(duì)于消防官兵的研究大多為心理狀況的研究，且多為描述性研究成果，針對(duì)睡眠質(zhì)量的研究并不多見。而據(jù)調(diào)查，消防官兵存在嚴(yán)重的睡眠問題[8]，包括睡眠數(shù)量的不足和睡眠質(zhì)量的下降。在有限的睡眠時(shí)間內(nèi)，提高睡眠質(zhì)量對(duì)消防官兵而言是十分重要的。研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加情志護(hù)理、飲食護(hù)理及外治療法等中醫(yī)護(hù)理方法，觀察組與對(duì)照組消防官兵PSQI總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組中聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方案明顯優(yōu)于對(duì)照組中常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)干預(yù)一個(gè)月后，觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)三項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明本研究方法能夠幫助消防官兵提高睡眠質(zhì)量，標(biāo)本兼治，見效迅速。且本研究中所用方法均為物理操作，無副作用，易于接受，可減少失眠藥物的使用，但能否完全替代常規(guī)失眠藥物的作用還有待研究。

保證良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于消防官兵這種特殊職業(yè)人群來說是十分重要。本研究表明，對(duì)消防官兵實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，施加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，消防官兵PSQI總分明顯降低，睡眠質(zhì)量明顯提升。說明聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可幫助消防官兵提升睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，提高工作效率。

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