雷玉平

（山東省聊城市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，山東 聊城 252000）

引言

STEMI 即急性ST 段抬高型心肌梗死，因冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊損傷引發(fā)急性閉塞性血栓，進而造成冠脈管腔阻塞。臨床常采用PCI 術(shù)治療，解除患者早期梗死血管閉塞，促進冠狀動脈再灌注，拯救重危心肌。部分患者在PCI 術(shù)后會出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象，即心肌再灌注障礙[1]，冠狀動脈無復(fù)流現(xiàn)象是導(dǎo)致惡性心律失常、心源性猝死、心力衰竭等心血管并發(fā)癥的危險因素，因此有效預(yù)防避免該現(xiàn)象的發(fā)生對患者PCI 術(shù)后預(yù)后的改善具有重要意義。我院對2016 年1 月至2017 年10 月接受PCI 術(shù)治療的112 例STEMI 患者進行治療觀察，分組分別給予40、80 mg 阿托伐他汀進行治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016 年1 月至2017 年10 月來我院行PCI 的STEMI 患者共112 例，將其隨機分組，歸為對照組、觀察組。對照組56 例患者中男30 例，女26 例，年齡38-78 歲，平均（58.21±9.19）歲；觀察組56 例患者中男29 例，女27 例，年齡39-79 歲，平均（58.29±9.98）歲。比較兩組患者未見明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法 兩組患者在PCI 術(shù)前口服0.3 g 阿司匹林，口服0.6 g 氯吡格雷片，術(shù)后每天口服0.1 g 阿司匹林，每天口服75 mg 氯吡格雷。對照組患者術(shù)前口服40 mg 阿托伐他汀，觀察組術(shù)前口服80 mg 阿托伐他汀，兩組患者術(shù)后均每天口服20 mg 阿托伐他汀，共治療30。

1.3 觀察項目 比較兩組患者TIMI 分級情況、無復(fù)流發(fā)生率及治療前后心功能指標（左室射血分數(shù)、心臟指數(shù)、心排量）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 經(jīng)SPSS 19.0 軟件實行數(shù)據(jù)分析。()用以表示計量資料，數(shù)據(jù)間比較行t 檢驗；%用以表示的計數(shù)資料間比較行χ2檢驗。P＜0.05 指差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在TIMI 分級情況與無復(fù)流發(fā)生率方面的對比 觀察組中TIMI Ⅲ級者54 例（96.43%），TIMI 0+Ⅰ+Ⅱ級者2 例（3.57%），患者均未出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象；對照組中TIMI 級者46 例（82.14%），TIMI 0+Ⅰ+Ⅱ級者10 例（17.86%），無復(fù)流發(fā)生率為16.07%（9/56）。觀察組中TIMI Ⅲ級者所占比率明顯高于對照組，無復(fù)流發(fā)生率明顯低于對照組，P ＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者心功能指標水平的對比 治療后，兩組患者左室射血分數(shù)、心臟指數(shù)、心排量均較治療前有所升高，且治療后，相比對照組患者的左室射血分數(shù)、心臟指數(shù)、心排量，觀察組患者的對應(yīng)心功能指標水平明顯要高，P ＜0.05，見表1。

表1 治療前后兩組患者心功能指標水平的對比（）

表1 治療前后兩組患者心功能指標水平的對比（）

注：相比治療后的對照組，＊P＜0.05。

3 討論

阿托伐他汀是3-羥基-3 甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，高劑量阿托伐他汀對血小板聚集有明顯抑制作用，減少血栓形成，促進患者恢復(fù)供血功能。同時，該藥具有降血脂、抗炎、抗氧化等作用，能改善患者預(yù)后，降低無復(fù)流發(fā)生率，對冠狀動脈血流和心肌微循環(huán)灌注有促進作用，明顯改善預(yù)后[2-3]。本次研究觀察組中TIMIⅢ級者所占比率為96.43%，明顯高于對照組的82.14%，無復(fù)流發(fā)生率為0，明顯低于對照組的16.07%，且治療后，相比對照組患者的左室射血分數(shù)、心臟指數(shù)、心排量，觀察組患者的對應(yīng)心功能指標水平明顯要高。