李丹丹，劉嘉悅

（1.吉林省四平市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 四平 136000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016級(jí)放射一班，吉林 長(zhǎng)春 130021）

引言

老年群體為冠心病合并高血壓多發(fā)人群，冠心病引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者血壓升高的主要原因，而高血壓亦反作用于冠心病，兩癥相互作用。他汀類藥物可改善心血管疾病患者炎性反應(yīng)水平，并抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程且藥物不良反應(yīng)少。我院對(duì)冠心病合并高血壓患者給予瑞舒伐他汀治療，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院82 例冠心病合并高血壓患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017 年2 月至2018 年1 月，按隨機(jī)對(duì)照原則分組，每組41 例。參照組男、女分別23 例、18 例，平均年齡（62.71±3.26）歲；研究組男24 例，女17 例，年齡平均（62.76±3.24）歲。兩組基本資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療，諸如：阿司匹林、硝酸酯類藥物等，同時(shí)需囑咐保持低鹽低脂飲食。在此基礎(chǔ)上，參照組加用辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180007）口服，20 mg/次，1次/d；研究組實(shí)施辛伐他汀聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，辛伐他汀用法同對(duì)照組，瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670 ）10mg/次，1 次/d。連續(xù)治療3 個(gè)月后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo) 患者各癥狀消失，心絞痛分級(jí)降低2 級(jí)以上，且TC 降低20%以上或TG 指標(biāo)降低40%以上，判定顯效；療程結(jié)束后患者各癥狀明顯改善，心絞痛分級(jí)降低1 級(jí)以上，且TG 降低20%-40%，判定有效；各癥狀無(wú)明顯改善，或心絞痛分級(jí)無(wú)改變，判定無(wú)效。檢測(cè)兩組治療前后的血脂指標(biāo)，主要包括：TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 參照組顯效、有效、無(wú)效分別為13例、18 例、10 例，總有效率75.61%（31/41）；研究組顯效、有效、無(wú)效及總有效率分別為24 例、15 例、2 例及95.12%（39/41），對(duì)比差異明顯（χ2=6.248，P=0.012）。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平對(duì)比 治療前，參照組TC、TG、HDL-C、LDL-C 分別為（4.53±0.72）mmol/l、（2.79±0.61）mmol/l、（1.17±0.43）mmol/l、（3.96±0.58）mmol/l；研究組分別為（4.49±0.75）mmol/l、（2.84±0.64）mmol/l、（1.22±0.42）mmol/l、（4.02±0.56）mmol/l，對(duì)比無(wú)較大差異（t=0.246、0.362、0.533、0.477，P＞0.05）。治療后，參照組各血脂指標(biāo)分別為（3.78±1.04）mmol/l、（1.85±0.54）mmol/l、（1.23±0.33）mmol/l、（2.51±1.16）mmol/l；研究組分別為（2.41±1.12）mmol/l、（1.26±0.44）mmol/l、（1.71±0.35）mmol/l、（1.58±0.68）mmol/l，對(duì)比差異明顯（t=5.740、5.424、6.389、4.429，P＜0.05）。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示高血壓人群冠心病發(fā)病率為正常人群的2-5 倍，在高血壓造成死亡病例中，30%-50%患者致死原因?yàn)楣谛牟1]。高脂血癥為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，進(jìn)展后可加快冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程并引發(fā)冠心病患者心絞痛發(fā)作。因此在有效抗壓的同時(shí)，調(diào)整血脂紊亂狀態(tài)。

瑞舒伐他汀為強(qiáng)效降脂類藥物，在冠心病心絞痛、心肌缺氧及冠狀動(dòng)脈綜合征患者治療中均有應(yīng)用。血脂水平升高是冠心病合并高血壓患者常見(jiàn)指標(biāo)表現(xiàn)，也是引發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，血脂代謝紊亂后進(jìn)一步引發(fā)血壓異常。另有研究表明[2-3]瑞舒伐他汀可通過(guò)抑制細(xì)胞膽固醇合成，降低血脂TG、LDL-C 濃度，且其在抗炎、抗氧化及改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能方面均具顯著作用。本次研究結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀應(yīng)用于冠心病合并高血壓患者治療的效果顯著，可改善患者血脂水平并提升臨床療效。