樸鶴云

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

引言

肝膽疾病的發(fā)病率比較高，在我國的普通外科疾病當(dāng)中非常的常見，國內(nèi)的一些醫(yī)療機構(gòu)以及肝膽疾病科的相關(guān)專家學(xué)者已經(jīng)對此疾病的術(shù)后做了深刻的研究。研究表明，患者內(nèi)部環(huán)境當(dāng)中的前白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白以及血漿白蛋白水平都會顯著的增加，胃泌素水平也得到了增加，這樣可以對肛門的首次通氣時間進行縮短，并得出結(jié)論，通過圍手術(shù)期治療可以對肝膽疾病后胃腸功能的相應(yīng)恢復(fù)起到幫助的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017 年4 月到2018 年6 月進行肝膽外科手術(shù)的患者60 例作為本次的研究對象。對這60 例患者通過腹部超聲以及CT 等輔助檢查，醫(yī)生可以判定這些患者屬于肝膽疾病的患者。其中有40 例患者的病情比較嚴(yán)重，由于肝臟當(dāng)中出現(xiàn)了腐蝕性的病變，進而進行了部分的肝切除，有20 例患者患有膽結(jié)石，進行了結(jié)石切除手術(shù)[1]。根據(jù)手術(shù)的程度可以分為普通組以及護理組各30 例。病程大致在半年到一年之間。其中，一般組當(dāng)中的男17例，女13例，年齡25-65歲，平均（35±2.6）歲。護理組當(dāng)中的男19 例，女11 例，年齡28-66 歲，平均（39±3.3）歲。兩組患者在發(fā)病時間，性別以及年齡等方面均無比較顯著差異，統(tǒng)計資料具有相應(yīng)的可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采取比較常規(guī)的護理，觀察組則采取以下的綜合護理方法。術(shù)前的相應(yīng)準(zhǔn)備工作，護理人員必須要和患者進行良好的溝通，以消除患者的焦慮情緒。為患者腸道術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，這一步是非常關(guān)鍵的，它可以很好的幫助患者的傷口盡快愈合，并保障術(shù)后感染的幾率減少。同時，應(yīng)該提醒患者在術(shù)前一定要禁食以及禁止飲酒，這樣可以防止在手術(shù)的過程中發(fā)生意外吸入的情況[2]。手術(shù)過程當(dāng)中的一些處理，要對患者實行麻醉，護理人員應(yīng)該允許患者服用一些抗焦慮藥，這樣可以對患者的術(shù)后痛苦進行減輕。按照患者的實際情況選擇不同水平的抗生素進行使用，這樣可以很好地防止患者術(shù)后出現(xiàn)感染的情況；要把手術(shù)室的溫度控制在一個比較合理的范圍之內(nèi)。如果在手術(shù)的過程當(dāng)中溫度比較低，將非常的不利于術(shù)后的相應(yīng)恢復(fù)，也會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后護理，將依托必利鹽水溶解液注入到患者的胃管當(dāng)中或者口服一些多潘立酮；預(yù)防性的使用一些抗生素。按照患者的身體狀況以及其他疾病的情況，使用一些不同水平的抗生素進行治療。對于那些腸道感染可能性比較高的患者，可以考慮實施靜脈注射的方法進行控制。采用大承氣湯灌腸或者舒腹散進行燙療可以很大程度上對患者進行減輕痛苦癥狀以及焦慮的狀態(tài)；進行早期的腸內(nèi)營養(yǎng)治療可以對傷口減少感染；護士可以幫助患者開展一些早期的下床活動，這將非常有助于使患者的自身免疫性能得到提高；可以在手術(shù)后咀嚼一些口香糖，這樣可以刺激神經(jīng)體液的反射調(diào)節(jié)，增加唾液的分泌，同時也可以預(yù)防口臭[3]。

1.3 觀察項目 記錄兩組患者出現(xiàn)首次腸鳴音的具體時間，排便時間以及進食時間，并對兩組之間進行比較以及觀察，更好的確定術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 21.0 軟件用于評分統(tǒng)計。n（%）表示相應(yīng)的計數(shù)數(shù)據(jù)。差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

常規(guī)組的患者使用比較傳統(tǒng)的禁食方式，患者的疼痛時間比較長，胃腸功能的恢復(fù)非常緩慢。護理組則采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的措施進行干預(yù)，這樣可以很好地對患者的痛苦時間進行減少，可以保障胃腸功能的恢復(fù)時間得到縮短，并很大程度上提高恢復(fù)的效率。

3 討論

肝膽疾病屬于我國普外科疾病當(dāng)中比較常見以及高發(fā)的一種類型。通過研究表明，由于在手術(shù)的過程中麻醉、牽拉或者暴露等，患者會在術(shù)后表現(xiàn)出暫時性的一些麻痹現(xiàn)象，可以造成腸蠕動的功能變得更弱，比如會出現(xiàn)腹脹、停止排氣以及排便等情況。進行積極有效的護理措施，可以在心理以及生理方面對患者的滿意程度進行提高，并且在術(shù)后的康復(fù)過程當(dāng)中也發(fā)揮著非常重要的作用。對術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)過程當(dāng)中的護理工作進行完善是非常有必要的，比較有利于對手術(shù)應(yīng)激以及并發(fā)癥進行減少[4]。醫(yī)藥技術(shù)一直在不斷的發(fā)展以及進步，這樣使得比較常規(guī)的胃腸功能恢復(fù)護理方法變得非常落后，探索新的方法以及理念對于護理術(shù)后患者的胃腸功能紊亂可以起到很大的促進作用，同時也是廣大護理工作者的一個最終目標(biāo)。

綜上所述，肝膽患者在進行手術(shù)治療之后，一定要及時的采取早期的腸內(nèi)營養(yǎng)治療，這種方法可以非常有效的對胃腸功能的恢復(fù)進行改善，保障患者的康復(fù)率有非常明顯的提高，可以在外科手術(shù)的臨床上進行推廣以及使用。