孫軍，疏致富，羅輝耀

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

引言

現(xiàn)如今我國(guó)各居民的平均生活水平得到了顯著改善，生活習(xí)慣也不斷改變，車禍等意外事件的發(fā)生幾率明顯上升，因而導(dǎo)致四肢骨折的發(fā)生率也不斷上升。臨床上大多數(shù)情況下采取內(nèi)固定技術(shù)和外固定架技術(shù)兩種方法來(lái)進(jìn)行治療。為有效清楚對(duì)比兩種治療方法的臨床療效，對(duì)此，從某醫(yī)院骨科就診的患者中抽取50 例四肢骨折患者進(jìn)行治療對(duì)比，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從某醫(yī)院骨科就診的患者中抽取50 例四肢骨折患者，抽取患者這就診時(shí)間為2016 年1 月至2018年3 月，每組各25 例，研究組男18 例，女7 例，年齡在22-69 歲，平均（38.6±3.2）歲，對(duì)照組男16 例，女9 例，年齡在22-67 歲，平均（37.3±3.1）歲。兩組病人的一般資料有很強(qiáng)可比性（P＞0.05），并且每個(gè)病人均知情同意本研究，另外，本研究還取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法分析 最初對(duì)患者創(chuàng)傷處進(jìn)行仔細(xì)清理，將污垢以及細(xì)菌全部清除干凈，緊接著對(duì)其進(jìn)行止血處理，對(duì)病人的各項(xiàng)生命指標(biāo)情況不間斷進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

在本研究中對(duì)照組用內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療分析，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定處理，同時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)行合適的調(diào)整，醫(yī)生需要十分嚴(yán)謹(jǐn)，根據(jù)常規(guī)的手術(shù)方法操作，從而完成內(nèi)固定，同時(shí)在患者接受手術(shù)后配合抗感染等治療。

研究組則采取外固定架技術(shù)進(jìn)行治療，使患者保持仰臥位姿勢(shì)，對(duì)骨折部位進(jìn)行牽引，選用合適的麻醉方式，利用 X 線觀察骨折透視結(jié)果，同時(shí)將4 枚外固定螺釘分別插入骨折處遠(yuǎn)近兩端，兩端各插入 2 枚，將其垂直放置在骨縱軸處，根據(jù)骨折端骨折復(fù)雜情況，必要時(shí)增加1-2 枚外固定螺針固定，在保證滿意復(fù)位后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)完成對(duì)病人骨折位置安裝外固定架，調(diào)整加壓桿，多次對(duì)骨折創(chuàng)口處清洗，一層一層依次進(jìn)行嚴(yán)密的縫合，同樣接受手術(shù)后配合抗感染等治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究要記錄好手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)和下床活動(dòng)時(shí)間。并且對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)四肢治療效果進(jìn)行評(píng)定，采用Johner-Wruhs 標(biāo)準(zhǔn)[3]，優(yōu)：臨床癥狀完全消失，患者接受手術(shù)的肢體能夠活動(dòng)正常；良：癥狀完全消失，但接受手術(shù)的肢體的活動(dòng)不靈活；差：臨床癥狀基本消失，接受手術(shù)的肢體不能維持長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)；劣：臨床癥狀部分消失，患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到極為嚴(yán)重限制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文通過(guò)運(yùn)用SPSS 18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)（%）和t 檢測(cè)（），P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者術(shù)后的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n，%]

研究組術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

通過(guò)分析手術(shù)后的并發(fā)癥情況，研究組的并發(fā)癥的發(fā)生率較低（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

在各大醫(yī)院骨科創(chuàng)傷性四肢骨折均具有較高的發(fā)病率，對(duì)于此類患者必須采取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞綄?duì)創(chuàng)傷處進(jìn)行固定，以此避免對(duì)創(chuàng)傷處周圍的肌肉組織造成損傷，盡可能保證骨折處可以正常的進(jìn)行血液流動(dòng)，從而確保對(duì)患者的愈合無(wú)任何影響。臨床上通常情況下選擇傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)的治療手段對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行醫(yī)治，在患者的創(chuàng)傷處精確的置入異物并且固定，采用此方法進(jìn)行治療之后患者術(shù)后感染的幾率明顯提升，另外醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者創(chuàng)傷處軟組織需要進(jìn)行大部分進(jìn)行分離，造成二次創(chuàng)傷的發(fā)生率大幅度上升，患者血液循環(huán)功能障礙，手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，術(shù)中出血量也大幅度上升，嚴(yán)重影響了手術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)的速度，這些問(wèn)題的存在加大了患者心理方面的痛苦，由此可見(jiàn)內(nèi)固定技術(shù)并不是最理想的治療方法。近些年來(lái)，治療四肢骨折的方法得到了不斷的更新，由此外固定技術(shù)也得到了發(fā)展，目前以被廣泛的應(yīng)用到臨床上，并且在治療四肢骨折中取得了不錯(cuò)的效果。同時(shí)對(duì)患者骨折出的矯正效果較明顯，可有效避免骨折斷端移位，將其運(yùn)用到四肢骨折治療中，同時(shí)兼并有止血與固定明顯效果，大幅度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及避免了二次手術(shù)的發(fā)生率，提升患者創(chuàng)處的愈合速度，患者對(duì)疼痛的忍受程度降低。除此以外，外固定架還同時(shí)兼?zhèn)淞己每烧{(diào)性與靈活性的特點(diǎn)，其便于患者和醫(yī)護(hù)人員的操作，方便患者對(duì)創(chuàng)口處進(jìn)行換藥。

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n，%]

綜上所述，采用外固定架對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療，患者的可治療效果大大提升，另外對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有很大的幫助，有效優(yōu)化術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)情況，該種治療方法相比內(nèi)固定技術(shù)的臨床治療效果有很大的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上廣泛推薦使用。