王海東

(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院資產(chǎn)管理部，云南 昆明 650021)

醫(yī)學診斷(含醫(yī)學影像診斷和體外診斷)是綜合運用生物化學、免疫學、分子生物學、微生物學、物理化學、核醫(yī)學、影像學等現(xiàn)代科學技術，通過實驗室專業(yè)技術人員與自動化設備進行的醫(yī)療工作，是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分。準確、完備的醫(yī)學診斷結果，能為疾病的確診、臨床治療方案的制定和預后判斷提供科學依據(jù)。建立區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心、區(qū)域性醫(yī)學影像中心等獨立設置的醫(yī)療機構，能夠在一定程度上緩解醫(yī)療資源配置不均衡問題，讓居民在社區(qū)衛(wèi)生中心、中小醫(yī)院就可以享受與三甲醫(yī)院同等水平的醫(yī)學診斷服務，從而成為國家醫(yī)改推行醫(yī)療下沉、分級診療、家庭醫(yī)生首診制、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的重要抓手，推動黨和政府達成對人民群眾所做出的“強基層、保基本”，“解決看病難、看病貴”問題的醫(yī)改承諾。本文基于區(qū)域性檢驗中心、區(qū)域性影像中心建設的需求與可行性分析，結合當前實踐探索中發(fā)現(xiàn)的問題，并提出相關對策建議。

1 建立醫(yī)學診斷中心的必要性

1.1人口老齡化導致檢驗需求快速增長

近年來，中國的人口老齡化趨勢加快。按國際老齡化標準，中國已經(jīng)進入人口老齡化門檻，處于老齡化逐步加深的階段。數(shù)據(jù)顯示，2015年我國60歲及以上人口達到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預計到2020年，老年人口達到2.48億，老齡化水平達到17.17%，其中80歲以上老年人口將達到3067萬人，中國的老齡化正呈加速度上升狀態(tài)[1]。人口老齡化對國內(nèi)本來就緊張的醫(yī)療資源形成了嚴峻的挑戰(zhàn)，非傳染性疾病已取代傳染性疾病成為最嚴重的健康威脅。人口老齡化所帶來的慢病診治需求是醫(yī)療費用不斷上漲的重要因素之一。目前，醫(yī)院臨床診斷約有7成以上依靠醫(yī)學診斷結果，特別是在感染性疾病的藥物治療、腫瘤靶向治療等一些特殊治療及藥品使用期間，必須通過伴隨診斷調(diào)整治療方案；多數(shù)慢性病用藥也需要根據(jù)藥物毒理定期對患者的用藥副作用進行監(jiān)測；更多的疾病需要通過醫(yī)學診斷進行早期篩查、臨床確證和預后評價。根據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)預測，我國醫(yī)院診療人次以每年5%～10%的速度遞增，由此帶動的醫(yī)學診斷需求增長將保持在10%～15%。

1.2 醫(yī)療診斷資源分布不均衡

長期以來，我國醫(yī)療體系中普遍存在醫(yī)學診斷資源分布不均的問題。目前，我國基層醫(yī)院的總數(shù)已達到5萬余所，擔負著2/3人口的醫(yī)療衛(wèi)生工作[2]。但最先進的診斷設備卻主要集中在大城市的三級醫(yī)院，一級、二級及基層醫(yī)院大多配備簡單的診斷設備，可開展項目數(shù)量有限、設備性能落后、技術人員能力參差不齊，醫(yī)技部門的能力不足成為了阻礙醫(yī)改“分級診療”制度落實的重要瓶頸，大量基層醫(yī)院存在床位使用率不足、醫(yī)療資源閑置的問題。據(jù)統(tǒng)計，在三級醫(yī)院就診的患者中，有超過一半患者屬非疑難重癥。由于患者涌向大醫(yī)院就診，導致本該治療疑難雜癥的高級醫(yī)學專家花費大量的精力和時間來診治常見病和多發(fā)病，加劇了優(yōu)質(zhì)、稀缺醫(yī)療資源的相對匱乏[3]。2010-2016年，我國醫(yī)院病床數(shù)增加了68%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床數(shù)增加了21%，三級醫(yī)院病床數(shù)甚至增加了108%；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診和住院量分別增長了36%和60%，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診和住院服務量分別下降了6.7%和10.6%[4]。另一方面，中心城市的公立三甲醫(yī)院因云集了高技術人才及高端醫(yī)療檢驗設備，業(yè)務日趨飽和甚至不堪重負造成“看病難、看病貴”的問題日益凸顯。

1.3 高端檢驗設備行政審批手續(xù)復雜且籌資困難

為提高大型醫(yī)療設備資源配置合理性，國家有關法規(guī)限定甲類大型醫(yī)用設備的配置許可證由國務院衛(wèi)生行政部門頒發(fā)；乙類大型醫(yī)用設備的配置許可證由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)。2017年5月19日，國務院總理李克強簽署公布了《國務院關于修改〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例〉的決定》，將大型醫(yī)用設備配置審批由非行政許可審批事項調(diào)整為行政許可事項，進一步規(guī)范和加大了對大型醫(yī)用設備配置、使用的管理。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人民群眾對健康及疾病診療需求越來越多樣化，先進的高端醫(yī)療設備(價值在500萬元以上，如PET-CT，PET-MRI，質(zhì)子刀、伽馬刀、射波刀)不斷涌入醫(yī)療市場，國務院多項意見中明確提出嚴控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設備，嚴控公立醫(yī)院超常裝備，高端設備的采購獲批行政手續(xù)復雜困難。另一方面，對于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)及一些規(guī)模有限的醫(yī)療機構來說，相關經(jīng)費籌資較為困難，導致部分合理的醫(yī)學診斷需求在一定程度、一定區(qū)域范圍內(nèi)得不到有效的滿足。

1.4 有部分大型設備配置不合理且利用率較低

固定資產(chǎn)對于醫(yī)療衛(wèi)生單位提高競爭力具有重要意義，因此醫(yī)療單位都在千方百計、努力擴大基本建設規(guī)模，更新醫(yī)療設備，加強固定資產(chǎn)等基礎設施建設[5]。盡管國家有關部門對于大型醫(yī)療設備的配置采取了行政審批的手段，但由于部分地區(qū)行政審批的不合理，公立醫(yī)療機構盲目擴張基礎設施建設，超配與診療水平不符、就診需求不符的大型診斷設備，造成設備閑置。一些醫(yī)院對大型醫(yī)療設備的購置缺乏計劃性，為了及時使用預算的財政資金，盲目購置設備[6]，再加上維護保養(yǎng)不當，極易發(fā)生損耗或遭到更新淘汰的情況，浪費了有限的公共衛(wèi)生資源和政府財政。

1.5 醫(yī)學檢驗結果不能互認互享

目前，各地醫(yī)院、各級醫(yī)院的臨床檢驗科室，在檢測儀器、試劑、校準、檢測值溯源、檢驗程序、質(zhì)量控制、檢驗過程管理等方面各成一體，技術水平層次不齊、診斷標準不統(tǒng)一，因此在不同醫(yī)療機構之間，難以實現(xiàn)對醫(yī)學診斷結構的互認?；颊呒词拱凑辗旨壴\療的制度從基層醫(yī)療機構開始診療，也將面臨轉(zhuǎn)診上級醫(yī)療機構重復檢驗的問題，更不用說在不同地區(qū)醫(yī)療機構之間進行轉(zhuǎn)診。在一定程度上加重了患者的負擔，對于高等級醫(yī)院的診斷資源也是浪費。

1.6 醫(yī)檢分開是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的手段之一

根據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的統(tǒng)計，目前在三甲醫(yī)院中，一般醫(yī)學檢驗收入占全院總收入比例的10%，醫(yī)學影像收入占全院總收入的5%～10%，兩者合計占15%～20%，僅次于藥品收入的60%。醫(yī)藥分開是本輪醫(yī)改公立醫(yī)院改革的重要舉措之一，旨在打破當前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的利益關系[7]，作為以往公立醫(yī)院收入重要來源的藥品加成將在2017年底全面取消，從試點取消、部分取消到全面取消藥品加成的過程中，由于公立醫(yī)院的補償機制上不能及時完全到位，有相當部分地區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)了通過過度診斷以彌補尚未到位的保障經(jīng)費的現(xiàn)象，無形中增加了醫(yī)保與患者的負擔。若在公立醫(yī)院改革中能推行“醫(yī)檢分開”“醫(yī)材分開”，即將醫(yī)院的化驗、檢查、耗材所得與收入分離，進行醫(yī)技科室績效考核與分配改革[8]，通過減少不必要的檢查、耗材，減輕患者費用負擔[9]。將專業(yè)的醫(yī)學診斷功能模塊獨立出來在一定區(qū)域范圍能運行，將有效提升區(qū)域診斷技術部門的運營效率，提高大型醫(yī)療設備利用率，提升中小醫(yī)院的診斷水平，提升高端診斷項目的可及性，避免不必要的重復或過度診斷，未嘗不是一種破解公立醫(yī)院改革難題的手段之一。

2 可行性分析

2.1 國家醫(yī)改相關宏觀政策支撐

2013年的《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出：大力發(fā)展第三方服務，引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和影像中心。2015年《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》中再次明確提出：探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。2016年，為配合國務院相關文件的落實，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于印發(fā)醫(yī)學影像診斷中心基本標準和管理規(guī)范(試行)》，《醫(yī)學檢驗實驗室基本標準和管理規(guī)范(試行)通知》明確指出：醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室屬于單獨設置的醫(yī)療機構，對擬開辦集團化、連鎖化醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗中心的申請主體，可以優(yōu)先設置審批。2017年國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，再次確定要鼓勵社會力量舉辦全科診所和獨立設置的醫(yī)學檢驗、康復護理等專業(yè)醫(yī)療機構。由此可以看出建設區(qū)域性的獨立醫(yī)學檢驗中心、獨立醫(yī)學影像中心，是我國經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化的客觀要求，已得到了中央及各級人民政府的高度重視與大力支持。

2.2 國外獨立醫(yī)學診斷機構發(fā)展的經(jīng)驗

隨著世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的變化，獨立的醫(yī)學診斷機構在醫(yī)療服務市場中逐步發(fā)展壯大并占據(jù)了重要市場地位。在醫(yī)學檢驗領域，日本、歐洲、美國獨立醫(yī)學檢驗實驗室的市場份額占整體醫(yī)學檢驗市場規(guī)模比例高達 67%、50%和35%[10]。美國上世紀80年代出臺《臨床檢驗改進修正法案》后，醫(yī)學檢驗逐步規(guī)范法制化，大型高質(zhì)量的獨立醫(yī)學實驗室迅速發(fā)展取代了小型實驗室。在影像診斷方面，2009年至2015年美國醫(yī)療影像診斷市場從46.6億美元擴張到87.1億美元，其中40%的市場貢獻來自于第三方獨立影像中心[11]。在國外，第三方獨立檢驗中心和影像中心擁有更標準化的診斷技術、更高效的運營管理、相對低廉的價格以及更優(yōu)質(zhì)的服務，可以更為靈活且及時的安排就診時間，并方便部分特殊病患的需求。此外，由于部分偏遠地區(qū)設備與專業(yè)人員相對匱乏，獨立影像中心也能提供更全面的醫(yī)療專業(yè)服務。

2.3 區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心的優(yōu)勢

2.3.1 緩解三級醫(yī)療機構診療壓力

目前，我國醫(yī)療服務體系仍面臨諸多問題，包括醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療服務體系不完善、科學有序的就醫(yī)格局尚未形成等[12]?；鶎俞t(yī)療機構及部分縣級醫(yī)院的診斷設備配置落后，對于大病不出縣缺失硬件支撐條件。能通過經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生和高質(zhì)高效的醫(yī)學診斷工具確診，是廣大患者首診選擇三級醫(yī)院的主要原因。大力發(fā)展第三方服務，引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和醫(yī)學影像中心有利于控制公立醫(yī)院無序競爭、盲目擴張，方便更好地實施區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃[13]。國家對社會辦醫(yī)療機構的大型醫(yī)療設備的配置提供支持，鼓勵公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構開展合作，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認[14]。建立區(qū)域性的檢驗中心、影像中心，配套實施相關就診流程的優(yōu)化再造，區(qū)域內(nèi)的各級醫(yī)療機構可以共享使用醫(yī)學診斷設備和服務，能夠有效提升基層醫(yī)院的診療水平，促進患者選擇到基層醫(yī)療機構進行首診，從而緩解三級醫(yī)療機構門診壓力。同時，通過集中管理并共享檢查結果資料，方便了病患在各級治療機構之間的轉(zhuǎn)診，使病患在享受連續(xù)診療可及性和便利性的同時，避免重復檢查的醫(yī)療支出。

2.3.2 有效利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)降本增效

設立區(qū)域性獨立醫(yī)學檢驗與影像中心，可通過集約化的采購、規(guī)?；臋z測、標準化的操作流程，大幅提升設備的使用效率，降低非測試成本和單位測試損耗，避免區(qū)域內(nèi)的重復固定資產(chǎn)投資。區(qū)域性獨立醫(yī)學檢驗中心和影像中心在為各級醫(yī)療機構提供比肩三甲醫(yī)院水平的醫(yī)學診斷服務的同時，可減少了轉(zhuǎn)診帶來的重復檢查、降低診斷差錯等引起的診治錯誤和醫(yī)療糾紛。

2.3.3 提升區(qū)域醫(yī)療技術服務能力

區(qū)域性獨立醫(yī)學檢驗中心和影像中心能夠通過集中式的固定資產(chǎn)投入，系統(tǒng)性的搭建人才培養(yǎng)體系，實現(xiàn)技術平臺的快速搭建，從而有效提升全區(qū)域的技術服務水平。在區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心與影像中心，儀器設備可以集中維護保養(yǎng)、定期開展計量校準、定標質(zhì)控，便于監(jiān)管部門的集中化管理，降低監(jiān)察管理成本，有助于質(zhì)量控制體系的準確貫徹執(zhí)行。

2.3.4 充分利用大數(shù)據(jù)資源，提升疾控與醫(yī)學研究水平

通過區(qū)域性獨立醫(yī)學檢驗中心和影像中心的建設運營，其醫(yī)學診斷的數(shù)據(jù)將存儲量大，區(qū)域范圍內(nèi)檢驗結果與資料在區(qū)域的中心實現(xiàn)標準化的輸入、集中化存儲、統(tǒng)一化管理應用并實現(xiàn)全面共享后，能夠提高數(shù)據(jù)資源使用效率，提升區(qū)域疾病防控響應效率。珍貴的診斷大數(shù)據(jù)還將為臨床學術研究提供有利的證據(jù)支持，助推區(qū)域內(nèi)特色臨床學科的建立。

3 國內(nèi)獨立區(qū)域性醫(yī)療檢驗中心的探索及存在問題

我國第三方獨立醫(yī)學檢驗中心的發(fā)展始于2004年，至今全國已經(jīng)有862家獨立醫(yī)學檢驗實驗室，在全國范圍內(nèi)檢驗外包滲透率提升到6%。2017年我國獨立醫(yī)學實驗室醫(yī)學檢驗市場總份額約為120億元，整體醫(yī)學檢驗市場約為2000億元。排名前3位的獨立醫(yī)學實驗室市場份額占全部獨立醫(yī)學實驗室市場份額的60%左右，分別為金域檢驗、艾迪康和迪安診斷[15]。云南目前經(jīng)工商注冊的獨立醫(yī)學檢驗中心有16家。我國第三方獨立影像中心的發(fā)展始于2016年，處于市場起步階段，目前已經(jīng)涌現(xiàn)出萬東醫(yī)療、一脈陽光、平安好醫(yī)、全景醫(yī)學等初具規(guī)模的連鎖化企業(yè)。2017年12月云南昊邦健康產(chǎn)業(yè)有限公司宣布與世界500強GE醫(yī)療成立合資公司致力于打造省內(nèi)首家高端第三方醫(yī)學影像中心，計劃2018年5月投入運營。雖然獨立醫(yī)學檢驗中心、獨立影像中心市場發(fā)展較快，但在運營中仍存在過度依賴醫(yī)院導流、中堅技術人才缺乏及結果互認受限等問題。

3.1 過度依賴醫(yī)院導流，無法真正實現(xiàn)獨立發(fā)展

目前國內(nèi)第三方醫(yī)學診斷服務與海外有非常大的差別，在北美和歐洲由醫(yī)保與第三方診斷服務機構直接結算，在南美第三方診斷服務機構直接對患者營業(yè)，建立完善的患者診斷服務中心網(wǎng)絡。而在中國，第三方醫(yī)學診斷機構仍然需要從醫(yī)院和臨床接收樣本和患者，無法真正實現(xiàn)獨立發(fā)展，過度依賴醫(yī)院的業(yè)務導流。以云南省為例，由于過度依賴醫(yī)院導流，導致同行之間的價格競爭日趨激烈，第三方醫(yī)學診斷機構的盈利能力下降，最終限制了企業(yè)的再投入和發(fā)展。而發(fā)達國家由醫(yī)保組織的結算規(guī)則或大力發(fā)展直接面對患者的業(yè)務，更加有利于市場的合理定價。這也是國內(nèi)第三方醫(yī)學診斷機構需要努力轉(zhuǎn)型的方向。

3.2 中堅技術人才緊缺

硬件的優(yōu)勢并不等同于醫(yī)療服務質(zhì)量，體外診斷與影像學診斷的專業(yè)技術能力在醫(yī)療服務質(zhì)量水平中占有決定性的作用，而這些都需要經(jīng)過長時間的人才培養(yǎng)。目前，民營資本所設立的第三方醫(yī)學診斷機構，大多通過采用聘請經(jīng)驗豐富的公立醫(yī)院已退休專家及基層專業(yè)人員的方式來搭建團隊。但作為專業(yè)技術能力核心抓手的中堅力量很少能夠脫離公立醫(yī)院體系，全心投入社會資本辦的第三方機構工作。以上情況在技術人才稀缺的醫(yī)學影像和病理領域尤為突出，成為限制行業(yè)發(fā)展的重要瓶頸，相關政策應盡快修正為第三方機構設置獨立通道。以云南省獨立醫(yī)學檢驗中心的病理職業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀為例，目前所有獲得病理職業(yè)醫(yī)師資格的年輕病理技術人員，必須要到大型公立醫(yī)院完成為期3年的全職規(guī)培，才能獲得進一步晉升的機會。這導致獨立醫(yī)學檢驗中心在人才競爭當中始終處于劣勢，一方面對人員的培養(yǎng)無法實現(xiàn)全程規(guī)劃，另一方面為期3年的外部委培公司投入大量資源但培訓后的留人問題成為了更加冰冷的現(xiàn)實。

3.3 區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)共享與互認缺乏政策保障

為降低患者就醫(yī)費用、簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)、實現(xiàn)醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗結果互認，廣東、海南等多省頒布實施了區(qū)域內(nèi)同級醫(yī)療機構、下級醫(yī)療機構對于上級醫(yī)療機構醫(yī)學檢驗結果互認的工作方案。但這些政策措施僅在有限的公立醫(yī)療機構內(nèi)部實施，尚未延伸到第三方檢驗機構，即第三方醫(yī)學診斷機構的檢驗結果在公立醫(yī)療機構之間的認可與共享并沒有政策保障。雖然國家衛(wèi)生計生委在已經(jīng)出臺的醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷中心基本標準和管理規(guī)范(試行)中，已統(tǒng)一標準與規(guī)范：針對長期承擔其他醫(yī)療機構委托診斷任務的醫(yī)療機構，其所開展的各個項目要求定期接受省級以上質(zhì)控中心組織的質(zhì)量評價，保證診斷結果的準確性。但由于不同醫(yī)療機構之間對于同一個檢測項目的方法學不同、試劑供應品不同、設備儀器性能不同，參考值不同，導致結果互認的工作很難在短期之內(nèi)大規(guī)模推行。

4 對策及建議

4.1 系統(tǒng)論證、合理界定區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心、影像診斷中心職能定位

區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心、區(qū)域性影像診斷中心的職能定位，應該是首先立足于承接區(qū)域內(nèi)大部分醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷需求，同時開展特殊檢驗診斷項目滿足高端醫(yī)療服務需求。因此，必須積極納入地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用與設施建設的統(tǒng)籌規(guī)劃，與地方衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構進行充分的溝通，系統(tǒng)論證并合理界定診斷項目。即與各級醫(yī)療機構之間明確送檢職責與合作范疇，由各級醫(yī)療機構保留常規(guī)檢驗、常規(guī)影像項目。區(qū)域中心則在充分考慮患者便利性的基礎上，以地域范圍內(nèi)的患者需求測算為依據(jù)，根據(jù)中心配備的軟硬件實力承接其他高成本、高難度、高風險、新技術的項目。

4.2 出臺檢測結果互認、共享的相關政策法規(guī)

區(qū)域性醫(yī)學檢驗中心和影像診斷中心作為新興的醫(yī)療機構，在按國家相關標準要求配備各項軟硬件條件后，如何在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)診斷結果的互認與共享，仍需要國家與地方衛(wèi)生部門給予相關的政策支撐。建議盡快在國家層面或省級區(qū)域?qū)用娉雠_相關政策推動第三方醫(yī)學檢驗中心和第三方影像診斷中心的結果在區(qū)域醫(yī)療機構內(nèi)互認并共享，并積極推動醫(yī)保與第三方機構直接進行結算，從而節(jié)省醫(yī)保開支，降低醫(yī)院大檢查、大處方的動力。

4.3 探索基于AI輔助診斷的模式

人工智能的發(fā)展為醫(yī)學診斷，特別是影像、病理讀片帶來新的契機，經(jīng)過嚴格訓練的AI系統(tǒng)可協(xié)助高資質(zhì)診斷醫(yī)生完成初級分類預篩選，提高診斷醫(yī)生工作效率，還可以輔助缺乏經(jīng)驗的影像醫(yī)生加快學習進度，作為虛擬助手快速提升診療水平。在目前專業(yè)檢驗人才缺乏的情況下，積極探索基于AI的輔助診斷模式，不僅可以暫時緩解專業(yè)人才匱乏的困難，同時也可積極探索醫(yī)學診斷領域的全新商業(yè)模式。

4.4 搭建適用于第三方機構的人才培養(yǎng)體系

鑒于獨立醫(yī)學檢驗中心與影像診斷中心在人才梯隊培養(yǎng)方面的薄弱，衛(wèi)生主管部門應為獨立醫(yī)學診斷機構制定合理的繼續(xù)教育與專業(yè)技能人才培養(yǎng)體系。目前依賴于公立三甲醫(yī)院的繼續(xù)教育體系很難與獨立醫(yī)學診斷機構相關人員的培訓提升需求相兼容。

4.5 放開獲得患者與樣本采集的渠道

針對獨立醫(yī)學檢驗中心與影像診斷中心目前商業(yè)模式單一，更多依賴醫(yī)院引流的問題，監(jiān)管部門應放開獨立醫(yī)學診斷機構對客戶直接服務的限制，以借助藥店、街邊采血點、提供上門采血服務等方式，直接為客戶提供服務。這樣才能讓獨立醫(yī)學診斷機構真正“獨立”起來，更好的為患者提供高效便捷的服務。

參考文獻：

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