李紅艷，李旭光，鄭 瑤

（西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712082）

組織學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，該門課程的學(xué)習(xí)效果對學(xué)生后期理論學(xué)習(xí)、臨床和科研工作有直接影響。該課程理論知識(shí)比較抽象，對大一新生來講，學(xué)習(xí)這門課有一定難度。我院作為一所少數(shù)民族醫(yī)學(xué)院校，承擔(dān)著為西藏培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重任。我校藏族學(xué)生占2/3，鑒于語言和學(xué)習(xí)能力的差異，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課時(shí)較漢族學(xué)生吃力?？荚囎鳛榻虒W(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是評價(jià)教學(xué)效果的基本手段。傳統(tǒng)評價(jià)方式是以期末考試成績定終身，其存在很多弊端?！侗究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?！盵1]因此，為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的藏醫(yī)人才，需要在藏族學(xué)生組織學(xué)教學(xué)中探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價(jià)體系，這將有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素質(zhì)，改變學(xué)生以考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1 傳統(tǒng)考核方式存在的弊端

傳統(tǒng)期末考試雖然在一定程度上能反映教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，但存在一些明顯的弊端，如不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。組織學(xué)教學(xué)時(shí)間為四個(gè)多月，課程教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行期末考試，不能及時(shí)檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果，導(dǎo)致部分學(xué)生忽視平時(shí)學(xué)習(xí)，只重視期末考試，存在嚴(yán)重的考前突擊現(xiàn)象，從而導(dǎo)致考試不能達(dá)到真正檢驗(yàn)教學(xué)的目的。同時(shí)，期末考試側(cè)重于考查學(xué)生對書本知識(shí)的機(jī)械記憶和理解，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的發(fā)揮，使很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是考試過關(guān)，導(dǎo)致出現(xiàn)平時(shí)不學(xué)習(xí)、考前突擊甚至考試作弊等不良現(xiàn)象。另外，這種考核方式也使教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，忽視教學(xué)中存在的問題。

2 綜合性考核方式在藏族臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用的必要性

因地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、生活習(xí)慣等因素影響，藏族學(xué)生普遍學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，性格內(nèi)向，按照傳統(tǒng)以期末考試成績定終身的方式不能反映學(xué)生真實(shí)學(xué)習(xí)水平，長此以往，易影響他們學(xué)習(xí)主動(dòng)性。而綜合性考核是從教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)來檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果，能使教師全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)存在的問題，進(jìn)而改進(jìn)教學(xué)方法。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后要通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試才能執(zhí)業(yè)，因此，對醫(yī)學(xué)生能力、素質(zhì)的考查至關(guān)重要。而綜合性考核方式重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程，降低課程考試成績占比，提高平時(shí)成績占比，加大日?？己肆Χ?，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3 綜合性考核的實(shí)施策略

3.1 形成性評價(jià)

3.1.1 課堂表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)繪圖+切片考核 根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、實(shí)驗(yàn)繪圖以及切片考核情況對其進(jìn)行評分，將這3部分成績按30%的比例計(jì)入總成績。課堂表現(xiàn)部分評價(jià)根據(jù)班級(jí)人數(shù)采取靈活的方式進(jìn)行，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，培養(yǎng)他們自信心和課后主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。課后作業(yè)部分評價(jià)采用多種形式進(jìn)行，如牢記基礎(chǔ)知識(shí)、病案分析等，旨在使學(xué)生靈活運(yùn)用課上所學(xué)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)課上，要求學(xué)生在觀察切片后對關(guān)鍵知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行繪圖，以培養(yǎng)動(dòng)手能力，加深對知識(shí)的理解及記憶。實(shí)驗(yàn)課后，利用多媒體進(jìn)行切片考核，對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測。

3.1.2 階段性考試 在期末考試之前，每學(xué)期進(jìn)行1～3次階段性考試，從題庫中隨機(jī)選題，以客觀題為主。將學(xué)生階段性考試成績按20%的比例計(jì)入總成績。可按照學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容安排階段性考試時(shí)間，避免學(xué)生考前突擊，引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)知識(shí)的積累[2]。

3.2 終結(jié)性評價(jià)

3.2.1 期末考試 以客觀題與主觀題兩種形式進(jìn)行期末考試，客觀題占70%，從題庫中隨機(jī)選題；主觀題占30%，主要是一些病例分析題。主觀題的設(shè)計(jì)可使學(xué)生平時(shí)注意知識(shí)的擴(kuò)展與應(yīng)用，提高判斷、理解、分析能力。將學(xué)生期末考試成績按照30%的比例計(jì)入總成績。

3.2.2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試 對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程非常重要，所以，可以在同一學(xué)期所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例確定考試時(shí)各課程所占比例。最后，將學(xué)生綜合考試成績以20%的比例計(jì)入總成績。這樣既能使學(xué)生重視知識(shí)的持續(xù)性及相關(guān)性，又有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力。

3.2.3 多層次補(bǔ)考 學(xué)院組織了多次補(bǔ)考，使學(xué)生對沒有掌握的知識(shí)進(jìn)行再一次學(xué)習(xí)。如每門課給3次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，學(xué)生若考試不及格，可自行選擇補(bǔ)考時(shí)間，這樣不僅可以幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺，重溫課本知識(shí)，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)間，緩解考試壓力，加深對知識(shí)的理解。另外，補(bǔ)考的試題難度應(yīng)比之前高，以保證補(bǔ)考效果，而不能為了使學(xué)生過關(guān)而補(bǔ)考，避免“放過”現(xiàn)象產(chǎn)生。

4 綜合性考核存在的問題

綜合性考核雖能讓教師及時(shí)得到教學(xué)效果反饋，從而改進(jìn)教學(xué)方法，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，減小學(xué)習(xí)壓力，但這種考核方式對教師提出了更高要求。教師要深究課本知識(shí)，把握出題難度，做好準(zhǔn)備工作，如創(chuàng)建試題庫、病案庫等；熟悉學(xué)生所學(xué)其他課程的教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，及時(shí)與其他學(xué)科任課教師溝通；根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)效率，及時(shí)對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。另外，綜合性考核方式在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，也對學(xué)生提出了更多要求，如學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)參與教學(xué)意識(shí)等。這就要求學(xué)院有關(guān)部門多組織一些有利于增加師生互動(dòng)的活動(dòng)，如郊游、文藝活動(dòng)、知識(shí)競賽等，增進(jìn)師生之間的感情，提高學(xué)生教學(xué)參與度。

5 結(jié)語

傳統(tǒng)考核方式存在不足，不利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高，也與高校人才培養(yǎng)目標(biāo)不符，而綜合性考核方式剛好能彌補(bǔ)傳統(tǒng)考核方式的不足。因此，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生尤其是藏族學(xué)生進(jìn)行綜合性考核勢在必行。