◆李武松

試論云計算與大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息化的轉(zhuǎn)變

◆李武松

（六安市中醫(yī)院 安徽 237000）

進入新世紀之后，我們已經(jīng)進入了信息化時代，衍生出了如大數(shù)據(jù)、云計算等一批新技術(shù)，各種先進的信息科技在社會生活中的應用不斷增加，這些新技術(shù)在很多方面對我們的生活進行了改變，同時在工商業(yè)也得到了極大的用處。醫(yī)院是人們生活中必不可少的系統(tǒng)，近些年醫(yī)院建設(shè)的信息化程度也在不斷增加，云計算技術(shù)在醫(yī)院建設(shè)中的應用范圍也不斷擴大。本文在基于大數(shù)據(jù)和云計算的時代背景下，對云計算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應用進行分析，探討云計算和大數(shù)據(jù)對于醫(yī)院信息化帶來的轉(zhuǎn)變。

大數(shù)據(jù)；云計算；醫(yī)院；信息化建設(shè)

0 引言

當今世界已經(jīng)是信息化時代，隨著信息化建設(shè)隊伍的不斷擴大，已經(jīng)逐漸成為了重點發(fā)展的方向，而醫(yī)院信息化建設(shè)也是未來的發(fā)展趨勢。要想實現(xiàn)醫(yī)院的信息化建設(shè)，要從各個方面進行改革。到目前為止，云計算和大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為社會發(fā)展的必然趨勢。然而我國對大數(shù)據(jù)、云計算的研究還有待進一步提高，基于此，本文就結(jié)合理論與實踐，簡單分析了云計算與大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院信息化的三個轉(zhuǎn)變，充分理解和認識這三個轉(zhuǎn)變，對醫(yī)院云計算與大數(shù)據(jù)背景下的發(fā)展很大幫助。

1 我國研究現(xiàn)狀

在我國，大量的醫(yī)療資源主要存儲在各級醫(yī)院中，其早已涵蓋大量患者的人口統(tǒng)計學、診療、用藥和費用數(shù)據(jù)，已具備大數(shù)據(jù)特點。如何更加有效地利用這些數(shù)據(jù)，讓他們產(chǎn)生“石油般”的價值，是擺在每家醫(yī)院科研人員面前的機遇和挑戰(zhàn)。通過對國內(nèi)很多家醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)進行分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院仍然處于HIS+EMR+專業(yè)化信息系統(tǒng)階段，每個信息系統(tǒng)都累積了大量有價值的業(yè)務信息，盡管系統(tǒng)之間做了接口，但也僅限于少量的且僅滿足于業(yè)務層面的數(shù)據(jù)對接，所有數(shù)據(jù)分析工作也僅限于某個業(yè)務系統(tǒng)，功能簡單，不能把業(yè)務層面的數(shù)據(jù)直接轉(zhuǎn)換為決策層面的數(shù)據(jù)，以致于醫(yī)院在重要的統(tǒng)計報表生成上需耗費大量的人力財力，除性價比不高外，也不可能完全滿足管理決策者的需求。

為了充分利用好數(shù)據(jù)資源，消除所謂的“信息孤島”，科學化醫(yī)院決策能力，近年來，國內(nèi)一些三甲等大型醫(yī)院越來越重視建立基于醫(yī)院各信息系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心平臺，分析醫(yī)院各層級的數(shù)據(jù)需求，來構(gòu)建應用的主題數(shù)據(jù)庫，借助商業(yè)公司或自主研發(fā)來完成數(shù)據(jù)中心平臺建設(shè)， 逐步實現(xiàn)了業(yè)務數(shù)據(jù)的完整采集，數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一存儲，從一定層面上提升了醫(yī)院的輔助決策能力，這也是國內(nèi)醫(yī)院構(gòu)建其數(shù)據(jù)中心的主流思路和應用情況。

2 醫(yī)院信息化的轉(zhuǎn)變

2.1基礎(chǔ)架構(gòu)平臺向云計算的轉(zhuǎn)變

我國醫(yī)院在建立信息化系統(tǒng)以來，都經(jīng)歷了數(shù)10年的發(fā)展和變化，很多大型醫(yī)院都建立了屬于自己的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)都是相互獨立存在的。醫(yī)院信息化系統(tǒng)包括：信息系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、交流平臺建立、電子病歷系統(tǒng)等等，醫(yī)院每建立一項新的系統(tǒng)都需要配置相應的軟件和設(shè)施，由于需求不同，這些系統(tǒng)的開發(fā)商以及來源也會有所差異，所以，醫(yī)院很多設(shè)備的品牌、型號和軟件都是多樣性的。在對這些設(shè)備和系統(tǒng)進行維護和優(yōu)化的過程中，往往需要付出更多的精力，而相關(guān)人員在管理的過程中也需要花費更多的時間。除此之外，還導致醫(yī)院數(shù)據(jù)處于分散管理的過程中，不利于醫(yī)院對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理。而基礎(chǔ)平臺和云計算技術(shù)的出現(xiàn)則對醫(yī)院信息化管理中存在的問題進行了改善。

云計算技術(shù)在醫(yī)院中最主要的應用，就是利用虛擬化技術(shù)形成相應的虛擬化數(shù)據(jù)中心，從而達到服務器、網(wǎng)絡和存儲資源形成統(tǒng)一的資源中心。然后由兩個數(shù)據(jù)中心組成雙活數(shù)據(jù)中心，并對云計算技術(shù)加以利用，實現(xiàn)更高的儲存方式。通過建立統(tǒng)一的信息平臺，能有效提高各種硬件和軟件的兼容性，很大程度上減少系統(tǒng)之間的沖突和混亂現(xiàn)象的發(fā)生，從而保證信息化工作高效進行。云計算和大數(shù)據(jù)為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了很多便利條件，目前很多計算機互聯(lián)網(wǎng)公司都是通過云計算為個人或者企業(yè)提供云服務，稱之為公共云，很多醫(yī)院也建立了自己的云計算平臺，屬于私有云，把公共云和私有云結(jié)合到一起就稱之為混合云。既具私有云的靈活性，又具有公共云的高效性，從而提高醫(yī)院資源分配的效率，把其應用在醫(yī)院信息化過程中是最有效的選擇。

2.2信息管理向數(shù)據(jù)集成平臺轉(zhuǎn)變

醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)管理非常復雜，面臨著四個方面的問題：數(shù)據(jù)數(shù)量急劇增長、數(shù)據(jù)就緒時間在不斷增加、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不再單一性、數(shù)據(jù)儲存的方式更加分散。這四個問題的存在很大程度上提高數(shù)據(jù)管理的難度，同時增加了信息數(shù)據(jù)管理和維護的成本，信息系統(tǒng)軟件和硬件的拓展性比較差，嚴重限制了醫(yī)院信息資源的利用率。其中，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)問題是我國醫(yī)院所面臨的最突出的問題，現(xiàn)在每家醫(yī)院都需要用幾十種系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行管理，這就讓相同信息在表達的過程中可能存在不一樣的表達方式，以藥品價格為例：有的系統(tǒng)中表達方式為價格；有的則是藥價；還有的叫單價，除此之外不同系統(tǒng)商家在對字段長數(shù)、數(shù)據(jù)類型和小數(shù)位等內(nèi)容的設(shè)計中也會存在一定的差異性。而醫(yī)生在使用不同系統(tǒng)時，所用的密碼也可能會有所不同，很多醫(yī)生在使用的過程中并不能體驗到良好的使用感，而在對系統(tǒng)進行升級或者優(yōu)化時，即使是一個簡單的字段發(fā)生改變，就很可能會有上千張報表需要更新。云計算技術(shù)在進入大數(shù)據(jù)時代以后，醫(yī)院可以通過對大量的非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)進行分析，并對醫(yī)院的經(jīng)營狀況進行預測，同時還可以對疾病的發(fā)展規(guī)律和發(fā)展趨勢進行更好的研究，隨著數(shù)據(jù)數(shù)量的增長，如果數(shù)據(jù)還是處于分散的狀態(tài)，很多信息都難以整合，在對數(shù)據(jù)進行分析的過程中存在很多阻礙。

數(shù)據(jù)集中平臺建立以后，會形成一個數(shù)據(jù)中心，而這個數(shù)據(jù)中心，為信息平臺數(shù)據(jù)的傳輸和使用提供必要支持，同時應用相應的加載功能，即可實現(xiàn)信息管理向數(shù)據(jù)集成平臺的轉(zhuǎn)變。隨著數(shù)據(jù)集變得更加規(guī)范以后，業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)之間的一致性會更高。而業(yè)務系統(tǒng)在后期進行更新或者優(yōu)化時也會變得更加簡單。

2.3終端多樣化的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在各家醫(yī)院的廣泛應用，醫(yī)院在醫(yī)療、衛(wèi)生經(jīng)濟、藥品器材等方面的管理模式發(fā)生了前所未有的變化，但信息系統(tǒng)的建成僅是給提高管理水平奠定了基礎(chǔ)，并不表示醫(yī)院的管理質(zhì)量和效能一定能夠得到提高，要提高管理質(zhì)量和管理效益，必須抓好對信息系統(tǒng)的利用，而低質(zhì)量數(shù)據(jù)不僅直接影響系統(tǒng)的有效運轉(zhuǎn)，嚴重情況下會給醫(yī)院各方面工作帶來影響。

在云計算和大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院終端平臺的種類越來越多，這就對醫(yī)院信息安全提出了更高要求，醫(yī)院信息化網(wǎng)絡中經(jīng)常接入醫(yī)護人員和患者的終端設(shè)備，大大增加了醫(yī)院信息安全風險，所以終端類型的多樣化，需要配備合適的應用軟件，從而保證信息管理工作能高效、安全、穩(wěn)定進行。而設(shè)備的不同，導致終端的類型存在差異性，在對系統(tǒng)進行操作的過程中所使用的系統(tǒng)以及模式也不可能完全一樣，系統(tǒng)的簡便性存在很多問題，這些問題也將成為醫(yī)院信息化建設(shè)今后急于解決的事情。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個不斷發(fā)展的過程，它將不斷地開拓、充實和完善，數(shù)據(jù)質(zhì)量是其生命線，而每一數(shù)據(jù)都是終端使用者產(chǎn)生的，因此我們不但要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的終末質(zhì)控，更要實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，把問題控制在終端，從頭開始。

3 結(jié)語

隨著我國醫(yī)療改革深入發(fā)展，醫(yī)院也逐漸步入了數(shù)字化信息時代，云計算和大數(shù)據(jù)在醫(yī)院的信息化建設(shè)中的應用具有重要意義，需要不斷對這一技術(shù)進行改進與完善，深化其應用，不斷挖掘其應用價值，進而提升醫(yī)院的效率，方便醫(yī)院信息化管理，推動醫(yī)院信息化建設(shè)。

[1]喬艷麗，趙曉鵬.云計算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應用研究[J].中國管理信息化，2015.

[2]侯佳音，史淳樵.云計算技術(shù)在醫(yī)院的信息化建設(shè)中的應用研究[J].電子設(shè)計工程，2016.

[3]喬艷麗.云計算與大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息化的三個轉(zhuǎn)變分析[J].信息通信，2015.