專家簡(jiǎn)介

寧鎮(zhèn) 上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病艾滋病防治所主任醫(yī)師，從事艾滋病性病防治工作二十余年，對(duì)艾滋病性病健康教育和行為干預(yù)工作有豐富經(jīng)驗(yàn)。

艾滋病是當(dāng)前全球主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。2017年7月20日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的題為“2030年終止艾滋病流行”的報(bào)告指出，截至2016年底，估計(jì)全球現(xiàn)存活艾滋病感染者3679萬(wàn)，2016年新發(fā)感染180萬(wàn)例，2016年100萬(wàn)人因艾滋病及相關(guān)疾病死亡；當(dāng)前全球艾滋病控制取得重大進(jìn)展，2016年已經(jīng)有1950萬(wàn)艾滋病感染者接受抗病毒治療，治療人數(shù)首次超過(guò)存活感染者的50%，相關(guān)死亡較2005年減少47%。

我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)：性傳播是最主要途徑

截至2016年底，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人66.4萬(wàn)例，其中感染者38.4萬(wàn)例，病人28.0萬(wàn)例；報(bào)告死亡20.9萬(wàn)例；2016年報(bào)告12.4萬(wàn)例當(dāng)年新感染者，男女比為3.6：1，異性性傳播占67.1%，男性同性傳播占27.6%，注射毒品傳播占3.8%，母嬰傳播占0.8%。

目前，我國(guó)艾滋病流行的特點(diǎn)表現(xiàn)為：以性傳播為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高，青年學(xué)生感染人數(shù)上升速度較快。男性同性性行為者、共用注射器吸毒者、多性伴或性亂等人群，是我國(guó)艾滋病感染的高危人群。

全球防治愿景：2030 年終結(jié)艾滋病流行

2015年9月在聯(lián)合國(guó)大會(huì)上通過(guò)的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》中提出了“2030年之前終結(jié)艾滋病流行”的愿景。實(shí)現(xiàn)這一宏大愿景意味著艾滋病不再是全球重大公共衛(wèi)生威脅，意味著至2030年，全球艾滋病年新發(fā)感染下降至 20 萬(wàn)例以下，無(wú)嬰兒新發(fā)感染發(fā)生，艾滋病病毒感染者能夠長(zhǎng)久、健康地生活。

為實(shí)現(xiàn)這一愿景，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署力圖在2020年實(shí)現(xiàn)90-90-90艾滋病防治目標(biāo)（3個(gè)90%），即到2020年，知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達(dá)90%以上，符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)90%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達(dá)90%以上。早發(fā)現(xiàn)、早治療、有效治療，是實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的三個(gè)路徑。

至2016年底，全球3個(gè)90%的防治目標(biāo)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，已經(jīng)有70%的感染者知曉自己的感染狀態(tài)，77%的知曉自己感染狀態(tài)的感染者已經(jīng)接受艾滋病抗病毒治療，治療病人中82%已經(jīng)達(dá)到病毒抑制。博茨瓦納，柬埔寨，丹麥，冰島，新加坡，瑞典和英國(guó)等七個(gè)國(guó)家已經(jīng)在國(guó)家層面實(shí)現(xiàn)3個(gè)90%的防治目標(biāo)。

預(yù)防加治療，阻斷艾滋病傳播完全能實(shí)現(xiàn)

艾滋病的傳播途徑非常明確，目前經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)的艾滋病傳播方式僅僅包括無(wú)保護(hù)性傳播、血液傳播和母嬰傳播等三種方式。采取針對(duì)性的防治措施，完全可以保護(hù)未感染者不感染艾滋病病毒。

首先，避免危險(xiǎn)性行為（無(wú)保護(hù)性行為）和危險(xiǎn)注射行為（如共用針具注射）的發(fā)生，提高安全套使用比例，能降低感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，對(duì)感染艾滋病的孕產(chǎn)婦實(shí)施母嬰阻斷措施，如孕早期抗病毒治療、剖宮產(chǎn)、非母乳喂養(yǎng)、新生兒預(yù)防性抗病毒治療等，能極大地降低母嬰傳播率。

科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，對(duì)艾滋病病毒感染者開(kāi)展有效的抗病毒治療本身就是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施，即“治療就是預(yù)防”。3個(gè)90%的策略，旨在通過(guò)盡最大可能發(fā)現(xiàn)感染者并給予有效抗病毒治療，降低感染者的傳染性，從而達(dá)到阻斷艾滋病傳播的目的。endprint