熊雪蓮

[摘要]目的 探討系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月20日～2017年1月20日我院收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組（實施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育）和對照組（常規(guī)健康教育），每組50例。比較兩組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分、產(chǎn)程時間以及分娩方式。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的SAS評分為（35.06±1.48）分，SDS為（34.84±1.87）分，對照組孕產(chǎn)婦的SAS評分為（48.31±1.02）分，SDS為（49.66±1.35）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程[（6.82±1.02）h]、第二產(chǎn)程[（32.61±1.87）min]短于對照組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程[（9.99±1.14）h]、第二產(chǎn)程[（55.99±1.35）min]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率（92.00%）顯著高于對照組孕產(chǎn)婦的自然分娩率（72.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，能夠有效改善孕產(chǎn)婦的不良情緒，對提高臨床自然分娩率具有重要作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育；孕產(chǎn)婦；自然分娩率

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（a）-0157-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of systematic prenatal health education in pregnant women.Methods From October 20，2016 to January 20，2017，100 pregnant women admitted to our hospital were selected as the subjects，and evenly divided into observation group （systematic prenatal health education） and control group （routine health education） in random，50 cases in each group.The score of psychological state，labor time and delivery mode were compared between the two groups.Results The SAS score of pregnant women in the observation group was （35.06±1.48） points，and SDS score was （34.84±1.87） points.In the control group，they were （48.31±1.02） points and （49.66±1.35） points respectively，the differences were statistically significant after comparison between the two groups （P<0.05）.The first stage of labor for pregnant and lying-in woman was （6.82±1.02） h and the second stage of labor was （32.61±1.87） min in the observation group，which were both shorter compared with those in the control group for （9.99±1.14） h in the first labor stage and （55.99±1.35） min in the second stage respectively，the differences were statistically significant （P<0.05）.The natural delivery rate in the observation group （92.00%） was significantly higher than that in the control group （72.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Systematic prenatal health education for pregnant women can effectively improve the bad mood，and also play an important role in increasing the clinical natural delivery rate，which is worthy of promotion.

[Key words]Systematic prenatal health education；Pregnant and lying-in woman；Natural delivery rate

分娩為女性必經(jīng)且特殊的一個過程，但由于多數(shù)孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏分娩經(jīng)驗，易導(dǎo)致其在產(chǎn)前產(chǎn)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁等，對胎兒及自身均有重要影響[1-2]。系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育為臨床上新型的護理模式，也是孕期保健的重要工作內(nèi)容，主要是根據(jù)不同孕產(chǎn)階段實施針對性的護理干預(yù)，為孕產(chǎn)婦提供科學(xué)、系統(tǒng)性的健康教育，從而實現(xiàn)我國優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。研究顯示，分娩前未實施產(chǎn)前健康教育易導(dǎo)致母嬰病死率升高，因此，加強對孕產(chǎn)婦分娩前的健康教育能夠提高臨床自然分娩率，使母嬰健康得到保障[3-4]。本研究選取了100例孕產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月20日～2017年1月20日我院收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；②無嚴重妊娠并發(fā)癥以及合并癥；③無剖宮產(chǎn)指征；④臨床資料不完整且依從性較差者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴重臟器疾病、精神疾病者。觀察組孕產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（31.02±1.23）歲；對照組孕產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均（31.59±1.34）歲。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組孕產(chǎn)婦實施常規(guī)教育，主要內(nèi)容包括為患者講解分娩的知識，并告知其在分娩時的注意事項。

觀察組孕產(chǎn)婦采取系統(tǒng)化健康教育，具體措施如下。①分娩知識宣教：教育內(nèi)容包括孕期營養(yǎng)保健、孕產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)方案、妊娠及分娩知識、自然分娩的優(yōu)勢、無痛分娩概念、呼吸減痛分娩法技巧、新生兒護理常識、科學(xué)運動方式等[5-6]。采用現(xiàn)場授課的方式為孕產(chǎn)婦講解以上內(nèi)容，并應(yīng)用參與式教學(xué)模式，提高產(chǎn)婦積極性（培訓(xùn)時間為1～2 h）[7]。②行為指導(dǎo)：主要內(nèi)容包括日常合理膳食、呼吸減痛方法、母乳喂養(yǎng)技巧、觀摩模擬分娩過程、孕期正確姿勢、嬰兒撫觸價值等，重點為患者講解有關(guān)如何掌握呼吸減痛技巧，可設(shè)立相關(guān)練習(xí)室，由本院專職醫(yī)生對其進行指導(dǎo)，訓(xùn)練時間在孕期30周開始，還可邀請患者家屬及丈夫參與其中，從而提高訓(xùn)練效果[8-9]。③心理教育：對于妊娠36周的孕產(chǎn)婦，應(yīng)由助產(chǎn)護士進行一對一的健康教育，并對分娩計劃進行探討，做好分娩前的準(zhǔn)備、產(chǎn)時接生指導(dǎo)及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦的疑慮進行耐心的解答[10]。由于孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對分娩結(jié)果易造成嚴重的影響，因此，護理人員應(yīng)在其分娩前為其詳細地講解分娩過程，并對患者心理狀態(tài)進行評估，實施個體化心理輔導(dǎo)，由此增強孕產(chǎn)婦的分娩信心，獲得理想的妊娠結(jié)局[11]。此外，還可邀請孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房及愛嬰?yún)^(qū)，使其能夠熟悉生產(chǎn)環(huán)境，從而消除其對陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，保持良好的心態(tài)接受分娩。④產(chǎn)時管理：助產(chǎn)護士應(yīng)對孕產(chǎn)婦有無參與健康教育培訓(xùn)進行了解，并為其講解分娩的注意事項，無論孕產(chǎn)婦有無參與健康教育培訓(xùn)，均對其展開一對一的陪伴分娩[12]。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分情況（焦慮自評量表SAS評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表明患者的焦慮狀態(tài)越高。50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。抑郁自評量表SDS評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。50～60為輕度抑郁，60～70為中度抑郁，>70分為重度抑郁）、孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程）以及孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.00分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分的比較

觀察組孕產(chǎn)婦SAS得分為（35.06±1.48）分、SDS得分為（34.84±1.87）分；對照組孕產(chǎn)婦SAS得分為（48.31±1.02）分、SDS得分為（49.66±1.35）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（6.82±1.02）h、第二產(chǎn)程為（32.61±1.87）min；對照組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（9.99±1.14）h、第二產(chǎn)程為（55.99±1.35）min。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率（92.00%）顯著高于對照組（72.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

分娩為女性正常的生理過程，但分娩易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生較多負面情緒，且伴有難產(chǎn)以及會陰撕裂等不良事件發(fā)生。而在圍產(chǎn)期做好相關(guān)的健康教育，能夠使孕產(chǎn)婦建立分娩的信心，并熟練掌握分娩技巧，提高自然分娩率。

系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育主要是通過信息發(fā)送平臺、營養(yǎng)師咨詢門診、助產(chǎn)士咨詢門診及孕婦學(xué)校等方式，使孕產(chǎn)婦在不同階段均可接受有關(guān)分娩的相關(guān)知識，并指導(dǎo)其進行合理膳食、適量的運動，使其身體狀態(tài)得到改善，保證分娩順利的實施[13-14]。同時，在為孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育過程中，可通過采用參觀產(chǎn)房、經(jīng)產(chǎn)婦的經(jīng)驗傳授、現(xiàn)場示范等方式，使孕產(chǎn)婦充分掌握分娩的特點、技巧、現(xiàn)場環(huán)境以及過程等，從而起到消除負面情緒的作用，堅持自然分娩的態(tài)度。此外，護理人員還可采用軀體放松以及腹壓等技巧，以此縮短產(chǎn)程，使孕產(chǎn)婦的分娩得到保障，提高臨床自然分娩率[15-16]。本研究結(jié)果提示，對孕產(chǎn)婦采用系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育能夠提高自然分娩率，同時還能改善孕產(chǎn)婦的不良情緒，縮短產(chǎn)程時間，提示系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育應(yīng)用于孕產(chǎn)婦中，效果十分顯著。

本研究顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間和第二產(chǎn)程時間優(yōu)于對照組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間和第二產(chǎn)程時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育應(yīng)用于孕產(chǎn)婦中，不僅能夠縮短孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，同時還能有效改善孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的不良情緒，值得進一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-10-9 本文編輯：閆 佩）endprint