葉小倩　黃承智　王耿介

[摘要]目的 探討多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效和護(hù)理。方法 選擇2016年2月～2017年7月我院確診收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與治療組，每組30例。觀察組給予多索茶堿治療，治療組患者采取多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法進(jìn)行治療并輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為90.00%，顯著高于對(duì)照組（73.33%）（P<0.05）；治療組患者治療后的FEV1、PEF指標(biāo)均顯著高于觀察組（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于觀察組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法治療支氣管哮喘療效確切，治療過程中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療的有效率，改善肺功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；多索茶堿；自血穴位注射；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（a）-0189-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Doxofylline combined with self blood acupoint injection in the treatment of bronchial asthma clinical curative effect and nursing.Methods 60 patients with bronchial asthma diagnosed and treated in our hospital from February 2016 to July 2017 were selected as the study subjects，were randomly divided into observation group and treatment group，with 30 cases in each group.The observation group was treated with Doxofylline treatment，the patients in the treatment group was treated with Doxofylline combined with self blood acupoint injection treatment and nursing intervention with the appropriate，the clinical treatment effect and adverse reactions of two groups of patients were compared. Results In the observation group significantly higher than that of the control group （（P<0.05））；The FEV1 and PEF indexes in the treatment group were significantly higher than those in the observation group （P<0.05），while the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the observation group， and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Doxofylline combined with self blood acupoint injection for treatment of bronchial asthma curative effect，proper nursing intervention with the treatment process，can significantly improve the treatment efficiency，improve lung function， reduce the incidence of adverse reactions，worthy of further clinical application.

[Key words]Bronchial asthma；Doxofylline；Self blood acupoint injection；Nursing

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道慢性疾病，近年來發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)[1]。支氣管哮喘是由炎性介質(zhì)及多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥性疾病[2]。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要為胸悶、氣急、喘息、咳嗽等?；颊甙l(fā)病時(shí)具有氣道高反應(yīng)性、氣道痙攣等特點(diǎn)，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，有可能會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[3-4]?；颊呦l(fā)作往往是突發(fā)性的，但是卻需要長(zhǎng)時(shí)間的治療和管理控制病情[5]。多索茶堿具有良好的平喘、抗炎作用，是治療支氣管哮喘時(shí)的常用藥物，但存在一定的副作用。而支氣管哮喘患者大多因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)和自身病情的認(rèn)知不夠，因此容易反復(fù)發(fā)作[6-7]。為了進(jìn)一步提高支氣管哮喘的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，本次研究中選取我院確診收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，將多索茶堿與中醫(yī)的自血穴位注射法進(jìn)行聯(lián)合治療，并施以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月我院確診收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，其中男31例，女29例；年齡24～86歲，平均（54.7±8.6）歲；病程3～25年，平均（14.5±5.8）年。所有患者均經(jīng)臨床診斷符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》[8]中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除患有肺氣腫、肺心病以及嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。將60例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與治療組，每組均30例。治療組中女13例，年齡24～86歲，男17例，年齡25～82歲，年齡（55.3±8.9）歲；病程4～25年，平均（14.9±6.1）年。觀察組中女16例，年齡28～83歲，男14例，年齡27～80歲，平均（53.1±8.2）歲；病程3～24年，平均（13.9±5.4）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

1.2.1觀察組 給予多索茶堿進(jìn)行治療。將多索茶堿注射液（陜西博森生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052406， 0.2 g×6支/合）0.2g加入到5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注進(jìn)行治療，2次/d， 10 d為1個(gè)療程。

1.2.2治療組 采用多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法進(jìn)行治療。多索茶堿的用法劑量同于觀察組。行自血穴位注射時(shí)，患者取仰臥位，常規(guī)消毒后選用5 ml注射器抽取患者靜脈血。然后選取定喘、肺俞、風(fēng)門、足三里、曲池等穴位，消毒穴位附近的皮膚，將針頭刺入穴位0.5 cm并將1～1.5 ml的自身血注入相關(guān)穴位。注射完成后，拔除針頭按壓片刻。每2天注射一次，10 d為一個(gè)療程。

1.3護(hù)理方法

1.3.1行自血穴位注射法前 向患者講解自血注射的目的、方法以及注意事項(xiàng)，并說明自血注射的安全性，緩解患者的恐懼和緊張感，讓患者接受和配合治療。

1.3.2行自血穴位注射法時(shí) 患者最好采取臥位，對(duì)于脊柱旁穴位應(yīng)采取45°角進(jìn)針，針頭斜向脊柱內(nèi)側(cè)，待患者穴位局部有酸麻脹感覺時(shí)注入自體血。在注射時(shí)可沿穴位周圍輕輕搖動(dòng)針頭，促使血液注射入穴位。注射完成后按壓片刻，如果出現(xiàn)淤腫，可用熱毛巾敷揉幫助消腫。

1.3.3飲食護(hù)理 飲食方面以清淡易消化的食物為主，多飲水可便于排痰通暢，多吃水果和新鮮蔬菜，忌食魚蝦、蟹類、羊肉以及煙酒等辛辣刺激之物，嚴(yán)禁食用已知過敏的食物。

1.3.4生活護(hù)理 護(hù)理人員要定時(shí)幫患者拍背，教會(huì)患者正確咳嗽、排痰，必要時(shí)可給予吸痰、霧化吸入治療；當(dāng)患者哮喘發(fā)作時(shí)，需保持坐位，可適當(dāng)提高床頭，以軟枕靠背來提高患者舒適性，并密切觀察病情變化情況；囑咐患者平時(shí)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于增強(qiáng)自身抵抗力。

1.3.5心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，根據(jù)其情緒狀況進(jìn)行適時(shí)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒，幫助患者保持良好樂觀的心態(tài)，有助于疾病的康復(fù)，減少哮喘的發(fā)生幾率。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療兩個(gè)療程后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行療效判定，分為顯效、有效和無效。其中顯效：胸悶、喘息、氣急、咳嗽等臨床癥狀已基本消失，聽診時(shí)哮鳴音已消失或顯著改善；有效為胸悶、喘息、氣急、咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽診時(shí)哮鳴音減輕；無效為臨床癥狀及哮鳴音無改善或加重?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并對(duì)兩組患者治療前后的肺功能情況（FEV1、PEF為實(shí)際值與預(yù)測(cè)值的比值）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后肺功能的比較

治療前，兩組的肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組患者的FEV1、PEF指標(biāo)均顯著高于觀察組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組中3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、兩例出現(xiàn)頭痛失眠癥狀，1例有心悸癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%，而治療組惡心嘔吐及頭痛失眠者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘為慢性的氣道炎癥疾病，其發(fā)病原因與接觸過敏源、天氣、環(huán)境以及感染等多種因素有關(guān)[9]。目前對(duì)于支氣管哮喘的治療多以使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素以及抗生素為主[10]。多索茶堿是臨床治療哮喘的常用藥物之一，多索茶堿屬于新型的甲基黃嘌呤衍生藥物，具有平喘、消炎、抗痙攣的作用，能夠緩解患者哮喘癥狀，但是不良反應(yīng)較多，而且病情容易反復(fù)[11]。自血穴位注射法是通過抽取自身血液再經(jīng)穴位注射回體內(nèi)的治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自體血清能夠刺激機(jī)體增強(qiáng)免疫力，通過穴位注射能發(fā)揮經(jīng)穴的整體調(diào)節(jié)作用[12]。近年來自血注射療法在臨床應(yīng)用廣泛，能促進(jìn)疾病的康復(fù)，而易過敏人群注射后可以降低機(jī)體敏感性。刺激肺俞穴可增加肺通氣量及肺活量，降低氣道阻力，顯著改善呼吸功能，配合風(fēng)門穴可治氣喘，而定喘穴主治咳嗽、氣喘，通過自血持久刺激以上的特定穴位，除了能發(fā)揮止咳平喘的功效，還能夠激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生非特異性的抗炎、脫敏等協(xié)同治療作用，顯著改善患者的哮喘癥狀[13]。但是自血穴位療法起效較慢，首次接受治療的患者對(duì)治療的方法以及安全性都存在一定的疑慮，并且治療時(shí)間過長(zhǎng)患者難免產(chǎn)生焦慮不安的情緒，影響治療效果。因此護(hù)理人員在治療過程中應(yīng)對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，除了進(jìn)行常規(guī)的疾病相關(guān)知識(shí)宣教外，還要向患者講解自血注射的目的、方法以及注意事項(xiàng)，并說明自血注射的安全性，緩解患者的恐懼和緊張感，讓患者接受和配合治療[14]。治療過程中還需注意患者的排痰護(hù)理以及體位護(hù)理，增強(qiáng)患者的舒適性。此外保持室內(nèi)空氣流通，保證適宜的溫度和濕度，進(jìn)行清淡飲食的指導(dǎo)，囑咐患者忌食已知過敏或易過敏的食物，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力和肺功能，提高臨床治療效果，盡量減少哮喘發(fā)作次數(shù)[15-16]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者采用多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法進(jìn)行治療，并輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，治療的總有效率和肺功能的改善情況均顯著優(yōu)于觀察組，而不良反應(yīng)有所降低（P<0.05）。

多索茶堿聯(lián)合自血穴位注射法治療支氣管哮喘療效確切，治療過程中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療的有效率，改善肺功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-01 本文編輯：白 婧）endprint