在日常生活中,不少老年人會(huì)出現(xiàn)腿腳發(fā)涼的癥狀,或者行走后腿疼乏力,坐下休息片刻后,又可繼續(xù)行走,再走一段路后,上述過程和狀態(tài)又會(huì)再度出現(xiàn)。很多人會(huì)認(rèn)為這是缺鈣或是受涼所致,其實(shí)是一種錯(cuò)誤的判斷,很有可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥所致,要及時(shí)治療防范。
1.輕微癥狀期患者一般會(huì)感覺下肢經(jīng)常發(fā)涼、麻木,腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣,俗稱就是抽筋,由于這些早期病變并不典型,很容易與其他病混淆。
2.間歇性跛行期如果缺血得不到改善,繼續(xù)發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn) “間歇性跛行期”,如勞累后下肢沉重如下肢灌鉛樣走不動(dòng)路。隨著缺血的加重,病人患者行走后出現(xiàn)疼痛的距離會(huì)越來越短,從幾百米到最后的十幾米,甚至幾米。
3.靜息痛期隨著疾病的進(jìn)展,缺血癥狀進(jìn)一步加重,患者休息時(shí)也疼痛,晚間與寒冷更使疼痛加劇,患者往往整夜抱膝而坐,難以入睡,需大量止痛藥才能緩解,即“靜息痛期”。同時(shí),該階段可能有皮膚粗糙,汗毛脫落,趾(指)甲增厚,趾(指)脂肪墊萎縮,肌肉萎縮;足部皮膚呈明顯蒼白或紫紅色,趾端發(fā)紺,并出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。
4.潰瘍、壞死期當(dāng)組織缺血嚴(yán)重到組織不能獲得維持活力所必需的氧含量時(shí),就會(huì)導(dǎo)致發(fā)黑壞死(壞疽),即“潰瘍、壞死期”,無論是否合并感染皆面臨截肢的危險(xiǎn)。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率隨年齡增長而上升,隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,70歲以上人群的發(fā)病率在15%~20%。男性發(fā)病率略高于女性。有以下幾大特征的人群,要格外當(dāng)心成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。
1.工作節(jié)奏快、壓力大的人。
2.有不良飲食習(xí)慣的人。例如平常過量攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物,也可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生。
3.有不良生活習(xí)慣的人。例如有吸煙、喝酒等不良習(xí)慣,也可誘發(fā)下肢動(dòng)脈硬化的發(fā)生。值得注意的是,吸煙與糖尿病的危害最大,二者均可使周圍動(dòng)脈疾病的發(fā)生率增高3~4倍,合并存在危險(xiǎn)性更高。
治療病因該病的病因是動(dòng)脈硬化,因此必須從病因著手,嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂,嚴(yán)格戒煙,改變不良生活習(xí)慣,預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化。
行走鍛煉行走鍛煉能夠促進(jìn)下肢動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立,對(duì)周圍血管疾病的治療和康復(fù)有一定作用,尤其對(duì)下肢缺血導(dǎo)致的間歇性跛行有良好療效。這種行走鍛煉是需要達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的,一般而言,運(yùn)動(dòng)到接近肢體最大疼痛時(shí)再停止,能取得較好的鍛煉效果。值得注意的是,運(yùn)動(dòng)將結(jié)束時(shí),切勿驟然停止,應(yīng)逐步減速直至停止。此外,若患者下肢缺血嚴(yán)重,已經(jīng)出現(xiàn)明顯靜息痛甚至壞疽時(shí),則不宜用行走鍛煉方法進(jìn)行治療。
外科治療包括介入治療和手術(shù)治療兩種。其中,介入治療是一種微創(chuàng)治療方式,局麻下通過動(dòng)脈穿刺,引入導(dǎo)管,對(duì)狹窄部位行擴(kuò)張或支架術(shù)。手術(shù)治療主要有動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和血管移植術(shù)兩類。如果硬化斑塊較局限,可采用局部硬化內(nèi)膜剝脫。血管移植術(shù)采用自體大隱靜脈或人工血管在狹窄閉塞段的兩端分別與正常動(dòng)脈吻合,從而越過狹窄段向遠(yuǎn)端肢體供血。
無論是介入治療還是外科手術(shù)治療,術(shù)后都有血栓形成再栓塞的可能,所以要繼續(xù)采用抗凝或抗血小板治療。
中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為該病多由脾腎陽虛氣弱,痰濕不化,痰瘀凝結(jié)絡(luò)脈而致病。以益氣溫腎、活血通絡(luò),祛痰化瘀等方法來進(jìn)行治療。有心腎虛者,有肝陽亢者,有感染化熱者,有氣陰兩虧者,宜兼顧并治。
1.養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣:低脂、低糖、低鹽,吃清淡、容易消化的食物,多吃水果、蔬菜等,少吃刺激性食物;
2.高脂肪、高糖類飲食會(huì)造成高膽固醇、高血脂,易加快動(dòng)脈粥樣硬化的形成,因此應(yīng)少進(jìn)食高糖、高脂的食物,如蝦蟹、肥肉等;
3.少飲酒不抽煙,可適量飲用葡萄酒;
4.日常生活中要學(xué)會(huì)減壓和自我調(diào)節(jié),注意勞逸結(jié)合。