丁玎

摘 要：醫(yī)療儀器設備的有效管理是醫(yī)院良好運行的保證，也是現代化的醫(yī)學科學不斷進步的必然要求。本文從醫(yī)療儀器設備預防性維修的含義與發(fā)展入手，從成本方面、醫(yī)療效果方面、醫(yī)療事故方面分析預防性維修的意義，并基于預防性維修的目前發(fā)展，分析在日常管理流程、分級保養(yǎng)、易損元件更換、性能校準幾方面的具體維修措施。

關鍵詞：醫(yī)療儀器 預防性維修 維修措施

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）12（b）-0-02

醫(yī)療設備是現代化醫(yī)學發(fā)展中醫(yī)務人員的眼睛和耳朵，在當下的醫(yī)學發(fā)展與疾病治療中發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)學科技的發(fā)展在現代化科學技術的有力推進下不斷發(fā)展，當前已經出現了多種含有尖端科技、需要精細操作的醫(yī)療儀器設備。很多醫(yī)院每年主要的資金投入，就是引進先進的醫(yī)療設備。醫(yī)療設備的良好運轉有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的大大提高。

1 醫(yī)療儀器設備預防性維修

我國以往主要的醫(yī)療設備維修手段是被動維修，即設備運行出現故障或明顯的損耗之后，維修人員才會對醫(yī)療儀器設備進行維修。在國外的醫(yī)院運行實際中，這種被動的維修手段在設備維修的總體比例中所占不足三成，但在我國，這一比例卻要高于七成[1]。這不僅大大增加了維修的時間和成本，也導致醫(yī)療設備的實際運行中，故障狀況頻繁出現，不僅影響醫(yī)院的正常運行，甚至會帶來嚴重的后果。

醫(yī)療儀器設備的預防性維修（Preventive Maintenance：PM）正是在這樣的背景下發(fā)展起來的一種區(qū)別于傳統醫(yī)療儀器維修（Traditional Maintenance：TM）的、現代化的高效儀器維修手段[2]。它是指在日常的醫(yī)院設備管理過程中，對醫(yī)療儀器的使用性能和安全防護，進行流程化規(guī)范化的檢查維護，推動醫(yī)療儀器在運行過程中故障產生率的降低。

2 醫(yī)療儀器設備預防性維修的意義

2.1 提高醫(yī)院的運營效能

醫(yī)療儀器設備的現代化預防性維修，是有計劃的針對各種儀器的使用頻率和實際特點進行維修的過程。第一，它能夠長時間的保障設備在安全的情況下運行，大大增加了設備安全運行的時間，增強了設備運行的整體效能。第二，預防性的維修降低了醫(yī)院對故障設備維修的費用投入，增加了每臺設備正常運行的時長，降低了設備單位時間的運行成本。同時，在預防性維修中，醫(yī)務人員加深了對設備的性能與常見故障的了解，在醫(yī)院引進新的醫(yī)療儀器設備的過程中，可以更有針對性地選擇綜合質量更高、價格更合理的醫(yī)療設備，降低醫(yī)院引進新設備的成本。第三，我國醫(yī)院在尖端設備的擁有率上，整體還是比較低的，醫(yī)院擁有的醫(yī)療儀器設備一旦出現故障，可能導致整個科室無法正常的運行，不僅耽誤病人的診治、對醫(yī)院的日常管理與運行也會造成影響。預防性的醫(yī)療儀器設備維修可以保障醫(yī)院的診療工作正常開展，促進醫(yī)院整體運行效能的提高。

2.2 保障病人的診療安全

醫(yī)療儀器設備的具體操作對象，是每一個來到醫(yī)院就醫(yī)的患者，對于病人來說，醫(yī)療儀器設備的預防性維修，第一，可以保障醫(yī)療儀器設備在一個安全的狀態(tài)下運行，保障患者就醫(yī)過程中的生命安全，避免因設備故障造成的二次損傷或心理傷害；第二，可以保障醫(yī)療設備在有效的狀態(tài)下運行，保障醫(yī)療設備檢測出的數據是對患者真實身體狀況的反映，不會因為設備故障造成數據錯誤，導致醫(yī)生對患者的真實病情有了錯誤的判斷，耽誤了患者的治療，造成不可挽回的后果；第三，醫(yī)療儀器設備的預防性維修，可以保障醫(yī)院的醫(yī)療設備在低故障甚至零故障的狀態(tài)下運行，長期積累的好口碑有助于增強患者對醫(yī)院的信心，增強患者對醫(yī)生的信任感，緩和醫(yī)患之間的關系，推動和諧健康的醫(yī)療關系的建立。

3 醫(yī)療儀器設備預防性維修措施探討

3.1 醫(yī)療儀器設備的日常清潔

在醫(yī)療儀器設備的預防性維護中，日常的醫(yī)療儀器設備清潔是非常重要的預防措施。首先，要建立設備清潔的科室巡回檢查制度，將設備的日常清潔工作按照科室劃分，具體落實到個人，保障每一臺醫(yī)療儀器設備都有專人負責，保障設備表面沒有積灰、積油，未受腐蝕性物品的侵蝕，尤其要注意醫(yī)療儀器設備表面血跡和機器內塵埃油漬的去除。其次，要注意儀器設備中間的光學透鏡的檢查，保障光學透鏡表面沒有積會積油、保障光學透鏡的通透性。再次，要建立完整的醫(yī)療儀器設備清潔檔案，詳細的記錄一臺儀器設備每次清潔的時間和清潔人員，確保日常清潔工作落實到個人，并根據記錄對設備儀器的清潔人員進行考評，并計算進醫(yī)務人員的實際績效當中去。最后，要在清潔工作結束之后，對設備進行潤滑，尤其是復雜設備的機械部分，要選擇高品質的潤滑油，保障醫(yī)療儀器設備在低噪音、低損耗、高效能的狀態(tài)下運行。增強醫(yī)療設備維修人員對設備進行日常清潔的主動性與積極性。

3.2 醫(yī)療儀器設備的日常調整

除了醫(yī)療儀器設備的日常清潔之外，醫(yī)療儀器設備的日常調整也是醫(yī)療儀器設備預防性維修工作的重要部分，第一，在醫(yī)療儀器設備使用之后，要及時恢復面板旋鈕、開關的位置，保證面板指示燈的正常運行，保障儀器設備的操作手柄和操作面板處于正確的位置。第二，針對操作方法復雜、設備構造復雜的大型儀器設備，醫(yī)院要提請設備供應商提供規(guī)范的操作流程，或責成有經驗有技術的操作人員，出具專業(yè)的操作規(guī)范，并將操作規(guī)范打印裝訂成可視化程度較高的說明，隨機身懸掛在設備附近，方便儀器設備維修人員對儀器狀態(tài)的監(jiān)察。第三，要按照設備維修說明中的指導對設備的元件使用狀況進行檢查，對于常規(guī)使用中容易耗損的設備元件要及時更換。對于設備的機器外殼、電源線、地線的漏電情況進行定期的檢測，保障醫(yī)務人員在設備使用上的安全。對于不當操作造成的設備損壞，要及時向設備管理組報備，對不當操作進行及時的調整。

3.3 醫(yī)療儀器設備的日常測試

現代化的醫(yī)療儀器設備通常都具有自檢故障診斷功能，這給醫(yī)療儀器設備的日常檢查提供了便利。在檢測中，第一，要加強對醫(yī)院內部醫(yī)務人員的培訓，在設備引進的過程中，鼓勵醫(yī)務人員與設備供應商派遣的技術人員進行多方面的交流與溝通。積極對醫(yī)務人員的設備使用習慣和設備檢測意識進行周期性的培訓，使醫(yī)務人員充分地了解設備正常運行要求的環(huán)境，明白設備的運行原理與運行過程，在設備的日常測試中可以第一時間發(fā)現設備的問題。第二，要建立設備的測試檔案管理制度，對于醫(yī)院引進的大型設備，醫(yī)院要對每一次日常測試的時間、人員、測試情況進行詳細的記錄，并與設備的故障記錄、維修記錄比對，進行歸納總結，分析造成儀器設備故障的主要原因，并及時的做出調整，提高設備運行的安全性。第三，要針對儀器設備的日常自檢情況，制定合適的預防維修計劃，綜合設備的運行原理與日常清潔、調整、檢測情況，合理安排養(yǎng)護時間、養(yǎng)護部位、易損設備更換等，并做好相關記錄。

4 結語

綜上所述，醫(yī)療儀器設備預防性維修，是將醫(yī)療儀器設備的故障防患于未然，既能增加醫(yī)療設備的整體運行效能，降低醫(yī)院的日常設備投入，提升醫(yī)院的綜合效能，又能保障病人的生命財產安全。建立預防性醫(yī)療設備儀器維修的長效機制，不斷強化醫(yī)務人員在預防性維修方面的學習，加強對醫(yī)療設備的信息化管理，對醫(yī)療儀器設備的安全使用大有裨益。

參考文獻

[1] 付澤武.淺談主要醫(yī)療儀器設備的完好率與預防性維修[J].基層醫(yī)學論壇，2004（6）：576.

[2] 周捷，張學全.試論新型的醫(yī)療設備維修方式[J].醫(yī)療裝備，1999（1）：6-7.