牛愛玲 高軍榮

【摘要】目的：探討和分析兒科急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床治療方法以及其治療效果。方法：選取2017年1月至2017年12月其間，在我院兒科接受治療的132例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為觀察對(duì)象;以隨機(jī)分組的方式，將全部患兒分成各自各“例的觀察組與對(duì)照組;對(duì)照組患兒以淋巴韋林靜脈滴注的療法給予治療，觀察中患兒以靜脈滴注熱毒寧的方式給予治療;對(duì)比兩組患兒的臨床療效，患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間，以及治療中患兒的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒的臨床治療總有效率95.5%顯著高于對(duì)照組患兒的75.8%;同時(shí)觀察組患兒的治愈率同樣顯著高于對(duì)照組患兒的53.0%;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（2.53±0.48）d、腹痛腹瀉消失時(shí)間為（3.11±0.97）d、嘔吐癥狀消失時(shí)間為（1.53±0.40）d、腹腔淋巴結(jié)恢復(fù)正常時(shí)間為（6.22±1.13）d;與對(duì)照組患兒相比，均具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患兒的不良反應(yīng)率1.5%顯著低于對(duì)照組患兒的16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎，采用熱毒寧注射液能夠有效改善患者臨床癥狀，并且見效快，療效好，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腸系膜淋巴結(jié)炎;小兒;熱毒寧;療效

急性腸系膜淋巴結(jié)炎（Acutemesenteric lymphadenitis）是一種兒科較為常見的疾病，在7歲以下兒童群體中有較高的發(fā)病率，尤其在冬春季節(jié)，該病癥發(fā)病率更高。小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于病毒感染所引發(fā)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，不會(huì)患兒會(huì)有便秘或者腹瀉癥狀;并且，該病癥表現(xiàn)出十分典型的陣發(fā)性特征，治療后容易復(fù)發(fā)[1]。當(dāng)前，臨床上治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎主要通過抗生素給予治療，尤其光譜抗病毒藥物利巴韋林更是最常使用的藥物。利巴韋林盡管就有一定治療效果，但是該藥物用于患兒容易產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)[2]。近年來(lái)，中藥治療該病癥逐漸得到了人們的廣泛重視。我院采用的熱毒寧療法，對(duì)于患兒有較為顯著的臨床療效，現(xiàn)就此做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月其間，在我院兒科接受治療的132例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為觀察對(duì)象;以隨機(jī)分組的方式，將全部患兒分成各自各66例的觀察組與對(duì)照組。觀察組患兒中，男性和女性患兒分別為36例和30例，年齡范圍在1.9歲到12歲之間，平均年齡為（6.8±2.8）歲;病程范圍在6h到70h之間，平均病程為（13.1±4.1）h;從患兒的癥狀上來(lái)看，其中61例患兒有腹痛癥狀，53例患兒有腹部壓痛癥狀，50例患兒有發(fā)熱癥狀，25例患兒有腹瀉癥狀，18例患兒腹部不適，17例患兒食欲不振。對(duì)照組患兒中，男性和女性患兒分別為37例和29例，年齡范圍在1.8歲到12歲之間，平均年齡為（6.6±2.6）歲;病程范圍在5h到63h之間，平均病程為（12.6±3.6）h;從患兒的癥狀上來(lái)看，其中63例患兒有腹痛癥狀，51例患兒有腹部壓痛癥狀，51例患兒有發(fā)熱癥狀，27例患兒有腹瀉癥狀，16例患兒腹部不適，18例患兒食欲不振。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、病程、癥狀等一般資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異沒有顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患兒的臨床癥狀均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中記錄的小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];

（2）所有患兒均為在本院接受住院治療的患兒;

（3）患兒與家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容與目的有詳細(xì)了解，并同意參與研究。

1.3 方法

兩組患兒入院后，均給予退熱、止瀉等藥物治療，同時(shí)查明患兒細(xì)菌感染，以頭孢類藥物實(shí)施靜脈滴注;另外，給予患兒科學(xué)的飲食護(hù)理。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受熱毒寧注射液（生產(chǎn)廠商：江蘇康緣藥業(yè);生產(chǎn)批號(hào)：130138）治療，以患兒體重為用藥量參考，每天的用藥量為0.4到0.6ml/kg，將熱毒寧與5%葡糖糖150ml充分混合后，為患兒實(shí)施靜脈滴注治療。

對(duì)照組組患兒接受利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠商：榮生制藥;生產(chǎn)批號(hào)：1301266141）治療，以患兒體重為用藥量參考，每天的用藥量為10到15ml/kg，將熱毒寧與5%葡糖糖150ml充分混合后，為患兒實(shí)施靜脈滴注治療。

兩組患兒均連續(xù)接受5天治療后，觀察臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并對(duì)比兩組患兒的臨床療效：療效標(biāo)準(zhǔn)以《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中記錄的療效標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，患兒體溫恢復(fù)正常，腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀完全消失，彩超顯示淋巴結(jié)正常，視之為痊愈;患兒體溫、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀有顯著改善，彩超顯示淋巴結(jié)有明顯縮小，視之為好轉(zhuǎn);患兒的各種臨床癥狀無(wú)顯著改善，同時(shí)彩超顯示淋巴結(jié)無(wú)變化，視之為無(wú)效。

（2）觀察并對(duì)比兩組患兒相關(guān)癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱、腹痛腹瀉、嘔吐、腹腔淋巴結(jié)等。

（3）觀察并對(duì)比兩組患兒治療中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，我們使用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的工具，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異;P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

在各66例的兩組患兒中，分別有3例觀察組患兒和16例對(duì)照組患兒治療無(wú)效;觀察組患兒的臨床治療總有效率95.5%顯著高于對(duì)照組患兒的75.8%;同時(shí)觀察組患兒的治愈率同樣顯著高于對(duì)照組患兒的53.0%;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間

觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（2.53±0.48）d、腹痛腹瀉消失時(shí)間為（3.11±0.97）d、嘔吐癥狀消失時(shí)間為（1.53±0.40）d、腹腔淋巴結(jié)恢復(fù)正常時(shí)間為（6.22±1.13）d;與對(duì)照組患兒相比，均具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)

觀察組患兒中，有1例患兒在治療中有頭暈癥狀，停藥后癥狀迅速消失，對(duì)治療未造成影響;對(duì)照組患兒中有6例患兒有頭暈癥狀，4例患兒出現(xiàn)白細(xì)胞降低癥狀，1例患兒發(fā)生藥物疹。觀察組患兒的不良反應(yīng)率1.5%顯著低于對(duì)照組患兒的16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的主要發(fā)病原因?yàn)椴《靖腥?，因此臨床上治療該病癥的常用療法為抗病毒藥物治療，利巴韋林就是使用最廣泛的藥物之一;然而，該療法盡管具有一定療效，但有可能對(duì)患兒產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。

熱毒寧注射液的主要成分包括青篙、金銀花和梔子，對(duì)于治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎有較好的臨床療效。青篙不僅能夠解熱鎮(zhèn)痛，而且能夠抗菌抗病毒，調(diào)節(jié)免疫功能;金銀花同樣是清熱解毒、消炎抗病毒的良藥;梔子在降溫鎮(zhèn)靜的同時(shí)，也能夠?qū)ξ⑸锞哂休^強(qiáng)抑制作用[4]。所以，熱毒寧注射液用于治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎，與利巴韋林相比，抗病毒能力更強(qiáng)，且毒副作用更小。

在本次研究中，觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著更高，臨床癥狀消失時(shí)間更快，且不良反應(yīng)更小，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎，采用熱毒寧注射液能夠有效改善患者臨床癥狀，并且見效快，療效好，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]金靜，高桂君.清熱散結(jié)湯治療急性小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（07）：1190-1191.

[2]馬學(xué)梅，李小玲.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（04）：698-700.

[3]羅先才.熱毒寧注射液藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].中國(guó)藥物警戒，2013，10（04）：215-218.

[4]谷玉行，李平.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師，2013，16（03）：424-425.