季飛飛 雷桂英

【摘要】目的：分析產(chǎn)科病房護理中存在的風(fēng)險并提出相關(guān)護理對策。方法：本研究對2016年1月至2016年12月間產(chǎn)科病房的護理風(fēng)險事件進行統(tǒng)計，探討常見護理安全隱患，并在2017年1月至2017年12月的產(chǎn)科病房護理中實施相應(yīng)護理對策，對比實施護理對策前后護理風(fēng)險事件發(fā)生率的變化以及產(chǎn)婦滿意度情況。結(jié)果：實施相關(guān)護理對策后，產(chǎn)科病房護理風(fēng)險事件較實施前有明顯降低，產(chǎn)婦對產(chǎn)科病房護理工作的滿意度評價較實施前有顯著提高，差異對比有意義，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科臨床護理工作繁重，極易發(fā)生護理風(fēng)險事件，對此，護理人員應(yīng)積極采取相應(yīng)護理對策，將護理風(fēng)險降至最低。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科病房;護理風(fēng)險事件;護理對策;患者滿意度

在當代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作中，護理工作是一項重要工作，對于住院患者，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測其身體狀況，并監(jiān)督其接受康復(fù)治療[l]。分娩在產(chǎn)科十分常見，其本身具有一定危險性，而產(chǎn)房護理中也存在著較多潛在風(fēng)險[2]。分娩不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的安危，還關(guān)系到新生兒的健康，需要護理人員落實好產(chǎn)科病房的護理工作。部分產(chǎn)婦產(chǎn)前易出現(xiàn)焦慮憂郁等不良情緒，會對其胎兒健康發(fā)育產(chǎn)生一定影響，增加手術(shù)風(fēng)險，因此，護理人員應(yīng)加強與其交流溝通，給予其心理疏導(dǎo)[3]。本文主要探討產(chǎn)科病房護理中存在的風(fēng)險并提出相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院產(chǎn)科2016年1月至2016年12月期間共接收378例產(chǎn)婦，年齡范圍21～39歲，平均（35.68±3.67）歲，孕周范圍37～40周，平均（38.56±1.23）周，271例為初產(chǎn)婦，107例為經(jīng)產(chǎn)婦。2017年1月至2017年12月我院產(chǎn)科共接收388例產(chǎn)婦，年齡范圍32-37歲，平均（36.12±3.28）歲，孕周范圍38-40周，平均（39.04±0.86）周，269例為初產(chǎn)婦，119例為經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩個時間段產(chǎn)婦的年齡、孕周、例數(shù)等基線資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異，組間均衡性較好（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

1.2 方法

對2016年1月至2016年12月產(chǎn)科病房的護理風(fēng)險事件進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科病房常見護理風(fēng)險主要包括：護士方面：

（1）不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程;

（2）新生兒夜間病情發(fā)生變化但未及時通報醫(yī)生予以處理;

（3）第3條刪除工作責任心不強、服務(wù)態(tài)度不端正;

（4）實際工作經(jīng)驗缺乏，無法辨別異常情況，延誤最佳處理時機;

（5）缺乏溝通技巧，引發(fā)護患糾紛。

根據(jù)以上護理風(fēng)險，制定相應(yīng)的護理對策：在2017年1月至2017年12月產(chǎn)科病房護理工作中實施，具體措施如下：

（1）加強護理人員的法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，列舉護理差錯實例讓護理人員引以為戒，提高其重視程度和職業(yè)道德水平。

（2）不斷提高自身護理技術(shù)以及防范風(fēng)險的能力和意識，不斷深化學(xué)習(xí)專業(yè)知識，培養(yǎng)自身判斷力、觀察力以及應(yīng)急處理能力。

（3）嚴格按照三查七對制度執(zhí)行護理操作，根據(jù)醫(yī)囑準備藥品，經(jīng)兩人核對后于輸液單上做上標記，加藥后寫出加藥者以及加藥時間等，并做上標記，執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)詢問產(chǎn)婦的姓名，應(yīng)由兩位護士對醫(yī)囑進行核對，包括患者的姓名、床號、住院號、嬰兒性別、藥物名稱、劑量以及用法等，能有效避免護理差錯的發(fā)生。

（4）交接班制度規(guī)范化：

（5）加強與產(chǎn)婦的溝通交流，正確執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復(fù)述，給予產(chǎn)婦治療前應(yīng)詳細告知患者和其家屬，使用氯化鉀、硫酸鎂、縮宮素等特殊藥物時應(yīng)于輸液袋上貼好顏色不同的標識，分開單獨執(zhí)行，輸液中加強巡視，并強調(diào)產(chǎn)婦不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。

（6）防止發(fā)生跌倒事件：采用跌倒風(fēng)險評估表對產(chǎn)婦進行評估，依據(jù)評估結(jié)合制定相應(yīng)的護理計劃并告知產(chǎn)婦，在其床頭貼上防跌倒標識，加強對孕婦的安全教育。

（7）加強高危藥品管理：應(yīng)單獨存放青霉素刪除氯化鉀、硫酸鎂、縮宮素等特殊藥物，并做好紅色標簽標記，以提高用藥安全。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計護理對策實施前后護理風(fēng)險事件發(fā)生率，另外采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表，其中包括滿意、一般以及不滿意等選項，觀察總滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險事件

實施相關(guān)護理對策后，產(chǎn)科病房護理風(fēng)險事件較實施前有明顯降低，差異對比顯著，P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)婦滿意度

實施相關(guān)護理對策后，產(chǎn)婦對產(chǎn)科病房護理工作的滿意度評價較實施前有明顯提高，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

護理安全和護理質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容。產(chǎn)科作為醫(yī)院中一個重要科室，每年分娩產(chǎn)婦眾多，護理工作繁重，加上各種各樣潛在性醫(yī)療和護理風(fēng)險的影響，極易發(fā)生護理風(fēng)險事故，但只要加強護理風(fēng)險管理，及時發(fā)現(xiàn)問題和隱患，并制定出相應(yīng)的護理干預(yù)措施，就能防患于未然[5]。伴隨近年來人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平要求的不斷提高，加強產(chǎn)科病房護理管理己逐漸成為各醫(yī)療機構(gòu)熱衷探討的重要項目[6]。

通過此次研究分析，我們總結(jié)2016年中出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件的原因與不足之處，制定出相應(yīng)護理對策，實施在2017年的護理工作中，結(jié)果顯示：是實施前，護理風(fēng)險事件發(fā)生率由實施前7.94%下降至0.52%，產(chǎn)婦對產(chǎn)科病房護理工作滿意度也由91.27%上升至99.23%，前后差異對比有意義。

總之，在產(chǎn)科病房護理工作中，應(yīng)堅持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷總結(jié)發(fā)生護理安全風(fēng)險事件的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高自身護理水平、理論知識以及綜合素質(zhì)，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將產(chǎn)科病房護理風(fēng)險降至最低。

參考文獻

[1]鐘際香.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析與護理風(fēng)險管理[J].齊魯護理雜志，2013， 09 （24）： 135-136.

[2]沈忠桃.產(chǎn)科護理風(fēng)險與防范對策探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14 （30）：104- 105.

[3]全艷麗.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析及防范對策[J].齊魯護理雜志，2011，17 （26）：113-114.

[4]李秀英，李秀芬.產(chǎn)科護理風(fēng)險及防范措施[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17 （06）：836-837.

[5]張彩芳.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析及防范對策[J].全科護理，2013，11（04）： 369-370.

[6]黃曉芹.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析及防范措施研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，12 （03）： 252-253.