楊駿飛

[摘要]財務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分之一，一方面它可以給醫(yī)院管理人員提供真實的全面的數(shù)據(jù)信息，另一方面，它還可以參與到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃的制定當(dāng)中。伴隨著我國醫(yī)療市場的快速發(fā)展的新形勢下，醫(yī)院也需要加快財務(wù)管理的效率，優(yōu)化財務(wù)運行的流程，以便更好的應(yīng)對市場的需求，使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。目前，新制度對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更高的要求，這樣，財務(wù)管理工作必須要更加嚴(yán)謹(jǐn)才能保障符合新制度的要求。

[關(guān)鍵詞]新制度 醫(yī)院 財務(wù)管理 思路探析

隨著我國經(jīng)濟(jì)市場的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院財務(wù)管理只能通過完善管理機(jī)制和提升科學(xué)財務(wù)運行，才能使醫(yī)院財務(wù)管理更符合其發(fā)展要求。醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程都存在財務(wù)管理，醫(yī)院財務(wù)管理工作關(guān)乎著醫(yī)院的發(fā)展，并且也是醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系中一個十分重要的環(huán)節(jié)。長期以來，財務(wù)部門都是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的核心，所以醫(yī)院做好財務(wù)管理的相關(guān)工作，對創(chuàng)新與管理進(jìn)行有效的融合是醫(yī)院財務(wù)管理工作在未來發(fā)展過程中的方向，勢在必行。

一、新制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

新制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響主要體現(xiàn)在三個方面。第一方面是它可以完善固定資產(chǎn)的核算。新制度建立了有效的合理的固定資產(chǎn)折舊體系，很好的解決了長久以來醫(yī)院凈資產(chǎn)嚴(yán)重失真的問題也可以實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。與此同時也設(shè)置了“代沖基金”，可以準(zhǔn)確的核算醫(yī)院的成本。第二方面是體現(xiàn)在新增現(xiàn)金流量表上。首先，編制現(xiàn)金流量表，對醫(yī)院財務(wù)管理人員來說是一個新的工作任務(wù)，但這項工作要求財務(wù)管理人員要嚴(yán)格的區(qū)分現(xiàn)金流量表中的現(xiàn)金。其次，工作人員必須是當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整工作流程，以便能夠更好的編制現(xiàn)金流量表。編制現(xiàn)金流量表可以從整體上促進(jìn)財務(wù)管理水平?，F(xiàn)金流量表不僅可以提供醫(yī)院現(xiàn)金流入和流出的信息，還可以方便管理者掌握現(xiàn)金的流量并了解醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力和資金情況。第三方面是強(qiáng)化成本管理。新制度下醫(yī)院財務(wù)管理最大的亮點就是可以完善成本歸集和核算體系。眾所周知，這是醫(yī)院實際操作的難點。因此，新制度可以，推動醫(yī)院完善成本核算機(jī)制和加強(qiáng)成本分析與控制。

二、新制度下醫(yī)院財務(wù)管理的思想創(chuàng)新

新制度的推出，使醫(yī)院財務(wù)工作變得復(fù)雜，如果出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象就會引發(fā)財務(wù)問題。因此，新制度下創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理思想可以保證工作的高效性。

（一）實現(xiàn)全面的成本控制

對于醫(yī)院的成本管理目標(biāo)、成本核算對象、成本分?jǐn)偟牧鞒痰刃轮贫榷甲龀隽嗣鞔_的規(guī)定。因此，在新制度的管束下，要想保證醫(yī)院財務(wù)工作達(dá)到新制度的要求，就必須有效落實財務(wù)管理工作。這就需要在成本管理方面進(jìn)行全面的成本管控，才能使醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)揮作用。實現(xiàn)全面的成本管控是指在醫(yī)院設(shè)定管理部門的同時并制定成本核算體系，全面嚴(yán)格的監(jiān)控醫(yī)院的成本，使資金用到實處。

（二）擴(kuò)大預(yù)算管理范圍

在落實預(yù)算管理的工作中，新制度下要求從收支預(yù)算擴(kuò)展到現(xiàn)金流預(yù)算，從科目預(yù)算擴(kuò)展到經(jīng)濟(jì)事項預(yù)算。這樣可以方便預(yù)算管理，深入到醫(yī)療活動中，進(jìn)而有效地控制醫(yī)院資金。這樣將預(yù)算管理范圍擴(kuò)廣之后，可以對預(yù)算的編制，審批，執(zhí)行等進(jìn)行細(xì)化。以便更好地確定醫(yī)院預(yù)算編制能夠做到嚴(yán)肅合理。

三、新制度下醫(yī)院財務(wù)管理案例分析

A醫(yī)院是一家省級綜合性三甲醫(yī)院，一直以來都強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)是其一院的綜合實力明顯增強(qiáng)。在新制度實施時，醫(yī)院的醫(yī)療成本和管理費用都在大幅度的增長。

（一）新制度對資產(chǎn)狀況的影響

新制度的實施對A醫(yī)院的資產(chǎn)狀況影響主要表現(xiàn)在三方面。第一方面，新制度的實施改變了部分資產(chǎn)的分類和確認(rèn)，進(jìn)而影響到了醫(yī)院資產(chǎn)變現(xiàn)與獲利的能力。第二方面，影響了部分資產(chǎn)計量方法給A醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。從某種角度上來說，新制度能夠合理地反映醫(yī)院資金賬面價值，是賬面價值更貼近資金實際價值，使財務(wù)數(shù)據(jù)信息更加全面和準(zhǔn)確。第三方面，影響了醫(yī)院計提固定資產(chǎn)折舊以及減值準(zhǔn)備方案對醫(yī)院的成本費用。新制度更加完善了醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算體系，促進(jìn)醫(yī)院收支配比更好的均衡。

（二）新制度影響著醫(yī)院收入狀況

據(jù)調(diào)查顯示，A醫(yī)院在實施新制度之后出現(xiàn)過一段時期的經(jīng)營狀況混亂。原本應(yīng)該隨著病人的增多，使醫(yī)院的盈利額呈上升的趨勢，但是由于醫(yī)院沒有對各項價格進(jìn)行全面規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院的盈利收入并沒有隨著病人的增多而呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。特別是在權(quán)責(zé)發(fā)生制的改變后，導(dǎo)致醫(yī)院的收入范圍受到很大的影響，再加上經(jīng)營不利無法使醫(yī)院的盈利增加。

這樣看來，新制度的實施給A醫(yī)院帶來的難題還有很多，例如，新制度和舊制度之間銜接工作比較滯后，醫(yī)院財務(wù)工作人員對新制度的認(rèn)識不夠以及各個部門之間在新制度和舊制度轉(zhuǎn)換過程中的協(xié)調(diào)性不足等等，這些都是新制度下醫(yī)院財務(wù)管理所面臨的問題。

（三）新制度下A醫(yī)院對財務(wù)管理存在問題的應(yīng)對措施

新制度在給醫(yī)院帶來機(jī)遇的同時也帶來了一些挑戰(zhàn)。在實施的過程中也存在著很多問題，這些問題會嚴(yán)重的限制醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，A醫(yī)院要針對這些問題尋求一些解決的對策，使其在制度的轉(zhuǎn)換過程中走向新的發(fā)展道路。

第一，加強(qiáng)建設(shè)財務(wù)管理信息化。眾所周知，醫(yī)院的財務(wù)信息量是非常巨大的，來源渠道也是多樣化的。但是A本月目前還是受到認(rèn)知度的影響，對于一些新的決策規(guī)劃預(yù)測等功能的應(yīng)用角少。因此要吸取先進(jìn)的經(jīng)驗，完善會計信息系統(tǒng)，使其在財務(wù)方面邁上一個新的臺階。第二，更新財務(wù)分析思想與理念。新制度實施的初期，醫(yī)院財務(wù)部門到工作人員還存在銜接工作上的問題，因此，在工作銜接方面還需要進(jìn)一步完善。這也需要財務(wù)管理工作人員的理念與思想要做出新的轉(zhuǎn)變，對新制度有一定的了解和掌握，這樣才能使新制度下的財務(wù)管理效率得到提升。第三，提高財務(wù)管理工作人員的素質(zhì)。A醫(yī)院在財務(wù)管理信息系統(tǒng)建立過程中，必須引進(jìn)先進(jìn)的專業(yè)人才。原因就在于工作人員的素質(zhì)直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量。一方面A醫(yī)院可以開展一些培訓(xùn)工作主要是針對財務(wù)管理工作人員，調(diào)查也顯示許多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都在針對醫(yī)院的財務(wù)管理人員進(jìn)行新制度下前面的培訓(xùn)工作，這樣參加培訓(xùn)的工作人員可以很好的進(jìn)一步理解新制度中的含義以便更好地掌握內(nèi)容。另一方面A醫(yī)院可以在完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)的過程中對財務(wù)人員使用軟件技能進(jìn)行培訓(xùn)，這樣可以提高財務(wù)管理人員的辦公效率。

四、總結(jié)

綜上所述，在新制度實施以后，財務(wù)管理部門的相關(guān)工作的要求也越來越高，同時也增加了財務(wù)管理部門的基本功能，這樣，財務(wù)管理部門涉及的范圍就越來越廣泛，這對于醫(yī)院現(xiàn)階段的管理與發(fā)展規(guī)劃都有著十分重要的意義。