劉林

摘要：目的探討提升髙血壓患者自我健康管理能力。方法為高血壓患者合理配置健康管理人員，在了解患者健康問題，及時開展健康教育，幫助其建立良好的生活方式及遵醫(yī)行為。結(jié)果改善了髙血壓患者的生活方式和遵醫(yī)行為，自我健康管理能力逐步提高。結(jié)論提高高血壓患者自我健康管理能力具有積極意義。

關鍵詞： 髙血壓； 健康管理

目前我國心腦血管疾病呈現(xiàn)明顯的增加趨勢，原發(fā)性高血壓是臨床上最為常見的一種心血管疾病，患者易發(fā)展成為高血壓危象，嚴重時引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥，甚至危及患者生命。高血壓是嚴重影響人類健康的慢性疾病，中國成年人高血壓患病率為33. 5%[1]。流行病學研究結(jié)果認為，中國的高血壓具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特征，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。高血壓病的治療需要患者終生堅持非藥物治療及藥物治療，健康教育可有效提高健康認識，以達到理想的治療效果。影響血壓控制的因素復雜，但是很大程度上取決于高血壓患者的自我管理能力[2]。做好高血壓患者健康教育，真正體現(xiàn)了醫(yī)療工作的整體性和連續(xù)性，使患者的院內(nèi)外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導。[3]

1.健康管理人員配置

健康管理人員應安排具有豐富的臨床及管理經(jīng)驗的人員，為健康管理工作有效開展提供基本保證。建立疾病健康檔案，通過問詢、調(diào)查表等方式圍繞疾病危險因素收集全面?zhèn)€人信息，包括生活方式與行為因素（飲酒、吸煙、飲食）、心理因素（壓力、情緒 ）、社會因素（醫(yī)療條件、工作性質(zhì)與經(jīng)濟收人）及健康史。在健康管理過程中，針對發(fā)現(xiàn)部分患者及家屬出院后自我保健意識松懈，認為出院后治療不重要，時常有不按時服藥、不合理飲食、不規(guī)律作息等問題進行適時健康宣教，要指導患者加強自我管理，嚴格按照醫(yī)囑服藥，并合理飲食、注意適當運動，做好情緒調(diào)節(jié)，從而保證血壓的穩(wěn)定性。

2.健康教育工作開展

根據(jù)健康管理中患者存在的健康問題，醫(yī)護人員積極策劃制定相關的健康教育方案。多形式、多地點的開展高血壓健康教育工作。健康教育方法：①對患者實施集中教育：一些高血壓患者由于自我管理意識薄弱，針對基礎知識缺乏，或者不遵照醫(yī)囑服藥、有不良生活習慣等行為，可以采用幻燈片、圖片宣傳、口頭教育或者是視頻等方式來進行宣傳和教育，可以定期開展一次，并組織大家相互交流、相互討論，以提高自我意識，增強自我管理能力。[4]②對患者實施個體教育：對高血壓患者實施面對面交流，向其講解高血壓疾病有關知識，對其存在的疑惑予以解答。不僅有利于建立良好關系，而且可以提高患者認知度，形成正確健康理念。

3.建立良好生活方式

個人不良的生活方式、不規(guī)律的作息時間、家庭成員行為方式的互相影響與不健康的心理狀態(tài)是導致亞健康的重要原因。長時期攝入高鹽、高脂和高熱量的飲食，吸煙飲酒，缺乏鍛煉，容易導致機體的各項功能減退。建立良好生活方式將是預防和控制慢性疾病最好的策略之一，也是最有效、最簡便、最可行、最經(jīng)濟的有力武器和法寶。[5]健康管理人員積極倡導良好的生活方式，促進患者養(yǎng)成自主自律健康行為的生活方式。囑患者建立“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”良好生活方式，幫助高血壓患者樹立健康的飲食習慣，告知其應遵循低鹽、低脂、低熱量的飲食原則，減少對動物脂肪攝入，多食含鉀量高的食物、富含維生素豐富的蔬菜水果；提升高血壓患者對運動重視的程度，配合患者制定適宜的運動周期，保持心情愉快、平穩(wěn)樂觀，提高應激能力。使高血壓患者主動參與自身健康保健。實施開展健康管理，使廣大高血壓患者知道潛在的危險因素及其嚴重程度和后果，知道如何控制危險因素以及自己能夠達到的控制效果，從而更多地發(fā)揮主觀能動性掌控自己的健康，積極參與決策自己的醫(yī)療和保健行為，擔負起主動參與自身保健的責任。

4.建立良好藥物治療依從性及病情監(jiān)測

藥物治療是控制高血壓最有效的治療方法，而高血壓患者的服藥依從性，是有效控制高血的關鍵。[6]采取面對面的方法向患者及其家屬講解高血壓的特點和危害、服藥的重要性、用藥量、服藥方法和不良反應，并交代其家屬督促患者按時服藥，以保持治療的連續(xù)性。掌握測量血壓的方法及注意事項，每天定時測量，測量前30 min 內(nèi)避免劇烈運動、進食、吸煙、喝含咖啡或茶葉的飲料、服用影響血壓的藥物（ 用降壓藥治療的高血壓患者除外） ，同時精神放松、排空膀胱，安靜休息≥5 min。測量時保持安靜不講話。測量后及時記錄測量的時間、數(shù)值，注明是否服藥后測量。以便為治療提供準確的依據(jù)。并通過相關應急處理方案的講解，促使患者在發(fā)生突發(fā)情況時，可以采取正確的應急處理方式，為患者的及時就醫(yī)提供基礎。[7]從而建立良好藥物治療依從性。

高血壓一旦發(fā)生，就需要終身管理。有效的管理是預防嚴重的心腦血管疾病等并發(fā)癥的關鍵。采取有針對性的健康教育方案，使患者充分了解疾病康復及預防知識，增強患者自我管理能力。在健康教育中指導患者形成良好的生活習慣，可提高患者對疾病知識的知曉率，提高服藥、生活方式、門診隨診等依從性[9]。

參考文獻：

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[9]王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（ 8） ： 152 -133.