河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉繼華

全面質(zhì)量管理在臨床護理中的應用為醫(yī)護人員動用一切可動用之資源、提高護理技術(shù)、對患者進行全方位護理，以保證患者在住院期間得到最好的護理治療，提高患者生活質(zhì)量及治療效果。本實驗即對全面質(zhì)量管理對骨科患者護理效果進行回顧性分析。選取2016年5月～2017年9月來骨科治療的患者進行研究。結(jié)果顯著，如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料整理 選取2016年5月～2017年9月期間在我院骨科治療的患者200例?；颊吣挲g20歲～55歲，平均年齡（31.35±6.73）歲。納入標準：①年齡在（20～55）歲之間；②同意配合實驗進行。排除標準為：①患有心理疾病者；②存在藥物過敏者；③存在其他系統(tǒng)嚴重疾病者。

1.2 研究方法 常規(guī)護理：護理人員定期查房，管理患者的藥物及生活環(huán)境。處理患者提出或遇到的問題。若有創(chuàng)口需定時更換敷料，防止感染。

全面質(zhì)量管理：首先成立全面質(zhì)量管理小組，包括護士長及護士，工齡在5年以上。在護士長的帶領下首先制定詳細的護理計劃，包括藥物管理、創(chuàng)口護理、環(huán)境管理、飲食護理、睡眠護理、心理護理等。其次對目標患者做詳細的調(diào)查，了解每位患者的自身情況，并根據(jù)護理計劃制定出具有每位患者個性化的護理方案。除此之外，還需制定出針對護理人員的管理方案。小組內(nèi)護理人員每周定期進行例會，提出發(fā)現(xiàn)的或潛在的問題，并商討出解決方案，不斷使指定的護理方案更加全面及人性化。制定患者反饋系統(tǒng)，關(guān)注每位患者提出的問題及意見，整理并系統(tǒng)性添加到后續(xù)的護理工作中。開展護理人員及患者兩方面的知識講座，使護理人員及患者同時更加了解疾病發(fā)生的原理、機制，從而避免不利因素，從根本上減少并發(fā)癥的發(fā)生。制定舉報系統(tǒng)，每人每周需舉報出至少一項不良事件，以督促每位護理人員更加全心全意投入到為患者服務的護理工作中。

工作人員對每位患者住院時間進行評估，住院前半段時間進行常規(guī)護理，后半段時間進行全面質(zhì)量管理。將全面質(zhì)量管理實施前后患者對護理質(zhì)量評分及護理滿意度進行統(tǒng)計學分析并對比。

1.3 統(tǒng)計學檢驗 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用X2以及t檢驗，P＜0.05表明本次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護理質(zhì)量評分 實施前基礎護理評分為（73.3±6.3）分，實施后為（90.7±5.2）分，經(jīng)分析，具統(tǒng)計學意義（t=30.1，P=0.00）。實施前?？谱o理評分為（82.6±3.5）分，實施后為（92.9±4.1）分，經(jīng)分析，具統(tǒng)計學意義（t=27.0，P=0.00）。實施前護理安全評分為（81.9±4.6）分，實施后為（93.8±5.1）分，經(jīng)分析，具統(tǒng)計學意義（t=24.5，P=0.00）。

2.2 實施前后護理滿意度情況 實施前患者護理滿意度為76.0%，實施后為90.0%。經(jīng)分析，具統(tǒng)計學意義（X2=6.95，P=0.01）。

3 討論

骨科患者由于其特殊性，往往遭受更大的痛苦，并造成患者心理上應激[1][2]。導致患者治療期間生活質(zhì)量低，并導致不同程度心理問題，影響患者與醫(yī)護人員的良好配合，降低治療效果[3]。常規(guī)護理方法很難滿足現(xiàn)代人對舒適度及生活質(zhì)量的要求。全面質(zhì)量管理是動用一切可動用之資源，對患者進行藥物、創(chuàng)口、環(huán)境、飲食、睡眠、心理等全方位護理外，還對護理人員進行科學的管理。使得患者得到更全面的優(yōu)質(zhì)護理，提高患者在住院期間的生活質(zhì)量。

本課題及對全面質(zhì)量管理在骨科護理中應用的效果進行回顧性分析。實驗結(jié)果顯示，在骨科護理中加入全面質(zhì)量管理元素可有效提高護理質(zhì)量及患者滿意度。該護理及管理方法在臨床上值得推廣。