呂 婕 劉月玲

(天津市公安醫(yī)院手術(shù)室，天津 300000)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見微創(chuàng)術(shù)式，手術(shù)室良好合理配合可提高手術(shù)效率和減少并發(fā)癥。本研究分析了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)及施行心得，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2016年2月—2017年4月90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡32～79歲，平均(48.24±2.66)歲。對照組男28例，女17例；年齡31～79歲，平均(48.26±2.62)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予全面手術(shù)室護(hù)理配合。①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行訪視，和患者、家屬溝通，拉近護(hù)患距離，建立信任關(guān)系。介紹手術(shù)原理、配合要點(diǎn)等，提高患者對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認(rèn)知，使患者做好思想準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)[1]。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好全面準(zhǔn)備工作。了解患者檢查指標(biāo)和身體狀況，糾正營養(yǎng)不良、控制血壓和血糖平穩(wěn)等，并備好急救藥品和器械等。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)中協(xié)助患者選擇舒適體位、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持腹腔鏡視野清晰，密切配合醫(yī)生傳遞器械，監(jiān)測患者生命體征變化，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者作去枕后取平臥位，給予持續(xù)低流量吸氧，維持呼吸道通暢，清醒后可將體位改為半臥位，減輕切口張力，促進(jìn)有效引流。術(shù)后24 h內(nèi)在可下地活動的情況下鼓勵患者早期活動，以減少臥床所引起的相關(guān)并發(fā)癥。另外，需加強(qiáng)引流管護(hù)理，避免扭曲、壓迫和堵塞。記錄和觀察引流液性狀，及時(shí)處理異常情況。術(shù)后早期給予流食，并逐漸過渡到普通飲食[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理滿意程度；手術(shù)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前健康教育質(zhì)量、手術(shù)物品器械管理質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量(滿分100分，得分越高越好)；干預(yù)前后患者應(yīng)激水平血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P≤0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理滿意程度相比較 觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理滿意程度高于對照組，P<0.05。觀察組總滿意43例，總滿意率95.56%，很滿意的患者28例，比較滿意15例，不滿意2例；對照組總滿意31例，總滿意率68.89%，很滿意的患者17例，比較滿意14例，不滿意14例。

2.2干預(yù)前后應(yīng)激水平血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分 干預(yù)前應(yīng)激水平血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分相似，P>0.05。其中，觀察組血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分分別是(128.53±2.95)mmHg、(98.17±2.21)次/min、(0.83±0.05)s、(0.34±0.04)s、(0.52±0.17)mV、(3.57±0.65)mV、(65.72±5.25)分，對照組分別是(128.45±2.94)mmHg、(98.23±2.19)次/min、(0.82±0.05)s、(0.33±0.04)s、(0.51±0.17)mV、(3.56±0.63)mV、(65.74±5.21)分。干預(yù)后觀察組應(yīng)激水平血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，系統(tǒng)組血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分分別是(91.53±2.12)mmHg、(80.17±2.22)次/min、(0.51±0.01)s、(0.12±0.01)s、(0.19±0.08)mV、(2.01±0.23) mV、(34.72±2.22)分，對照組分別是(102.52±2.12)mmHg、(89.56±2.27)次/min、(0.67±0.02)s、(0.26±0.02)s、(0.35±0.12)mV、(2.79±0.23)mV、(47.72±2.28)分。

2.3兩組手術(shù)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前健康教育質(zhì)量、手術(shù)物品器械管理質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量相比較 觀察組手術(shù)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前健康教育質(zhì)量、手術(shù)物品器械管理質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量(94.22±1.41)分、(97.56±2.61)分、(96.66±1.21)分、(96.67±1.61)分高于對照組(84.45±2.27)分、(86.45±3.24)分、(86.34±2.59)分、(86.45±2.51)分，P<0.05。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，治療膽囊結(jié)石效果確切，切口小、瘢痕小、術(shù)后恢復(fù)快、出血少，可減輕患者疼痛和提高切口美觀度。但在腹腔鏡膽囊切除術(shù)實(shí)施過程仍需加強(qiáng)護(hù)理[3]。全面護(hù)理的開展可通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面配合，減輕患者負(fù)性情緒，減少手術(shù)意外和并發(fā)癥，促進(jìn)患者早期康復(fù)[4]。本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予全面手術(shù)室護(hù)理配合。結(jié)果顯示，觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理滿意程度高于對照組，P<0.05；觀察組手術(shù)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量、術(shù)前健康教育質(zhì)量、手術(shù)物品器械管理質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量高于對照組，P<0.05；干預(yù)前應(yīng)激水平血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分相似，P>0.05。干預(yù)后系統(tǒng)組應(yīng)激水平血壓、心率、R-R間期、QT間期、T波、R波、焦慮自評量表評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室全面護(hù)理配合效果確切，可有效減輕患者生理和心理應(yīng)激，提高手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 劉敏. 80 例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(2): 150-151.

[2] 黎朝華. 老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(16): 112-113.

[3] 夏洪珍. 探討行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)護(hù)理配合的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(24): 223.

[4] 周碧英,李紅.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(6):1012-1015.