○北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 潘慧

重組人生長(zhǎng)激素于1985年上市，在身材矮小的患兒中得到迅速應(yīng)用，其治療的有效性得到廣泛驗(yàn)證。除具有促線(xiàn)性增長(zhǎng)作用外，生長(zhǎng)激素還具有改善身體組分及代謝、增加骨密度、提高生活質(zhì)量等作用，因而被應(yīng)用至成人生長(zhǎng)激素缺乏癥的患者中。

很多家長(zhǎng)對(duì)于用生長(zhǎng)激素治療身高不理想存在各種各樣的疑問(wèn)和擔(dān)心。療效是一方面，另一個(gè)比療效更重要的方面就是安全。本文談?wù)勯T(mén)診家長(zhǎng)們最常咨詢(xún)及最擔(dān)心的問(wèn)題。

注射部位一過(guò)性反應(yīng)

表現(xiàn)：注射部位皮膚泛紅、鼓包等。

對(duì)策及解釋?zhuān)涸撉闆r通常出現(xiàn)在用藥初期一到兩周之內(nèi)，建議觀察即可，通常不會(huì)痛癢，兩周之后會(huì)自行消退。另外，有一種情況是皮下脂肪分布異常，該情況發(fā)生概率極低，只要注意不要長(zhǎng)期注射同一位置即可避免，復(fù)查時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)生檢查并判斷是否需要更換注射部位。

鈉潴留

表現(xiàn)：手、足、眼部水腫、肌肉酸痛等。

對(duì)策及解釋?zhuān)涸撉闆r通常在用藥一周之內(nèi)出現(xiàn)，程度很輕，不會(huì)影響患兒的日?；顒?dòng)，建議觀察，一周到兩周即可自行消退。另外，有一種情況是水鈉潴留程度嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為輕度頭痛、惡心等，發(fā)生概率極低，通常通過(guò)減量注射，癥狀就可得到明顯的緩解，各位家長(zhǎng)不必太擔(dān)心。

甲狀腺功能減低

表現(xiàn)：亞臨床性甲減、甲狀腺功能減低。

對(duì)策及解釋?zhuān)河械幕純捍嬖陔[性的甲狀腺功能減低，若不注射生長(zhǎng)激素可能會(huì)稍晚表現(xiàn)出來(lái)，注射之后可能會(huì)提早表現(xiàn)出來(lái)，但是使用生長(zhǎng)激素不會(huì)增加甲狀腺功能異常的概率。遵從醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查甲狀腺功能，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

如果患兒甲狀腺功能出現(xiàn)問(wèn)題卻未得到及時(shí)糾正，則可能直接影響患兒用藥的療效，所以復(fù)查一定要及時(shí)。

一過(guò)性血糖升高

表現(xiàn)：空腹血糖升高、胰島素抵抗。

對(duì)策及解釋?zhuān)耗壳埃形从袛?shù)據(jù)證明生長(zhǎng)激素會(huì)提高高血糖及糖尿病發(fā)生的概率。筆者在門(mén)診卻是遇到過(guò)兩例這樣的孩子，但是是由于患兒本身肥胖，本身就存在胰島素抵抗的情況，只要定期遵從醫(yī)囑復(fù)查即無(wú)大礙。

變胖

表現(xiàn)：孩子胃口變好，特別能吃。

對(duì)策及解釋?zhuān)荷L(zhǎng)激素本身可促進(jìn)合成代謝，促進(jìn)脂肪降解，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)讓孩子變胖的。而且生長(zhǎng)激素在國(guó)外確有用于減肥的，所以孩子變胖的問(wèn)題各位家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。但是在患兒用藥之后胃口可能會(huì)變得更好些，要注意均衡的飲食結(jié)構(gòu)，合理的飲食習(xí)慣，足量的運(yùn)動(dòng)，則沒(méi)問(wèn)題。

其實(shí)，不少孩子注射生長(zhǎng)激素后反而變瘦了，這也是很正常的。因?yàn)樯L(zhǎng)激素是溶脂激素，它會(huì)促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)換為能量用于長(zhǎng)個(gè)兒，所以打完后相當(dāng)多的孩子會(huì)變瘦。因?yàn)橹径加糜跓崃肯牧耍糜陂L(zhǎng)個(gè)兒了，長(zhǎng)個(gè)兒是很消耗熱量的，所以這時(shí)候可以先觀察，只要生長(zhǎng)速度理想就可以。要注意的是不要催肥，而是要多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉，長(zhǎng)得更結(jié)實(shí)，效果會(huì)更好。

還有的家長(zhǎng)反映，孩子打針后腿疼，問(wèn)是不是缺鈣？需要補(bǔ)鈣嗎？

首先要確認(rèn)是哪里疼，檢查是不是有其他問(wèn)題。但是大部分孩子有可能是長(zhǎng)得太快了，牽拉骨膜引起的疼痛，即生長(zhǎng)痛。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，也可能存在的是缺乏維生素D，可以補(bǔ)充維生素D，同時(shí)多曬太陽(yáng)，多喝牛奶。

生長(zhǎng)激素這種藥，總的來(lái)說(shuō)還是很安全的藥物，所以各位家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān)不要太大，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)跟就診醫(yī)生溝通，爭(zhēng)取把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，收益提升到最大。（編輯/王小莉）