秦 迎，孫志軍，許 可，張 華

（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，山東 濟(jì)南 250002）

以互聯(lián)網(wǎng)和智能通信等為代表的信息技術(shù)的發(fā)展，為高等教育教學(xué)模式的變革與創(chuàng)新提供了全新的信息化環(huán)境。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》明確提出，推動(dòng)職業(yè)教育教學(xué)科學(xué)發(fā)展與改革創(chuàng)新，提高教師教育技術(shù)應(yīng)用能力和信息化教學(xué)水平，促進(jìn)信息技術(shù)在教育教學(xué)中的廣泛應(yīng)用。

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是由教師主導(dǎo)，按照教學(xué)大綱要求按部就班地講解課本知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接收，以考試成績(jī)作為學(xué)生知識(shí)掌握程度的指標(biāo)，即以“教”為主的教學(xué)模式[1]。當(dāng)前，傳統(tǒng)人體解剖學(xué)教學(xué)模式已不能滿足教與學(xué)的需求，現(xiàn)代教育模式正從傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌鲜浇虒W(xué)模式。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的起源

翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)的“以教師為中心”的課堂活動(dòng)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，即傳統(tǒng)課堂中需要教師在課內(nèi)講授的內(nèi)容由學(xué)生課外通過(guò)閱讀教材和觀看視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[2，3]，而傳統(tǒng)課堂中需要學(xué)生課外完成的任務(wù)，如作業(yè)練習(xí)、復(fù)習(xí)測(cè)驗(yàn)、探究討論等被放在課內(nèi)進(jìn)行。翻轉(zhuǎn)課堂能使學(xué)生在課外自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間和節(jié)奏，也能使教師課上更好地安排教學(xué)活動(dòng)，如案例分析、辯論、演講、協(xié)作探究、互助復(fù)習(xí)等[4]。很多醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校由于人體解剖學(xué)課程學(xué)時(shí)的縮減，易產(chǎn)生一方面教學(xué)課時(shí)緊張，另一方面現(xiàn)有課堂時(shí)間未得到合理利用的矛盾。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式無(wú)疑是解決上述問(wèn)題的一劑“良方”。

2 慕課的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

慕課（MOOC）是近年來(lái)教育領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新型教育模式，第一個(gè)字母“M”代表Massive（大規(guī)模），一門慕課可以同時(shí)滿足幾十萬(wàn)人的學(xué)習(xí)需求；第二個(gè)字母“O”代表Open（開(kāi)放），指一門慕課可以讓所有對(duì)相關(guān)課程感興趣的人參與進(jìn)來(lái)，而且不受國(guó)籍、年齡等因素限制；第三個(gè)字母“O”代表Online（在線），即慕課教學(xué)主要是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的，不會(huì)受到時(shí)間、空間等因素的限制；第四個(gè)字母“C”代表Course（課程）[5]。由此可見(jiàn)，慕課具有規(guī)模性、開(kāi)放性、網(wǎng)絡(luò)性等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)中，有利于突破傳統(tǒng)授課模式的束縛，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不受時(shí)間、地點(diǎn)、空間、年齡等因素限制，降低教育成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。

3 混合式教學(xué)模式的理論依據(jù)

學(xué)習(xí)金字塔是美國(guó)緬因州的國(guó)家訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室研究成果，由美國(guó)著名學(xué)習(xí)專家愛(ài)德加·戴爾于1946年首先發(fā)現(xiàn)并提出。它用數(shù)字形式形象展示了采用不同學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者在兩周以后還能記住內(nèi)容（平均學(xué)習(xí)保持率）的多少。愛(ài)德加·戴爾提出，學(xué)習(xí)效果在30%以下的幾種傳統(tǒng)方式都是個(gè)人學(xué)習(xí)或被動(dòng)學(xué)習(xí)，而學(xué)習(xí)效果在50%以上的都是團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與式學(xué)習(xí)；記憶保持率最低的是聽(tīng)講，最高的是教別人或者馬上應(yīng)用。

混合式教學(xué)模式就是將慕課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的一種教學(xué)模式。

4 混合式教學(xué)過(guò)程

Talbert將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)分為課前和課中兩個(gè)階段[6]。本課題組依據(jù)Talbert的理論和高職高專學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)分為5個(gè)環(huán)節(jié)。而且為了更好地開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，前期需對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、性格、經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)異質(zhì)互補(bǔ)性原則，把學(xué)生分成6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組選出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織日常學(xué)習(xí)活動(dòng)。

4.1 課前導(dǎo)自學(xué)

4.1.1 課前導(dǎo)入 翻轉(zhuǎn)課堂前一周，教師根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)選擇合適的材料進(jìn)行導(dǎo)入。材料需符合以下條件：時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)，介紹主題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，留下懸念。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師扮演的角色是引導(dǎo)者。

以人體解剖學(xué)中“心血管系統(tǒng)”為例，以一段微視頻——王大爺和紅燒肉導(dǎo)入。這段視頻講述了一位愛(ài)吃紅燒肉的王大爺和兒女爭(zhēng)吵時(shí)，突發(fā)心絞痛的小故事，喜劇感強(qiáng)，學(xué)生邊看邊思考:愛(ài)吃紅燒肉的王大爺?shù)降椎昧耸裁床。?/p>

4.1.2 自主學(xué)習(xí) 教師給學(xué)生提供學(xué)習(xí)資料（慕課），設(shè)計(jì)引導(dǎo)式問(wèn)卷（見(jiàn)表1），學(xué)生4～5人一組進(jìn)行討論，利用數(shù)字人系統(tǒng)建立模型，最后各小組派代表進(jìn)行課堂展示與匯報(bào)，并講解思路。

表1 心血管系統(tǒng)引導(dǎo)式問(wèn)卷

4.2 課上導(dǎo)學(xué)習(xí)

4.2.1 練習(xí) 練習(xí)的目的是讓學(xué)生復(fù)習(xí)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)會(huì)合作式學(xué)習(xí)，以100分鐘的課堂為例，練習(xí)時(shí)間控制在20分鐘左右，通過(guò)練習(xí)，教師了解學(xué)生知識(shí)掌握情況。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師扮演的角色是組織者。

教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)，把依據(jù)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)的題目推送給學(xué)生，然后對(duì)學(xué)生答題情況進(jìn)行分析，再讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論并總結(jié)發(fā)言，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)。

4.2.2 知識(shí)應(yīng)用 此環(huán)節(jié)占一小半的課堂時(shí)間，是小組活動(dòng)，目的是讓學(xué)生集思廣益，學(xué)會(huì)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床問(wèn)題，是知識(shí)和技能應(yīng)用環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師扮演的角色是協(xié)調(diào)者。

此環(huán)節(jié)開(kāi)展的是整合性實(shí)驗(yàn)，整合性實(shí)驗(yàn)任務(wù)表見(jiàn)表2。例如：讓學(xué)生分析闌尾炎病人手背靜脈網(wǎng)注射抗生素怎樣到達(dá)闌尾。學(xué)生利用數(shù)字人系統(tǒng)建立虛擬仿真模型，生動(dòng)地再現(xiàn)手背靜脈網(wǎng)注射藥物進(jìn)入血液循環(huán)，再到達(dá)闌尾的過(guò)程。學(xué)生邊思考邊動(dòng)手建立數(shù)字模型邊觀察，與傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上單純的觀察相比，學(xué)生參與積極性更高。以臨床問(wèn)題為引導(dǎo)的整合性實(shí)驗(yàn)，能讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)應(yīng)用人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床問(wèn)題，了解臨床疾病，培養(yǎng)臨床思維，為將來(lái)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

表2 心血管系統(tǒng)整合性實(shí)驗(yàn)任務(wù)表

4.2.3 總結(jié) 再次通過(guò)教學(xué)平臺(tái)推送題目，學(xué)生單獨(dú)完成。之后，學(xué)生經(jīng)小組討論后再次提交答案。教師根據(jù)學(xué)生答題情況進(jìn)行針對(duì)性點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師扮演的角色是總結(jié)者。

4.3 課下導(dǎo)鞏固

依據(jù)本次課內(nèi)容，每組上交一份知識(shí)導(dǎo)圖。教師反思自己設(shè)計(jì)的案例是否合適。使形成性評(píng)價(jià)貫穿教學(xué)全程，包括慕課成績(jī)、小組匯報(bào)成績(jī)、小組互評(píng)成績(jī)、小組自評(píng)成績(jī)、教師評(píng)價(jià)等，學(xué)生的最終成績(jī)中，形成性評(píng)價(jià)占40%，總結(jié)性評(píng)價(jià)占60%。高效的教學(xué)反饋是在診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)形成過(guò)程中逐漸突顯出來(lái)的[7]。

5 結(jié)果及分析

5.1 數(shù)據(jù)采集

以我校2016級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，共41人，采用混合式教學(xué)模式；另一個(gè)班為對(duì)照組，共46人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。為了獲取學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，課程學(xué)習(xí)結(jié)束后以不記名方式對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、生動(dòng)趣味性等4項(xiàng)，結(jié)果見(jiàn)表3。共發(fā)放問(wèn)卷87份，回收87份，回收率100%。同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末理論測(cè)試，結(jié)果見(jiàn)表4。使用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

表3 兩組對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表3 兩組對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P組別 學(xué)習(xí)興趣24.01±1.03 15.89±1.76＜0.05生動(dòng)趣味性23.09±1.98 16.12±1.24＜0.05知識(shí)易接受性22.10±1.55 16.22±1.79＜0.05吸引注意力23.09±1.09 14.99±1.88＞0.05

表4 兩組期末理論測(cè)試成績(jī)比較

5.2 討論

混合式教學(xué)作為一種新型教學(xué)模式，能夠很好地整合信息化環(huán)境下的各種教育資源，為學(xué)生提供個(gè)性化協(xié)作式學(xué)習(xí)環(huán)境，使他們真正成為課堂內(nèi)外學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體。在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力。

調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)與期末理論測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組。由于兩組學(xué)生專業(yè)相同，且為隨機(jī)分組，加之授課教師相同，因此，可以認(rèn)為混合式教學(xué)能提高學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度。這可能與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生做了大量練習(xí)和學(xué)習(xí)主動(dòng)性較高有關(guān)。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合式教學(xué)模式可明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。在混合式教學(xué)模式下，學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，課堂氛圍較好，學(xué)習(xí)興趣和參與積極性較高；同時(shí)，教師能夠全方位地關(guān)注每個(gè)學(xué)生，并進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，而學(xué)生可根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，掌握學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

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