尹建東，宋利榮，陳志安，郭啟勇

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在患者檢查、診斷、治療和康復(fù)整個(gè)診療鏈中起著基礎(chǔ)性性作用，然而半個(gè)多世紀(jì)來，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育始終處于低水平階段，以大專甚至中專教育為主，從業(yè)者薄弱的專業(yè)基礎(chǔ)根本無法支撐其對日新月異的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)新理論、新技能和新操作的吸收與掌握[1]。因此，教育部在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》中增設(shè)了醫(yī)學(xué)技術(shù)門類的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)，歸口理工類，以豐富的理論知識為基礎(chǔ)的強(qiáng)實(shí)踐性成為該專業(yè)最顯著的特征。理論上，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育應(yīng)改革原有教學(xué)模式和方案，然而由于國內(nèi)很多高校兄弟專業(yè)主體角色轉(zhuǎn)換未及時(shí)到位，仍普遍沿襲傳統(tǒng)高職教育的培養(yǎng)方案，將實(shí)習(xí)范疇局限于放射科內(nèi)部，內(nèi)容僅包括DR、CT、DSA和MRI 4部分，且執(zhí)行環(huán)節(jié)相對薄弱[2]。中國醫(yī)科大學(xué)與四川大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)等高校進(jìn)行探討后，突破局限，對傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方案進(jìn)行改革，構(gòu)建并實(shí)施“大影像技術(shù)”的寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式，這對拓寬學(xué)生知識面、深化對知識的理解、拓寬未來就業(yè)渠道具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式的相關(guān)文獻(xiàn)尚為空白，現(xiàn)將我校寬口徑實(shí)踐教學(xué)安排、價(jià)值、不足與展望予以報(bào)告，以為兄弟院校同專業(yè)建設(shè)提供借鑒。

1 寬口徑實(shí)踐教學(xué)安排

中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用性強(qiáng)，高度重視實(shí)踐教學(xué)的論證、安排、實(shí)施、反饋和質(zhì)量管控，同時(shí)專業(yè)依托單位——中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科豐富的實(shí)踐資源，包括14臺螺旋CT、11臺高場強(qiáng)MRI、11臺DR（含1臺乳腺斷層掃描機(jī)）、2 臺 ECT、1 臺 PET-CT、1 臺一體化 PET-MRI、10 臺DSA，除此之外，還依托東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司豐富的研發(fā)經(jīng)驗(yàn)、精湛的制造工藝、優(yōu)秀的人才隊(duì)伍等資源，成立了中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐基地，解決了國內(nèi)高校該專業(yè)建設(shè)過程中普遍缺少企業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)問題，保證了寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式的完整性。以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大四學(xué)生為例，寬口徑實(shí)踐教學(xué)安排38周，涉及9個(gè)版塊內(nèi)容，每個(gè)版塊每次最多安排4名學(xué)生，以保證學(xué)生享用充足和優(yōu)質(zhì)的資源，具體安排見表1。

表1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)寬口徑實(shí)踐教學(xué)安排

為了更好地對實(shí)習(xí)過程進(jìn)行管控，教研室要求學(xué)生在某版塊實(shí)習(xí)完成后進(jìn)行階段性反饋，反饋內(nèi)容：實(shí)習(xí)心得（個(gè)人技能和素質(zhì)提升兩方面）、問題與不足、對實(shí)習(xí)內(nèi)容及帶教教師的要求、對即將輪入該版塊實(shí)習(xí)學(xué)生的建議等。帶教教師對學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評，并根據(jù)學(xué)生反饋情況調(diào)整相應(yīng)版塊的實(shí)習(xí)內(nèi)容與安排，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。將每次反饋的記錄和照片整理后存檔。同時(shí)，為了督促學(xué)生積極參與實(shí)踐教學(xué)，在每個(gè)版塊實(shí)習(xí)后，各版塊考核小組依據(jù)事先設(shè)計(jì)的量表（見表2）對學(xué)生進(jìn)行定量評價(jià)[3，4]?？偡?00分，將評價(jià)結(jié)果納入畢業(yè)終結(jié)性評價(jià)，使其與評優(yōu)和工作推薦掛鉤。

表2 磁共振考核評價(jià)量表

2 寬口徑實(shí)踐教學(xué)價(jià)值

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)寬口徑實(shí)踐教學(xué)以崗位勝任力為導(dǎo)向，對學(xué)生拓寬就業(yè)渠道、掌握核心技術(shù)、應(yīng)對技術(shù)變革和培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。

（1）拓寬就業(yè)渠道。寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式可以拓寬學(xué)生知識面，使其掌握更多技能，增加就業(yè)選擇，既可以在醫(yī)院放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科等從事相關(guān)技術(shù)工作，還可以到醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、維護(hù)、調(diào)試甚至銷售等工作。

（2）掌握核心技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過寬口徑實(shí)踐教學(xué)，尤其是以東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司為平臺的企業(yè)實(shí)習(xí)，深入了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的精髓，彌補(bǔ)傳統(tǒng)重實(shí)踐操作、輕理論學(xué)習(xí)模式的不足，了解相關(guān)軟件與硬件等，提高設(shè)備使用能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

（3）應(yīng)對技術(shù)變革。隨著科技的發(fā)展，各成像模態(tài)的集成與融合成為高端設(shè)備發(fā)展的主流方向，PET-CT、PET-MRI等不斷問世，PET、CT、MRI、超聲等模態(tài)的整合，為患者診斷提供更全面和綜合的信息。寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式為師生準(zhǔn)備了針對即將到來的新影像技術(shù)變革的基礎(chǔ)性知識，使其能夠適應(yīng)并融入技術(shù)進(jìn)步中，并為未來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展提供動(dòng)力[6]。

（4）培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。寬口徑實(shí)踐教學(xué)使學(xué)生通過不同崗位歷練，開闊視野，培養(yǎng)正確的為人處世態(tài)度與勤溝通、善交流的品質(zhì)，初步具備崗位工作能力；同時(shí)，通過階段性反饋和總結(jié)，鍛煉學(xué)生組織與演講能力，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

3 寬口徑實(shí)踐教學(xué)的不足與展望

（1）由于實(shí)習(xí)版塊較多，分配至每個(gè)版塊的時(shí)間自然相對較短，導(dǎo)致學(xué)生對工作細(xì)節(jié)的學(xué)習(xí)不能面面俱到，也不能深入理解與內(nèi)化。

（2）學(xué)生可能對某個(gè)版塊的學(xué)習(xí)不感興趣，或者未來就業(yè)時(shí)沒有意向從事該版塊相關(guān)工作，而目前的實(shí)習(xí)日程安排為統(tǒng)一部署，未給學(xué)生提供自主選擇機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，有些學(xué)生在了解設(shè)備基本操作流程后便機(jī)械地重復(fù)工作，甚至有些學(xué)生逃避實(shí)習(xí)。

（3）企業(yè)實(shí)習(xí)模式目前處于摸索階段，存在缺乏實(shí)習(xí)大綱、帶教人員能力有限、上游課程設(shè)計(jì)不合理等弊端，校企雙方在實(shí)踐教學(xué)方面的耦合度有待進(jìn)一步提高。

鑒于此，需要改革、完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，細(xì)化專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生依據(jù)自身興趣和未來規(guī)劃有的放矢地選擇實(shí)習(xí)崗位與時(shí)長，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力[7]；將問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem based learn ing，PBL）和翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom，F(xiàn)C）等教學(xué)手段應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識，培養(yǎng)科學(xué)思維能力[8，9]；深入探討中國醫(yī)科大學(xué)與東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司合作效能的最大化，制定學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)的規(guī)則，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)豐富校企合作內(nèi)涵，包括獎(jiǎng)學(xué)金設(shè)置和人才定向培養(yǎng)等；持續(xù)提升教師帶教水平，落實(shí)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，邀請企業(yè)人員深入課堂，實(shí)施實(shí)踐教學(xué)“雙師雙能”制度，通過人才引進(jìn)和制度建設(shè)，有計(jì)劃、有步驟地完善教師的智力結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)水平。

總之，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)寬口徑實(shí)踐教學(xué)模式正處于探索階段，還有許多亟待完善的地方，師生、校企、校院仍需砥礪前行，不斷探索，以解決寬口徑實(shí)踐教學(xué)存在的問題，推動(dòng)專業(yè)發(fā)展。

[1]趙海波，廖明壯，羅煥江，等.三甲醫(yī)院高層次醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式探討[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（6）：67-68.

[2]韓曉磊，楊延平，劉齊元.高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育現(xiàn)狀及對策思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：9-11.

[3]郝輝，金超，郭建新，等.“多維度”實(shí)習(xí)帶教模式的探索與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2017（5）：733-737.

[4]穆劍玲，王嬌，馬怡群，等.院校合作高職影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（7）：139-143.

[5]楚婷，向志鋼，高萬春，等.基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程體系構(gòu)建與教學(xué)方法改革探討[J].勞動(dòng)保障世界，2017（26）：61.

[6]石盼.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)校醫(yī)企三維合作模式的探討[J].科技視界，2015（28）：156.

[7]李家林，胡斌，儲麗琴，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)探析[J].職業(yè)教育研究，2014（3）：34-37.

[8]孫琦，董敏俊，陶曉峰，等.嘗試教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：79-81.

[9]傅世祥，韓曉選，宋國勇，等.基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐課程教學(xué)模式初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（22）：44-45.