南 征，劉世林，祝志岳，鮑鵬杰

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌 330025）

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查數(shù)據(jù)[1]顯示，我國(guó)糖尿 病人數(shù)目前已攀居世界首位，糖尿病患者數(shù)量從2007年9 240萬(wàn)人，躍增到現(xiàn)在的1.1億人。糖尿病患病率已達(dá)11.6%[2]，成年人處于糖尿病前期的約為3.88億人，平均每年中國(guó)人死亡人數(shù)在960萬(wàn) ～1 000萬(wàn)，其中慢病比例占到83.3%。世界衛(wèi)生組織在2017年世界衛(wèi)生日刊文稱：“糖尿病等非傳染性疾病是中國(guó)首要的健康威脅，每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的80%，占中國(guó)總疾病負(fù)擔(dān)的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100萬(wàn)人死亡。令人擔(dān)憂的是，其中近40%的死亡為過(guò)早死亡（在70歲以下人口中）”。因此，消渴及并證等中醫(yī)疑難危重證的管控、防治和教育工作已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)提出了“打敗糖尿病”的口號(hào)[3]。

筆者在臨床治療消渴及并證等中醫(yī)疑難危重證方面，繼承了國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)的臨證學(xué)術(shù)精華，運(yùn)用“治病必求于本”“毒損絡(luò)脈”“破血化瘀”等理論，在中醫(yī)經(jīng)典理論的指導(dǎo)下，依據(jù)《靈樞·師傳篇》等多篇中醫(yī)經(jīng)典理論，結(jié)合50余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新性地提出治療消渴及并證等中醫(yī)疑難危重證的綜合診療管控有效機(jī)制“一則八法”。治有側(cè)重，圓機(jī)活法，提倡對(duì)中醫(yī)疑難危重證患者進(jìn)行個(gè)體化的診斷，實(shí)施個(gè)體化的治療和個(gè)性化的理法方藥。

1 治病“一則”

治病必求于本。筆者提出中醫(yī)治病是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施，動(dòng)靜相合，寒熱并用，標(biāo)本兼顧，上下兼治，內(nèi)外同治，不限于氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛、痰瘀濁毒、毒損腎絡(luò)、邪伏膜原[4]等，根據(jù)陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)、表里、氣血津液、邪毒、絡(luò)脈等而辨證求因，審因治人，標(biāo)本同治，治病治本。這是中醫(yī)的根本治則。必要時(shí)尋求中西醫(yī)綜合診治。

古語(yǔ)云：“上醫(yī)治國(guó)，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病?！敝螄?guó)者，中醫(yī)之道也；治人者，中醫(yī)之本也；治病者，不治已病，治未病，中醫(yī)之術(shù)也。辨證求因，審因論治，治人救命者，中醫(yī)之則也。治病必求于本。

1.1 辨證求因，審因論治，急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治，治病必求于本 筆者強(qiáng)調(diào)中醫(yī)整體觀念，啟古納今，開(kāi)拓創(chuàng)新，提倡辨證求因，審因論治。《素問(wèn)·至真要大論》曰：“必伏其所主而先其所因”，由此指出，辨證論治還要抓住疾病的病因，發(fā)生、發(fā)展變化全過(guò)程。

中醫(yī)認(rèn)為，臨床上沒(méi)有無(wú)原因的證候，病因作用于人體而產(chǎn)生疾病，疾病則以證候的形式表現(xiàn)于外。證候是現(xiàn)象，病變是本質(zhì)。因此，辨證求因是通過(guò)對(duì)證候的仔細(xì)觀察，并結(jié)合時(shí)令氣候、情志改變和體質(zhì)因素等全面分析，以探究和認(rèn)識(shí)其病因的過(guò)程。這里的“因”，包涵了引致疾病的原因，包括了西醫(yī)病名及各項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告、數(shù)據(jù)，還包涵疾病的病機(jī)所在?！鹅`樞·本臟篇》云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！蓖瑫r(shí)在辨證求因過(guò)程中，還要分析已有的證候特征，還要探求應(yīng)該出現(xiàn)而沒(méi)有出現(xiàn)的證候。正如《素問(wèn)·至真要大論》云：“有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！敝挥羞@樣，才能求得真實(shí)的病因和病機(jī)所在。

《素問(wèn)·湯液醪醴論》云：“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本者，是為妄為”，充分體現(xiàn)了“標(biāo)本”的重要性?！毒霸廊珪?shū)》又云：“病有標(biāo)本者，本為病源，標(biāo)為病之變?！奔纫獜?qiáng)調(diào)“治病必求于本”，又要根據(jù)復(fù)雜多變的病證，靈活運(yùn)用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。正如《內(nèi)經(jīng)》云“先熱而后生中滿者治其標(biāo)”“小大不利，治其標(biāo)”。針對(duì)消渴及并證本虛標(biāo)實(shí)的病理特點(diǎn)，確立扶正祛邪、標(biāo)本同治大法。在治療時(shí)，時(shí)醫(yī)常從并病治起，忽略消渴本身。筆者強(qiáng)調(diào)不可忽視對(duì)消渴本病的治療，必須重視陰津虧損，燥熱偏盛，稟賦不足的事實(shí)，在治療時(shí)注重對(duì)脾胃、散膏的顧護(hù)[5-6]，標(biāo)本兼顧，充分考慮消渴本病特點(diǎn)。

1.2 不治已病治未病，不治已亂治未亂，治病必求于本 《內(nèi)經(jīng)》首篇《素問(wèn)·上古天真論》就強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“治未病”的重要性。提出要道法自然才能“盡終其天年，度百歲乃去?！薄端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”中醫(yī)一直以來(lái)強(qiáng)調(diào)治未病。既要提高抗病能力，做到“未病而先治，所以明攝生之理”，（《丹溪心法》）又要實(shí)施預(yù)見(jiàn)性治療，“務(wù)必先安未受邪之地”，（《金匱要略》）在防止疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，一定要掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，了解其傳變途徑，做到早期診斷，防其傳變，有效治療。

筆者提出在消渴未成之時(shí)，可從飲食，起居，情志調(diào)節(jié)，勞逸適度，增強(qiáng)體質(zhì)等方面防止體內(nèi)生毒；消渴已成之時(shí)可調(diào)節(jié)氣血、陰陽(yáng)，防止毒邪致并證；消渴并證已成應(yīng)解毒通絡(luò)，清除毒邪。

1.3 扶正祛邪，鼓舞精氣神，治病必求于本 “治病必求于本”中，最主要的是調(diào)整扶正與祛邪的關(guān)系。《靈樞·小針解》云：“神客者，正邪公會(huì)也，神者，正氣也，客者，邪氣也?！闭?，即正氣，指人體抗邪的能力，也指人體內(nèi)的“精氣神”。邪，是邪氣。正與邪是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面，疾病的發(fā)生、發(fā)展，在一定意義上，可以說(shuō)是由正邪雙方力量的消長(zhǎng)而決定的。

邪氣是致病的外因，正氣是致病的內(nèi)因?！秲?nèi)經(jīng)》云：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春必病溫?！眳蔷贤ㄔ唬骸安徊鼐侵鞣縿谡f(shuō)，一切人事之能動(dòng)搖其精者皆是?！币虼恕熬弊郑瑢?shí)指人身之正氣而言，意與《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”之理相同?！稌r(shí)病論》所謂“壯者邪不能居”之意?！鹅`樞·百病始生》云：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”充分說(shuō)明了邪氣致病取決于正氣是否充足。因此，治病的根本目的是扶正祛邪，鼓舞精氣神，使邪去正復(fù)，向有利于疾病痊愈的方向轉(zhuǎn)化。

1.4 調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)，治病必求于本 《內(nèi)經(jīng)》中明確道出陰陽(yáng)是人之根本：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！奔膊〉陌l(fā)生及其病理過(guò)程，正是各種疾病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失衡的結(jié)果，這是一切疾病發(fā)生的最基本的原理。正如《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！币虼酥嗅t(yī)治病在于調(diào)整陰陽(yáng)?！端貑?wèn)·至真要大論》亦指出：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”凡表里出入、上下升降、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)，以及營(yíng)衛(wèi)不和、氣血不調(diào)等，無(wú)不屬于陰陽(yáng)失調(diào)的具體表現(xiàn)。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“審其陰陽(yáng)，以別柔剛。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)?！闭{(diào)整陰陽(yáng)這一法則，對(duì)一切疾病的治療都具有普遍的指導(dǎo)意義。

“氣為血之帥”“血為氣之母”“氣主煦之，血主濡之”。氣血相互依存，相互為用。氣能生血、行血、凝血。血能為氣的活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，血能載氣。當(dāng)氣血的這種相互資生、相互為用、相互促進(jìn)的關(guān)系失常時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)各種氣血失調(diào)的病證，導(dǎo)致全身性的病變；反之，任何病邪致病，在一定階段，又都會(huì)影響到氣和血。所以調(diào)理氣血就治療疾病而言，具有全局性的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)為識(shí)病之要道，筆者呼吁消渴病不僅要注意臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液，還須關(guān)注經(jīng)絡(luò)在本病發(fā)生演變過(guò)程中的作用，應(yīng)重視經(jīng)絡(luò)辨證在消渴病中的運(yùn)用，并倡導(dǎo)將臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液辨證法有機(jī)結(jié)合起來(lái)開(kāi)拓出新思路、新方法。在治療消渴腎病時(shí)，基于《靈樞·經(jīng)脈》：“腎足少陰之脈……其直者，從腎，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本?！惫试谂R床上常加用解毒利咽之藥，保護(hù)咽喉，下病上治，皆因咽喉上通口鼻，下連肺臟，絡(luò)屬腎脈。

人體是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，在局部與整體之間，以及人體與外界環(huán)境之間，都存在著對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中，既不能只看到病情的局部而不看整體，孤立地頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳；也不能只見(jiàn)整體而不見(jiàn)局部，只進(jìn)行泛泛的全身治療，而忽視對(duì)局部癥狀或特殊體征的認(rèn)識(shí)和處理。因此，在中醫(yī)治病過(guò)程中，應(yīng)從整體出發(fā)，調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)，以求“治病必求于本”，從而達(dá)到治愈的目的。必要時(shí)中西醫(yī)綜合診治。

2 治病“八法”

筆者在中醫(yī)經(jīng)典理論的指導(dǎo)下，結(jié)合50多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，主要針對(duì)中醫(yī)疑難危重證綜合診療提出了有效管控機(jī)制“八法”。

2.1 內(nèi)外同治法

2.1.1 內(nèi)治法 內(nèi)治法是通過(guò)口服藥物治療疾病的方法。臨床用藥，博采眾方之精華，善用經(jīng)典方劑，臨證時(shí)分析主癥、主藥，根據(jù)病情加減，不斷創(chuàng)新，總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)及用藥規(guī)律[7]。內(nèi)治法在臨床上既可單獨(dú)使用，又可根據(jù)病情和外治法配合使用，相得益彰，收到更好的臨床療效。《理瀹駢文》云：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥。所異者法耳。”指出了外治法與內(nèi)治法只是在給藥途徑上的不同。

2.1.2 外治法 保留灌腸法。藥物組成：大黃、金銀花、厚樸、枳實(shí)、生牡蠣、澤瀉、黑順片、土茯苓。水煎外用，2 d 1劑，1次/d，100 mL/次，睡前保留灌腸。4周為1個(gè)療程，后查腎功能、血尿酸。熏洗方：馬齒莧20 g，白頭翁15 g，黃柏10 g，百部10 g，土茯苓100 g，防風(fēng)10 g，苦參10 g，金銀花20 g，蒼術(shù)10 g，水煎熏洗。泡足方：炮附子5 g，懷牛膝10 g，青葙子10 g，吳茱萸10 g，透骨草10 g，車前子10 g，萊菔子10 g，水煎泡足。 外敷方：梅花點(diǎn)舌丹、紫金錠等量研磨，食醋調(diào)敷[8]。

2.2 飲食運(yùn)動(dòng)法 《素問(wèn)·奇病論》記載：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴?！币虼似剿匾刂品矢屎裎?、高脂高糖、生冷瓜果的攝入。在消渴及并證的治療中，筆者非常重視飲食的控制，制定飲食配伍表，重視對(duì)患者的教育，每每患者來(lái)診都會(huì)引經(jīng)據(jù)典：《備急千金要方·消渴第一》云：“若能如方節(jié)慎，旬月可瘳。不自愛(ài)惜，死不旋踵。方書(shū)醫(yī)藥實(shí)多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一飲酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無(wú)他。不知此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之”。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)做一些中醫(yī)養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)，以防病強(qiáng)身。如華佗五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等，都能起到增強(qiáng)抗病能力的作用。主食以大米飯、小米飯、大小二米飯為主； 以60 kg體質(zhì)量為例，早餐米飯100 g 、 中午150 g 、 晚飯100 g；蔬菜以大白菜、油麥菜、小白菜、蒜苔、茼蒿、芹菜、油菜、韭菜、生菜、苦瓜、黃瓜、娃娃菜、西葫蘆、苦心菜、洋蔥、各種山野菜為主。蔬菜各250 g 開(kāi)水燙，加香油、芝麻、醬油、味素溫拌。不吃蘿卜，不飲茶，不喝咖啡，遠(yuǎn)離保健品。不吃生冷瓜果和粥。《本草從新》云：“粥易成痰” 。

2.3 養(yǎng)生靜臥法

2.3.1 防止過(guò)勞，臥床休息 《素問(wèn)·上古天真論》云：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”中醫(yī)提倡恬惔虛無(wú)，清心少欲，安定清靜。因?yàn)閺?qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期反復(fù)的精神刺激會(huì)影響人體的“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，引起人體氣機(jī)的逆亂，從而導(dǎo)致氣、血、津液的運(yùn)行失常。糖尿病腎病的患者應(yīng)該防止過(guò)勞，臥床休息。

2.3.2 避風(fēng)寒，保溫暖，調(diào)情志，按時(shí)用藥 《素問(wèn)·上古天真論》云：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！睆?qiáng)調(diào)自我保健作用，避免風(fēng)寒等外感邪氣，多穿衣物，保溫暖。此外，還應(yīng)該調(diào)暢情志，清·喻昌《醫(yī)門法律》曰：“心怵惕思慮則傷神”“五志惟心所使”。凡情志失調(diào)，思慮過(guò)度，皆可耗傷心神，氣機(jī)逆亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，需要做到“獨(dú)立守神”“無(wú)思想之患”“無(wú)恚嗔之心”“美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕”等，調(diào)暢情志，保持愉悅的心情，遠(yuǎn)離疾病。

2.4 標(biāo)本兼顧法 標(biāo)本兼顧，一方面指疾病中的“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則?！端貑?wèn)·標(biāo)本病傳論》云：“病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)；病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨(dú)行?！薄稖?zé)峤?jīng)緯》又云：“否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)”。何病急治，何證緩治，何方先施，何藥后用，是施治前須綜合考慮的問(wèn)題。臨證中抓住矛盾的主要方面，并當(dāng)結(jié)合標(biāo)本緩急的不同，根據(jù)毒邪的性質(zhì)特點(diǎn)，停留部位，兼挾及病勢(shì)的發(fā)展情況及正氣驅(qū)邪情況，綜合考慮、判斷，立法組方，隨癥治之。

另一方面指的是“病為本，工為標(biāo)”。醫(yī)患相互配合，標(biāo)本相得，邪氣制服，其病痊愈。醫(yī)生應(yīng)調(diào)動(dòng)患者之防病、抗病、治病能力，調(diào)動(dòng)患者的精氣神，促患者早日康復(fù)。內(nèi)因是關(guān)鍵，外因是條件，外因通過(guò)內(nèi)因起作用，即標(biāo)本兼顧之道。

2.5 反省醒悟法 人們生活總是離不開(kāi)“吃、喝、拉、撒、睡、動(dòng)、情”這7個(gè)方面，概括起來(lái)就是飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志等方面。筆者所提的“反省醒悟法”就是教育患者在“吃、喝、拉、撒、睡、動(dòng)、情”這7個(gè)方面對(duì)自己得病要有充分的反省，反省并找出自己在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面有損身體健康的一切不良因素，并改正。從以上幾個(gè)方面深刻反省，時(shí)刻反省，監(jiān)督自己，早日醒悟，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、活力，恢復(fù)“精氣神”，達(dá)到康復(fù)目的。

2.6 養(yǎng)神心理法 是筆者讀經(jīng)典，再結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出一種特色的“養(yǎng)神心理療法”，且在臨證中，尤其是對(duì)于消渴及并證的患者，配合運(yùn)用養(yǎng)神心理療法，取得了非常好的臨床效果?！鹅`樞·決氣》云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！薄鹅`樞·本神》云：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心?！币虼水?dāng)患者為疾病擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼的時(shí)候就會(huì)影響心。正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所云：“驚而奪精，汗出于心”。臨床中，當(dāng)面對(duì)疾病的時(shí)候，來(lái)就診的患者都會(huì)是一種焦慮和擔(dān)心，甚至恐懼的心理。筆者的做法是醫(yī)患互動(dòng)，良好的醫(yī)患溝通，通過(guò)“一則八法”的具體應(yīng)用使患者消除焦慮、擔(dān)心和恐懼的心理，這就是“養(yǎng)神心理法”?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》云：“心者，生之本，神之變也?！薄鹅`樞·小針解》云：“神者，正氣也?！痹谠\療過(guò)程中，醫(yī)生要做到“辨證求因、審因論治”。醫(yī)生為中心，患者為本，療效為目標(biāo)，建立正確的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)醫(yī)患互動(dòng)，從“養(yǎng)神心理”的角度出發(fā)教育患者，激發(fā)患者內(nèi)在的“正氣”和“精氣神”，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而使正氣戰(zhàn)勝邪氣，早日達(dá)到陰陽(yáng)平衡，最終實(shí)現(xiàn)人體康復(fù)[9-10]。

2.7 心得日記法 “寫心得日記”即把每日所為、所想作精確的記錄，包括血壓、血糖的自我監(jiān)測(cè)以及飲食運(yùn)動(dòng)情況、煎藥和服藥等方面。不僅便于醫(yī)生了解患者的精神和身體狀況，還可以幫助患者形成自我監(jiān)督的良好習(xí)慣。每天都要嚴(yán)格的監(jiān)督自己，“擇其善者而從之，其不善者而改之。”寫好治療中的心得體會(huì)，疑難問(wèn)題，想法建議等。同時(shí)醫(yī)生自己也要建立患者的個(gè)人診療檔案。

筆者從事多年臨床，矢志不移，與患者溝通，讓患者堅(jiān)持寫日記，養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣。這種方法不僅得到了患者的支持，也得到了同行們認(rèn)可。每次患者寫完心得日記，都會(huì)給患者批閱，從患者的日記當(dāng)中，明顯可以看出患者的生活方式合不合理，是否服從醫(yī)囑，對(duì)于不認(rèn)真施行醫(yī)囑的患者，則會(huì)嚴(yán)厲地進(jìn)行說(shuō)服教育，并且告訴患者現(xiàn)在的生活方式存在的隱患之處，并囑咐監(jiān)督患者改正；對(duì)于認(rèn)真施行醫(yī)囑的患者，積極鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者繼續(xù)服從醫(yī)囑。患者在寫心得日記的過(guò)程中也學(xué)會(huì)了健康管理自己。

2.8 依從教育法 《靈樞·師傳篇》云：“黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便?！本褪钦f(shuō)在診療過(guò)程中，需要問(wèn)患者的喜愛(ài)，量其所宜，隨順調(diào)之?！鹅`樞·師傳篇》又云：“黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲輕人，而無(wú)能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”筆者受此啟發(fā)結(jié)合多年臨床提出“依從教育”并強(qiáng)調(diào)其重要性，在診療過(guò)程中經(jīng)過(guò)勸告與說(shuō)服，通過(guò)講清“情敗善便苦”，達(dá)到醫(yī)患協(xié)作。

“一則八法”，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治病必求于本，并提出在臨證中要做一個(gè)明明白白的中醫(yī)人，就必須要“有作為”，做到“讀經(jīng)典，跟明師，多臨床”，謹(jǐn)守一則，活用八法，治有側(cè)重，圓機(jī)活法，因時(shí)、因地、因人制宜，因證立法，以法統(tǒng)方，按方遣藥，治病治本。更要“早作為”“早作為”在中醫(yī)治病當(dāng)中的體現(xiàn)就是要求醫(yī)生強(qiáng)化“不治已病治未病”的思想觀念。正所謂“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”，遣方用藥時(shí)，適當(dāng)加減藥物，將疾病控制在“未傳”“未變”之時(shí)。在教育患者時(shí)，可以告知患者從“吃、喝、拉、撒、睡、動(dòng)、情”等方面時(shí)刻反省醒悟，改正自己不合理的生活方式，提高正氣，防患疾病于未然。

3 結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)之間，是有原則性區(qū)別的。中醫(yī)認(rèn)為：1）局部的綜合不等于整體。2）人體即活的自然整體。3）天人相應(yīng)的象思維。4）以患為本，療效為目標(biāo)。5）人文哲學(xué)為基本的人體養(yǎng)生診療技術(shù)工程。6）承認(rèn)精氣神、經(jīng)絡(luò)、個(gè)案。7）絕對(duì)不可逆，不符合哲理。西醫(yī)認(rèn)為：1）局部的綜合即整體。2）解剖為主的活的死人。3）分析還原科學(xué)思維。4）以醫(yī)生為本，診斷為目標(biāo)。5）試驗(yàn)為主體現(xiàn)代人體醫(yī)學(xué)科學(xué)。6）不承認(rèn)精氣神、經(jīng)絡(luò)、個(gè)案。7）蛋白尿、慢性腎衰不可逆。

然而，檢驗(yàn)真?zhèn)慰茖W(xué)之標(biāo)準(zhǔn)是真理，檢驗(yàn)真理之標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)踐，檢驗(yàn)實(shí)踐之唯一標(biāo)準(zhǔn)是時(shí)間，因?yàn)檎胬硎菚r(shí)間的“好兒子”。中西醫(yī)要團(tuán)結(jié)，要善于溝通，提高療效，全心全意為患者服務(wù)， “一則八法”，是中醫(yī)管控消渴及并證，提高療效的有效機(jī)制，堅(jiān)持不懈，必有好處。

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