張愛華

【摘要】目的：針對常規(guī)術(shù)前訪視存在的問題進行分析改進，探討多媒體聯(lián)合術(shù)前護理訪視對手術(shù)醫(yī)生、病人的滿意度及當(dāng)日停手術(shù)量的影響。方法：選擇1480例擇期手術(shù)病人，將其隨機分為A組和B組。常規(guī)式術(shù)前訪視干預(yù)為A組，多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)為B組，并分析對比兩組手術(shù)訪視率、當(dāng)日停手術(shù)量以及手術(shù)醫(yī)生、病人對手術(shù)護理工作的滿意度。結(jié)果：多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)較常規(guī)術(shù)前訪視，可顯著提高手術(shù)訪視率以及手術(shù)醫(yī)生、病人對手術(shù)室護理的滿意度，并減少手術(shù)當(dāng)日停手術(shù)量。結(jié)論：多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)可顯著提高手術(shù)訪視率等指標(biāo)，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視;滿意度;對策;問題;原因

當(dāng)代人對于醫(yī)院護理服務(wù)提出了更高的要求，優(yōu)質(zhì)護理己被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室，而術(shù)前訪視則是手術(shù)室護理工作中的重要一環(huán)。具體護理措施包括：充分發(fā)揮多媒體技術(shù)的作用，對擇期手術(shù)100%進行術(shù)前訪視，同時根據(jù)工作實際制定科學(xué)合理的訪視制度：要求醫(yī)護人員在術(shù)前l(fā)d對病人進行訪視，并仔細(xì)填寫術(shù)前訪視單，給病人觀看手術(shù)室健康宣教視頻，發(fā)放宣教手冊。手術(shù)室晨會時間，將提問重點放在當(dāng)日手術(shù)相關(guān)解剖知識方面，做好特殊人群的護理交班工作，確保各項措施落到實處，不僅能提高手術(shù)室醫(yī)護人員的綜合水平，還有助于提高訪視率。當(dāng)日停手術(shù)量也因此有了明顯降低?；诖耍P者結(jié)合工作實際，選取近兩年醫(yī)院行擇期手術(shù)的1480例病人為研究對象，深入探究手術(shù)室術(shù)前訪視存在的問題，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1480例患者按照隨機分組的方式分為A、B兩組，兩組各有740例患者，給予干預(yù)A組常規(guī)式術(shù)前訪視，其中有男性患者371例，有女性患者369例，實施局部麻醉的患者有146例，其他麻醉有594例。給予干預(yù)B組多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視，該組有男性患者367例，有女性患者373例，實施局部麻醉的有142例，其他麻醉有598例。訪視工作均采用本院制定的病人術(shù)前訪視單、手術(shù)室術(shù)前健康宣教視頻和宣教手冊，醫(yī)護人員要收集病人的訪視資料，具體包括訪視者身份、病人失訪原因以及術(shù)前準(zhǔn)備完善度等。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)A組病人行選擇性術(shù)前訪視，干預(yù)B組病人行100%術(shù)前訪視，其后對比兩組病人及手術(shù)者的護理工作情況，并根據(jù)所記分?jǐn)?shù)計算滿意度。最后，對兩組病人的手術(shù)訪視率及當(dāng)日停手術(shù)率進行統(tǒng)計。

1.2.1 常規(guī)式術(shù)前訪視

干預(yù)A組訪視工作需要在術(shù)前l(fā)d進行，由手術(shù)室值班護士開展選擇性的訪視，主要針對高齡病人和新開展手術(shù)的病人，需要填寫訪視單并在晨會上匯報，訪視形式較為單一。

1.2.2 多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視

干預(yù)B組術(shù)前1d行100%訪視，手術(shù)室護士需要攜帶訪視工具開展方式工作，并填寫訪視單，主要針對次日手術(shù)病人。訪視人員仔細(xì)閱讀病例，以溫馨提示卡形式告知手術(shù)注意事項，播放手術(shù)室健康宣教視頻，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)團隊。手術(shù)室醫(yī)護人員要深入了解病人的實際情況，再根據(jù)其生活背景、心理狀態(tài)以及治療配合情況，采取針對性的術(shù)前指導(dǎo)，盡可能的幫助病人解除疑問、緩解焦慮。此外，手術(shù)室護士要切實做好術(shù)日晨訪交班工作，護士長以訪視結(jié)果為依據(jù)，強調(diào)后續(xù)工作中需要注意的地方，并指導(dǎo)醫(yī)護人員掌握病人術(shù)前準(zhǔn)備事項、術(shù)中體位要求、儀器設(shè)備使用以及可能會出現(xiàn)的不適情況。此外，護士長還要提問護士相關(guān)護理問題，包括巡回、疾病解剖、病理生理變化、相應(yīng)的護理措施及手術(shù)的正確配合。手術(shù)滿意度調(diào)查均采用打分制度，不滿意評為0分，一般計為1分，滿意計為2分，非常滿意計為3分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料采用頻數(shù)、率和百分比表示，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表l所示。

在訪視率方面，多媒體聯(lián)合術(shù)前訪視干預(yù)B組明顯高于常規(guī)式術(shù)前訪視干預(yù)A組，且B組的手術(shù)叫停發(fā)生率也有了大幅降低（P<0.05）。

與干預(yù)A組相比，B組中手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)病人對手術(shù)護理滿意度的評分顯著提高（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要工作場所，是為患者施行治療的主要部門，但病人在住院期間卻不會與手術(shù)室有過多的接觸。術(shù)前訪視是病人與手術(shù)室醫(yī)護人員交流的開端，有利于良好互換關(guān)系的建立，且有效的溝通與交流既能夠幫助病人緩解焦慮，還能夠幫助其建立起治愈的細(xì)心，進而提高病人的治療依從性。從另一個角度看，對于外科醫(yī)生而言，病人治療依從性的提高，能夠全面提升手術(shù)效率和護理滿意度，手術(shù)安全性也得到了保障。

國際手術(shù)室護士協(xié)會（AORN）曾強調(diào)過：手術(shù)室護士必須切實做好術(shù)前訪視工作，近些年，有大量研究實踐表明，術(shù)前訪視在整體護理中發(fā)揮了重要作用，但在執(zhí)行方面仍舊存在不足，例如：工作職責(zé)不明確、訪視形式過于單一、整體流于形式，導(dǎo)致各項工作始終未能達到預(yù)期效果，對此，筆者有針對性的提出了相應(yīng)的整改方案。

改進措施如下：

（1）首先要完善訪視內(nèi)容設(shè)計，采用多樣化的訪視形式，手術(shù)室領(lǐng)導(dǎo)要定期對護理人員進行具體講解，能夠進一步增強訪視效果;

（2）優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置，為術(shù)前訪視工作的順利開展提供可靠保障;

（3）持續(xù)加大宣傳力度，同時發(fā)放宣傳資料，給予病人足夠的關(guān)心與尊重，以此來提高病人的治療依從性;

（4）定期開展培訓(xùn)活動，用以加強護士的綜合素質(zhì)建設(shè)，將晨會時間充分利用起來，幫助護士鞏固相關(guān)護理知識、提高操作水平，確保落實術(shù)前訪視工作落到實處：

（5）每日查看訪視登記，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整護理工作，進而提高訪視質(zhì)量。

綜上所述，當(dāng)前我國大力推進優(yōu)質(zhì)護理工作，術(shù)前訪視工作的開展取得了較好的成效，在提高手術(shù)室護士專業(yè)水平的同時，各項措施能夠更好的滿足病人心理需求，從而保證手術(shù)效率及安全性。術(shù)前護理訪視作為手術(shù)室護理中的重要一環(huán)，在今后的工作過程中，還需要醫(yī)護人員不斷完善，以此來提高醫(yī)院的整體護理水平。

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