政策引導(dǎo)、資本熱逐之外，第三方機構(gòu)仍須持續(xù)思考如何扎根我國醫(yī)療服務(wù)版圖。

政策風向明確引導(dǎo)之下，獨立第三方醫(yī)療機構(gòu)開始漸行漸速，至2017年駛?cè)氚l(fā)展快車道。

2017年，隨著衛(wèi)生行政主管部門“計劃新增5類獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)類別”消息放出，繼醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心后，共有10類第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)被納入鼓勵社會投資范疇。至此，眾多關(guān)注社會資本辦醫(yī)的機構(gòu)和專家形成共識：第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)正成為新一波投資浪潮中的“寵兒”。

獨立第三方之路行者愈眾，獨立的檢驗中心、病理中心、影像中心與血透中心經(jīng)歷數(shù)年發(fā)展已成為這支隊伍中的主流。特別是第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)，堪稱隊伍中的“老大哥”，其前行經(jīng)驗不失為發(fā)展鏡鑒。

自1994年正式興起，2004年，我國首屆獨立實驗室研討會的召開標志著行業(yè)形成；隨著2009年原衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)檢驗所基本標準（試行）》的發(fā)布，第三方檢驗行業(yè)進入規(guī)范管理期；至2011年，獨立醫(yī)學(xué)實驗室數(shù)量達到100多家，形成了以金域、艾迪康、迪安和達安等為代表的連鎖化獨立醫(yī)學(xué)實驗室運營模式。

金域上市更加提振信心

連續(xù)多年增長超30%，2017年9月，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的開創(chuàng)者及龍頭企業(yè)，廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗集團股份有限公司（以下簡稱“金域醫(yī)學(xué)”）正式在上海證券交易所掛牌。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院行業(yè)報告數(shù)據(jù)顯示，基于國家政策以及醫(yī)療改革制度的進展，預(yù)計2014～2020年，第三方醫(yī)學(xué)檢驗市場規(guī)模還將保持35%～40%的較快增長，占醫(yī)學(xué)檢驗市場的份額在7%～9%之間，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展將迎來黃金時期。

金域醫(yī)學(xué)表示，上市后，公司將繼續(xù)聚焦醫(yī)檢主業(yè)，深耕醫(yī)療行業(yè)。金域醫(yī)學(xué)的上市將原來就處于黃金爆發(fā)期的第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)再次推向了風口，醫(yī)療投資領(lǐng)域相關(guān)討論一時熱度不減。

中衛(wèi)基金合伙人李文罡在一次討論中就介紹，三甲醫(yī)院的檢查項目是300～500種，我國獨立醫(yī)學(xué)實驗室的檢查項目是2000種，美國獨立醫(yī)學(xué)實驗室檢查項目是4000種；國際比較之下，獨立醫(yī)學(xué)檢驗仍大有空間。

重資產(chǎn)獨立影像待探中國模式

國際經(jīng)驗尤其是美國經(jīng)驗，常常被業(yè)內(nèi)外人士拿來作為預(yù)測第三方獨立機構(gòu)發(fā)展的借鑒與指引。但在國內(nèi)獨立醫(yī)學(xué)影像機構(gòu)的發(fā)展路徑上，這一慣性思路遭到非議。

2017年《財新健康點》刊載了一篇分析重資產(chǎn)模式的第三方獨立影像中心的文章，文章談到了“以國外私立影像中心的情況作為對照和借鑒”。

國外患者選擇私立影像中心的最大驅(qū)動力是時間。社會醫(yī)療體系的不同，使得國外公立醫(yī)院影像檢查的預(yù)約時間相當漫長，尤其是CT、MRI這種大型檢查。于是，為了獲得及時的診斷，很多患者選擇去私立影像中心。

而國內(nèi)大型公立醫(yī)院的影像服務(wù)，從預(yù)約到檢查再到正式報告的效率，遠超國外私立影像服務(wù)的平均線以上水平。因此，“時間”這個因素，在國內(nèi)第三方獨立影像中心吸引患者方面，要充分注意到它的局限性。

走進目前國內(nèi)做獨立醫(yī)學(xué)影像的龍頭企業(yè)，如一脈陽光、全景醫(yī)療等。其中，一脈陽光于2014年成立，專注于從事醫(yī)學(xué)影像中心投資運行、醫(yī)學(xué)影像云平臺技術(shù)開發(fā)，擁有獨立影像醫(yī)療機構(gòu)和與醫(yī)院共同合作共建或托管的影像中心；全景醫(yī)療，2016年成立，配置PET-CT、PET-MRI等高端設(shè)備，承接大型公立醫(yī)院無法滿足的高端用戶，匯集上海知名三甲醫(yī)院資深影像專家。此外，平安租賃旗下的平安好醫(yī)也規(guī)劃在五年內(nèi)在全國所有省會城市投入上百億元建立100個獨立影像中心，發(fā)展千余家加盟店，形成連鎖性的第三方獨立影像中心。

市場是火熱的，探索是切實的，譬如本刊就曾報道指出，分級診療持續(xù)推進中，“獨立醫(yī)學(xué)影像從基層醫(yī)療市場突圍，或能殺出一條生路。”

獨立血透，軟實力為瓶頸

2016年歲末兩份文件迭出，助推獨立血透中心在2017年成為第三方獨立浪潮中不容忽視的“浪頭”。2016年11月，國家衛(wèi)生計生委“關(guān)于修改《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的決定（征求意見稿）”中，已經(jīng)將“血液透析中心”作為常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)類別。而之后的12月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《血液透析中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，要求血透中心至少配備10～20臺血液透析機，至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

公開資料顯示，中國的終末期腎病患者（ESRD）約有200萬人。根據(jù)東方證券的研究報告，目前中國血透中心有3637家，主要集中在大型公立醫(yī)院，占據(jù)絕對壟斷地位。在大病醫(yī)保范圍擴大之后，ESRD患者的血透人數(shù)會大量增加，預(yù)計中國需要3萬家血透中心。

而早在2014年3月，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管局就起草了血液透析中心設(shè)立的標準和管理規(guī)范。隨后，一些省份相繼發(fā)布政策鼓勵獨立血液透析中心的建設(shè)。

總結(jié)過去獨立血透中心發(fā)展緩慢的原因，除了資質(zhì)上的問題之外，還有醫(yī)生資源的短缺。血透中心在場地、醫(yī)生、護士等方面有嚴格的管理有求，這些培育需要一個較長的周期。

血透治療因為感染風險非常高，并發(fā)癥多，在開放和安全之間，需要尋求一定的平衡，“標準與規(guī)范”中就要求對獨立血透中心在急性并發(fā)癥救治能力、血液透析慢性并發(fā)癥診治能力獲取方面提出了具體要求。有專家分析，“對安全和感染防控中作出的嚴苛要求，無疑將對民營資本進入該領(lǐng)域構(gòu)成門檻和挑戰(zhàn)?！?/p>