趙娟

[摘要] 目的 針對初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療，進(jìn)一步評價聯(lián)合用藥的療效。方法 該次入選的初發(fā)2型糖尿病患者92例，納入時間跨度為2015年1月—2016年1月，按隨機(jī)抽樣法分成兩組，每組46例；對照組患者單用那格列奈進(jìn)行醫(yī)治，觀察組患者則實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療，對兩組臨床治療效果進(jìn)行比較評價。結(jié)果 在空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）3項(xiàng)指標(biāo)水平，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。在胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）兩項(xiàng)指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善效果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于初發(fā)2型糖尿病患者，給予甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療具備顯著療效，可改善患者血糖水平，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量；因此值得采納及使用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；那格列奈；強(qiáng)化治療；初發(fā)2型糖尿??；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0003-02

[Abstract] Objective To further evaluate the curative effect of insulin glargine combined with nateglinide in intensive treatment of initial type 2 diabetes. Methods 92 cases of initial type 2 diabetes patients from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group were treated with single nateglinide， while the observation group were treated with insulin glargine combined with nateglinide， and the clinical treatment effect was compared and evaluated. Results There were no obvious differences in the FBG， 2 hPBG and HbA1c levels between the two groups before treatment（P>0.05）， after the positive treatment， the improvement effect in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and there wre no obvious differences in the HOMA-β and HOMA-IR levels between the two groups before treatment（P>0.05）， after the positive treatment， the improvement effect in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin glargine combined with nateglinide in intensive treatment of initial type 2 diabetes is obvious， which can improve the blood glucose level and further improve the quality of life， therefore， it is worth recommendation and application.

[Key words] Insulin glargine； Nateglinide； Intensive treatment； Initial type 2 diabetes； Curative effect

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，中老年人、有家族史者以及肥胖者是多發(fā)群體，該類患者主要的臨床癥狀為多飲、多尿、多食以及疲乏無力等等[1-2]。臨床建議，針對初發(fā)2型糖尿病患者，有必要在明確診斷的基礎(chǔ)上，采取及時有效的治療方案[3-4]。該次選取2015年1月—2016年1月收治的92例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究的對象，主要是對甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療在其中的療效進(jìn)行分析及評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的92例初發(fā)2型糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中有關(guān)“初發(fā)2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝、腎、心等重要臟器疾病者、妊娠婦女以及有糖尿病并發(fā)癥者。按隨機(jī)抽樣方法分為兩組，觀察組46例中，男性26例、女性20例；年齡分布在47～73歲，年齡均值為（56.8±1.3）歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（23.6±1.1）kg/m2。對照組46例中，男性26例、女性20例；年齡分布在46～74歲，年齡均值為（56.9±1.2）歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（23.7±1.2）kg/m2。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備納入比較研究的意義。

1.2 方法

該次對照組46例初發(fā)2型糖尿病患者，單用那格列奈進(jìn)行治療，即使用那格列奈120 mg，3次/d；持續(xù)進(jìn)行2個月的治療。觀察組46例初發(fā)2型糖尿病患者則實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合那格列奈進(jìn)行強(qiáng)化治療；其中，那格列奈與對照組相同，甘精胰島素注射1次/d，10 U/次；間隔3 d結(jié)合患者具體病情，合理調(diào)整甘精胰島素的用量；直到患者空腹血糖降低到6.00 mmol/L以下水平，持續(xù)該劑量，持續(xù)進(jìn)行2個月的治療。整個治療工作結(jié)束之后，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較評價。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者比較評價涉及的指標(biāo)包括：①空腹血糖（FBG）；②餐后2 h血糖（2 hPBG）；③糖化血紅蛋白（HbA1c）；④胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）；⑤胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）；對比兩組患者治療前后上述五項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平變化情況比較

在空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）3項(xiàng)指標(biāo)水平，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

2.2 治療前后兩組各項(xiàng)胰島素指標(biāo)水平比較

在胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）2項(xiàng)指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善效果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表2。

3 討論

2型糖尿病，即成人發(fā)病型糖尿病，相關(guān)資料顯示：大部分2型糖尿病患者在35～40歲之后發(fā)病，并且大部分糖尿病患者均為2型糖尿病，在糖尿病中所占的比重高達(dá)90%以上[5-6]。值得注意的是，2型糖尿病患者普遍缺乏胰島素，所以臨床建議通過口服藥物，促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素分泌的刺激。與此同時，有學(xué)者經(jīng)研究表明：初發(fā)型2型糖尿病患者，在明確診斷的基礎(chǔ)上，需積極進(jìn)行治療，確?；颊叩纳钯|(zhì)量得到有效改善[7]

該次觀察組46例初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合那格列奈進(jìn)行治療，結(jié)果顯示經(jīng)積極治療后，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）3項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于采取單用那格列奈進(jìn)行治療的對照組患者；此外，經(jīng)積極治療后，觀察組患者的胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）均明顯優(yōu)于對照組。由此可見，對于初發(fā)2型糖尿病患者，給予甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療具備顯著療效，可改善患者血糖水平，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量；因此值得在臨床中采納及使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張本風(fēng).甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（18）：18.

[2] 朱小嫻，陳萬中.S晶型那格列奈降血糖作用的動物實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（19）：1509-1510.

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[4] 黃翠玲.那格列奈治療2型糖尿病的有效性與安全性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：134-135.

[5] 宋金方，朱君，高秋芳，等.PPARD基因rs2016520位點(diǎn)多態(tài)性與那格列奈療效的關(guān)系[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18（11）：1297-1300.

[6] 蔡曉凌，羅櫻櫻，韓學(xué)堯，等.那格列奈在亞洲2型糖尿病患者中療效及安全性的薈萃分析[J].中國糖尿病雜志，2013， 21（10）

[7] 邱興德.那格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：.

（收稿日期：2017-08-17）