董奇光

為貫徹國家醫(yī)改方針，落實山西省委省政府、省衛(wèi)計委“幫扶”戰(zhàn)略，山西省婦幼保健協(xié)會會長兼省兒童醫(yī)院、婦幼保健院院長白繼庚帶領由醫(yī)務科長于雁玲、NICU院前急救中心專家馬榮偉等組成的專家組，分別于2017年12月4日至8日，前往晉城市陵川縣人民醫(yī)院、高平市人民醫(yī)院、晉煤集團總醫(yī)院等9家?？坡?lián)盟成員單位進行了深入調研走訪，組織了座談、查房、會診、舉辦講座等，并制定了個性幫扶計劃。

白院長一行又于今年1月29日至2月2日，冒著嚴寒深入運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院、永濟市人民醫(yī)院、芮城縣人民醫(yī)院、平陸縣人民醫(yī)院、夏縣人民醫(yī)院等13所區(qū)、縣級聯(lián)盟成員醫(yī)院落實幫扶工作。

春節(jié)一過，白繼庚院長又帶隊于3月6日至10日，前往山西省汾陽醫(yī)院、汾陽人民醫(yī)院、孝義市人民醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院孝義分院等17家呂梁市?？坡?lián)盟成員醫(yī)院進行調研，落實幫扶工作。

白繼庚會長分別與各醫(yī)院院領導、兒科、婦產(chǎn)科等相關科室醫(yī)護人員進行座談，廣泛征求大家意見，針對性地制定了幫扶方案，明確了雙方對接科室及負責人，努力讓每一項措施具體到位，責任到人。每到一處，大家都紛紛表示：聯(lián)盟就是各級婦幼醫(yī)院自己的家！

由此，標志著山西省兒童婦幼醫(yī)療保健聯(lián)盟正式落地運行。

積極探索“下沉”之路

近年來，如何落實好國家醫(yī)改方針和建立專科醫(yī)療聯(lián)盟，三級醫(yī)院如何把自己的優(yōu)質資源下沉到基層，讓群眾能就近享受省城專家的優(yōu)質服務，盡快緩解基層群眾“看病難、住院難”問題，一直是各級醫(yī)院管理者思考和探索的課題。

山西省婦幼保健協(xié)會和省兒童醫(yī)院、婦幼保健院根據(jù)省情和院情做了大量調查研究，針對自己的?？瀑Y源，于2017年8月成立了由全省246家各級醫(yī)院報名參加的“山西省兒童婦幼醫(yī)療保健?？坡?lián)盟”。

該聯(lián)盟建立在山西省婦幼保健協(xié)會的平臺上，是由山西省兒童醫(yī)院、婦幼保健院牽頭發(fā)起，整合擁有一定規(guī)模的兒科或產(chǎn)科的省、市、縣醫(yī)療機構組成的?？坡?lián)盟。

事實證明，只有通過?？坡?lián)盟的形式，才能有效整合各級醫(yī)院兒科、產(chǎn)科的醫(yī)療保健資源，不斷提升各類技術人員的能力，提升服務技能和水平，打造覆蓋全省的兒科、婦產(chǎn)醫(yī)療、保健服務平臺，盡快將三級醫(yī)院的優(yōu)質資源下沉到基層，為全省婦幼的健康服務。

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記者從山西省婦幼保健協(xié)會獲悉，該聯(lián)盟的具體做法是先從三方面著手“提升”成員的技能工作。

一是人才培養(yǎng)。通過實地考察各成員單位的情況，聯(lián)盟掌握的第一信息是“兒科醫(yī)生最困難也最緊缺，尤其是新生兒專業(yè)醫(yī)生”。

為解決這一問題，山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院采取了多種舉措。一是免費為成員單位一些愿意當兒科醫(yī)生的其它專業(yè)醫(yī)師，轉崗培訓成兒科醫(yī)師，將現(xiàn)有的兒科醫(yī)師培養(yǎng)成能力更強的兒科人才；二是通過進修、專家人院指導、教學查房等形式，努力多帶出一些兒科醫(yī)師；三是加快舉辦各種形式培訓班。迄今，協(xié)會的“婦幼人才發(fā)展工程”已成功舉辦六期培訓，包括“院長職業(yè)化培訓班”“婦產(chǎn)科精英班”“兒科精英班”等，考試合格后的學員返院后要求認真組織院內培訓，將自己學到的技能傳授給大家，對此將進行追蹤考核。

二是信息平臺建設。首先通過網(wǎng)上會診平臺讓醫(yī)生與醫(yī)生交流，醫(yī)生與病人交流，醫(yī)院與醫(yī)院交流，進行多學科會診，有效整合醫(yī)療資源，做好患者出院后的隨訪和動態(tài)健康管理。其次利用山西省婦女兒童健康數(shù)據(jù)庫，為基層提供共享云服務平臺，為婦女兒童健康提供全方位的服務。

目前，山西省兒童醫(yī)院已經(jīng)建立了“醫(yī)惠遠程多學科會診平臺”。這是一款適宜于醫(yī)療保健專科聯(lián)盟運作的多學科會診平臺，可以通過手機、電腦、電視等聯(lián)網(wǎng)進行遠程會診、咨詢、教學等。聯(lián)盟已在平臺投放了許多課件和教程，還可根據(jù)基層需要提供所需資料，為基層師資培訓、學習提供相關內容。

三是推廣適宜性技術。協(xié)會將繼續(xù)針對多發(fā)病、疑難病，一個“病”、一項技術、一個解決方案地進行逐項推廣，直到基層醫(yī)生能夠熟練掌握為止。

目前，山西省婦幼保健院已經(jīng)建立了國內第一家“宮頸癌篩查中心”，在全省培養(yǎng)了一批宮頸癌篩查專業(yè)人才；培養(yǎng)了一批乳腺癌篩查專業(yè)人才；一批母胎超聲診斷專業(yè)人才。根據(jù)基層需要，還舉辦了幾十期新生兒窒息復蘇培訓班和其它培訓班。通過—項項技術的推廣，為基層培養(yǎng)了一批批合格人才，并將繼續(xù)逐步擴大培訓范圍和內容，如在全省兒科、產(chǎn)科、醫(yī)生、護士、助產(chǎn)師隊伍中普及新生兒窒息復蘇技術。只要基層需要，各類培訓班就會一期接一期地辦下去。

精心制定發(fā)展規(guī)劃

座談中，白繼庚會長與大家一起商討發(fā)展規(guī)劃：務必要搞好圍產(chǎn)期保健，從產(chǎn)前篩查開始，關注胎兒的每一步成長，不斷把孕婦吸引到圍產(chǎn)服務平臺上：開設孕婦學校、心理疏導、快樂分娩等，進行從圍產(chǎn)到分娩的培訓；嬰兒出生后，要有兒保、發(fā)育行為兒科、早期發(fā)展基地等。如果說兒童保健和圍產(chǎn)保健是產(chǎn)科發(fā)展的重點，婦科就要重點抓好“微創(chuàng)”手術等。

省婦幼保健院的山西省“危重新生兒院前急救中心”，目前已有四輛配置有現(xiàn)代化新生兒專用急救設備和器械的救護車，即將再裝備四輛，時刻聽從成員單位的“呼喚”，隨時準備出征。急救醫(yī)生會將當?shù)責o法救治的危重新生兒轉運回山西省兒童醫(yī)院NICU，并對當?shù)赜袟l件救治的新生兒就地指導搶救，同時還為成員單位住院的新生兒會診和查房，現(xiàn)場指導培訓醫(yī)護人員。同時，設置在省婦幼保健院婦產(chǎn)病區(qū)的“山西省危重產(chǎn)婦救治中心”也開始救治工作。

保健是婦幼保健院獨有的職能和技術，做強兒保、婦保等保健專業(yè)，對綜合醫(yī)院的發(fā)展具有積極的促進作用。尤其要做好孕婦從孕檢一生產(chǎn)一產(chǎn)后康復一更年期，兒童從懷孕一出生一預防保健一早教-14歲成長中的健康管理。這已成為各級成員單位從領導到員工的共識。

山西省兒童醫(yī)院、婦幼保健院的專家可以在婦產(chǎn)科、兒科、婦保、兒保等方面進行科對科、專業(yè)對專業(yè)、人對人的手把手教學、示范手術和講課交流，并對圍產(chǎn)保健、醫(yī)療質量、醫(yī)院管理、科研協(xié)作，以及與兒童疾病等相關的腦電圖、心電圖、核磁、CT等閱片、報告等進行培訓。

每到一站，山西省兒童醫(yī)院醫(yī)務科長于雁玲、NICU院前急救專家馬榮偉都會詳細講解各項技術的具體實施步驟及與成員單位的對接方法，并詳細制定了滿足成員單位需求的方案，明確了責任部門、責任人員等。

不斷提升管理理念

調研途中，白繼庚會長為澤州縣人民醫(yī)院、縣二院和婦幼院全體員工講授了《現(xiàn)代醫(yī)院管理》的課程。鮮活的事例、生動的語言、通俗易懂的管理學知識，得到與會醫(yī)護人員的熱烈歡迎。

“在一個人懷孕到生產(chǎn)的過程中，健康教育和孕婦學校很重要，也很受歡迎。產(chǎn)前教育、產(chǎn)后康復、精神衛(wèi)生也是關注的重點。不能把產(chǎn)科只作為看病的地方，要整體提升產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全方位的綜合服務能力和水平，包括科研、教學，做到‘有病看病，沒病做好保健。

“從懷孕（產(chǎn)篩）就開始關注孕婦，直到生產(chǎn)、產(chǎn)后康復、產(chǎn)后保健……關注婦女的一生，既為患者提供了全方位的服務，留住了患者，又提升了自己的綜合服務能力。

“無論是婦科還是產(chǎn)科，每位醫(yī)生都應有自己的專業(yè)發(fā)展方向，不能做‘什么都會但又什么都不精的全科醫(yī)生。每位醫(yī)生都應成為一個專業(yè)的學科帶頭人，既能解決一般問題，又能解決該專業(yè)的復雜問題。醫(yī)院要有吸引留住人才的機制，每位醫(yī)生要在自身發(fā)展的同時，帶好團隊的成長。

“現(xiàn)代醫(yī)院管理是一項龐大復雜的系統(tǒng)工程，作為基層醫(yī)療機構，也必須堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，全方位、全周期保障人民健康；我們要健全醫(yī)療質量管理制度、人才培訓培養(yǎng)制度、科研教學管理制度、信息化標準化規(guī)范化建設、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療，加強急診急救力量，構建和諧醫(yī)患關系……”

白繼庚院長深入淺出的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念闡述，更加激發(fā)了各成員單位的認真思考，并為成員單位的“奮起”助力！

做強利國利民工程

“通過幫扶方案落地、人才幫扶落地、信息平臺（遠程醫(yī)療）建設落地、專家?guī)头雎涞?、雙向轉診落地等舉措，建立起聯(lián)盟內基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，變被動地‘輸血為主動‘造血，真正讓基層‘貧困的衛(wèi)生機構發(fā)展壯大起來。雖然愿景宏偉、任務艱巨、責任重大，但這是一項利國利民的功德工程，值得我們用一生努力去做。所以，我們會盡一切努力把成員隊伍帶起來，帶好！這是我們貫徹國家醫(yī)改方針、落實省委省政府省衛(wèi)計委‘幫扶戰(zhàn)略，建立全省兒童醫(yī)療婦幼保健?？坡?lián)盟的真正目的和意義。”山西省婦幼保健協(xié)會會長、省兒童醫(yī)院、婦幼保健院院長白繼庚如是說。

據(jù)悉，山西省婦幼保健協(xié)會和省兒童醫(yī)院、婦幼保健院通過前期的認真調查研究和大量走訪座談，在基本掌握了成員單位發(fā)展中普遍存在的人才梯隊斷檔、人才緊缺、技術水平偏低等“癥結”后，從有的放矢、先易后難、先簡后繁角度出發(fā)，已經(jīng)開始分期分批派專家前往已具備條件的150多家成員單位先行“對癥下藥”，派駐醫(yī)生實地幫扶。

結合基層實際，扎扎實實建成“德高技精、勇于創(chuàng)新、滿足需求、群眾歡迎”的?？坡?lián)盟，是一項利國利民的功德工程。本著這個目標，聯(lián)盟人邁出了堅實的第一步。