李 杰，龍朝杰

（湖南省兒童醫(yī)院物資供應維修部，湖南長沙 410007）

0 引言

隨著我國現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，越來越多的大型、先進、尖端的醫(yī)療設備也逐漸被應用到醫(yī)院的臨床治療工作中。從當前醫(yī)院發(fā)展過程中的經(jīng)濟效益來看，醫(yī)療設備在其中所占的比重越來越大，為有效降低由于醫(yī)療設備出現(xiàn)故障所帶來的維修支出，確保發(fā)揮其全部效能，需采取新的模式去做好大型醫(yī)療設備的維修管理工作，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實基礎。

1 大型醫(yī)療設備維修現(xiàn)狀分析

對于醫(yī)院的大型醫(yī)療設備而言，這部分設備大多數(shù)都屬于技術含量非常高的產(chǎn)品，其中涵蓋物理學、化學、生物學、信息學等多學科知識，同時各類醫(yī)療設備之間存在許多技術差異，并且隨著技術的發(fā)展與進步也在快速地更新?lián)Q代。從當前的設備維修現(xiàn)狀來看，存在3個問題。

（1）行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴重。鑒于大型醫(yī)療設備的特殊性，也造就了醫(yī)療設備行業(yè)的專業(yè)化與國際化，許多核心技術都掌握在少數(shù)幾家生產(chǎn)單位手中，因此形成了帶有一定壟斷屬性的行業(yè)競爭，同時也觸及到醫(yī)療設備的售后維修問題。由于許多大型醫(yī)療設備的技術、配件等都控制在廠家手中，在市面上難以找到與之相匹配的配件，再加上許多大型醫(yī)療設備都有專門的維修解鎖密碼，醫(yī)院內(nèi)部維修人員在進行故障排除經(jīng)常是束手無措，不得不尋求原廠維修服務，其維修服務定價則自然偏高。

（2）廠家維修效率低且費用高。設備發(fā)生故障通常都是偶然性、難以預測的，而廠家在維修響應時間方面雖有硬性規(guī)定，但通常需要等（2～3）d才能來院維修，且維修效率偏低。特別是在保修期內(nèi)的設備，有些故障并不大，但等待的時間則會給醫(yī)院正常工作帶來嚴重影響。此外，許多維修人員在針對配件維修時，不管問題大小，都一律更換新件（實際上有些配件經(jīng)修復后可以再用），而使維修費用無謂的增加。

（3）基礎技術培訓匱乏。由于廠家對醫(yī)院內(nèi)部維修人員的售后培訓，僅停留于對設備的簡單操作上，而對于運行質(zhì)量檢測以及眾多預防性的保養(yǎng)維護技術等都不進行培訓，根本達不到培訓的目的。而隨著大型醫(yī)療設備技術的快速發(fā)展，不斷有先進的設備被引進，而醫(yī)院內(nèi)部的維修技術力量儲備不足問題，也導致在設備故障發(fā)生時，只能求助于供應廠家的技術人員，久而久之則弱化了醫(yī)院自身維修力量。

2 大型醫(yī)療設備維修模式分析

針對于大型醫(yī)療設備的維修服務，有著多種模式可選擇，其中主要包括原廠維修服務、原廠授權代理商維修服務、自身力量維修服務以及社會第三方維修服務。

2.1 原廠與原廠授權代理商維修服務

這兩種服務模式只是存在機構(gòu)的不同，實際上都以設備原廠為主體，所有的設備維修服務內(nèi)容，如定價、服務等級、保修期等都完全遵循原廠指令，所謂授權代理商也只是原廠的分支。基于此，其設備維修服務質(zhì)量實際非常高，并且服務響應時間也有著硬性規(guī)定，但其服務價格通常都較為高昂，不管是買保修或是保外維修，都是眾多維修服務中最貴的一種。因此，針對超大型醫(yī)療設備，如直線加速器、CT（Computed Tomography,電子計算機斷層掃描）,SPECT（Single-Photon Emission Computed Tomography,單光子發(fā)射計算機斷層成像術）等價值不菲且基本不會有備用的醫(yī)療設備，則有必要購買原廠屬性的維修服務，雖然價格偏高，但維修速度與質(zhì)量均有保障，同時每年還會有2～3次的保養(yǎng)，且承諾約95%的開機率。

2.2 自身力量維修服務

（1）為有效縮減大型醫(yī)療設備的維修費用開支，醫(yī)院可組建自身力量去實現(xiàn)對設備的維修與管理，而實現(xiàn)的前提是醫(yī)院必須為相關維修人員提供培訓機會，如與設備廠家共同參與安裝、維修以及相關培訓活動等。由于大型醫(yī)療設備的更新迭代速度非常快，所以唯有不斷更新知識儲備，學習更為先進的技術才能夠跟上技術發(fā)展的腳步。

（2）醫(yī)院的維修技術人員儲備，應具有充足的實踐機會才能得到有效鍛煉和提高，綜合其他幾種維修服務模式來看，該模式的維修質(zhì)量要視設備復雜程度而定，但其響應速度是最快的。所以對于價值低且易損耗的常用中大型醫(yī)療設備，可由醫(yī)院的維修人員負責，既可在最短時間內(nèi)排除故障，又可保證正常運轉(zhuǎn)。

2.3 社會第三方維修服務

（1）第三方維修服務的發(fā)展現(xiàn)狀。在現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展形勢下，醫(yī)療設備的研發(fā)周期逐步縮短，淘汰速度也進一步加快，再加上國家衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)療設備的質(zhì)量要求以及醫(yī)院自身服務質(zhì)量要求有所提升，也導致設備維修保養(yǎng)的費用逐步提升，因此醫(yī)院也有了新的選擇，即第三方醫(yī)療設備服務。該模式最早源自與歐美國家，由于他們對市場壟斷行為的監(jiān)管非常嚴格，醫(yī)療設備生產(chǎn)商根本無法做到市場壟斷，也因此給了社會第三方維修服務生存空間與良好的競爭環(huán)境。在公平競爭的基礎上，二者為了提高市場競爭力則不斷提升服務質(zhì)量，降低服務費用，進而也推動了醫(yī)療設備維修服務質(zhì)量的提升。該服務模式在國內(nèi)尚處于起步階段，由于受到部分大型醫(yī)療設備生產(chǎn)商核心技術的控制，許多高尖端的大型醫(yī)療設備依舊由外企復雜，也因此削弱了社會第三方醫(yī)療設備維修服務機構(gòu)的競爭實力。

（2）第三方維修服務的意義。促進大型醫(yī)療設備的社會第三方服務的發(fā)展，對打破原有的設備供應商壟斷局面有著重大意義。既可促使設備供應商需不斷提升設備質(zhì)量，延長使用壽命，同時也要逐步降低設備維修的費用。大型醫(yī)療設備的第三方維修服務，使得各項服務工作更為細化，這也是我國社會經(jīng)濟體制不斷完善所趨，社會第三方服務的不斷發(fā)展也表明了我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，管理制度也在逐步完善。

（3）第三方維修服務的工作內(nèi)容。對于大型醫(yī)療設備而言，第三方服務所提供的維修服務只是其中一種，還包括了設備的安裝、檢測、校對、保養(yǎng)以及培訓等多方面工作，同時還能為設備系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，在采購設備前能夠提供選型意見等多項內(nèi)容。

（4）第三方維修服務的優(yōu)勢。①引進更為科學合理的第三方服務合作模式，能夠切實提升醫(yī)院管理水平與醫(yī)院服務質(zhì)量，相關數(shù)據(jù)表明通過采取第三方服務合作模式，能夠讓醫(yī)院整體服務水平提升15%；②第三方服務機構(gòu)所提供的專業(yè)維修服務技術，能夠保證各類大型醫(yī)療設備的維護質(zhì)量，并可結(jié)合實際需求去投入服務費用，降低設備維護成本、庫存?zhèn)浼杀疽约熬S修人員培訓成本；③醫(yī)院內(nèi)部的維護人員由于實踐經(jīng)驗不足，所以進行專業(yè)化的醫(yī)療設備維修無法保證質(zhì)量與進度，而第三方服務機構(gòu)所提供的維護人才，能夠保證其專業(yè)程度與大型醫(yī)療設備的發(fā)展水平相當，不存在技術滯后的情況。

（5）第三方維修服務的對象。針對于中高檔、批量且可替換的大型醫(yī)療設備，在脫保之后可向第三方服務機構(gòu)購買維護服務。因為第三方服務機構(gòu)無論是設備配件，還是維護技術都有著較大優(yōu)勢，并能夠?qū)Ω黝惼放漆t(yī)療設備的故障進行快速處理，能夠為醫(yī)院提供備用設備，確保醫(yī)院正常工作的需要。當前，這很大程度上取決于第三方服務機構(gòu)的實例與信譽度，所以醫(yī)院在選擇第三方服務機構(gòu)時，要綜合比對，選擇業(yè)界口碑良好且資質(zhì)齊備的第三方機構(gòu)。

3 結(jié)束語

綜上所述，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設備服務市場也成為了當前市場發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)，為有效降低大型醫(yī)療設備的故障發(fā)生率，降低大型醫(yī)療設備維修成本，則需要采取切實可行的工作模式對其加強維修管理。在這一過程中，醫(yī)療設備的第三方服務維修機構(gòu)發(fā)揮著不可忽視的作用，醫(yī)院也可順應市場競爭的發(fā)展趨勢與規(guī)則，為第三方服務機構(gòu)提供良好的競爭環(huán)境，通過加大監(jiān)督與規(guī)范力度來做好高質(zhì)量的維修工作，確保大型醫(yī)療設備的良好運行，促進醫(yī)院能夠長效與穩(wěn)定發(fā)展。

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