李芳芳

[摘要]財務管理是企業(yè)發(fā)展過程中比較重要的組成部分，其直接決定企業(yè)的發(fā)展快慢和市場競爭力的高低。與企業(yè)財務管理一樣，雖然公立醫(yī)院屬于非營利性機構，但是在醫(yī)院管理體系中醫(yī)院財務管理所發(fā)揮的作用是不容忽視的，其不僅可以確保醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的正常運轉，而且還可以提高資金的使用效率，更好的為患者提供全方位優(yōu)質服務。但是公立醫(yī)院財務管理與企業(yè)財務管理之間存在一定的差異，本文將會對其差異進行全方位的分析。

[關鍵詞]公立醫(yī)院 企業(yè) 財務管理 差異

對于公立醫(yī)院而言，其開展財務管理的主要目標就是為了實現(xiàn)社會效益的最大化，這樣就需要公立醫(yī)院對財務管理工作給予高度的重視，從而使財務管理工作滿足實效、精準的要求。但是公立醫(yī)院在開展財務管理過程中，不能完全照搬企業(yè)財務管理的方法，因為兩者之間存在一定的差異，如果一味的照搬不僅會影響公立醫(yī)院財務管理工作的效率，而且還會影響公立醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)對公立醫(yī)院與企業(yè)財務管理之間的差異進行介紹。

一、財務管理的目的不同

對于企業(yè)而言，其所開展的財務管理工作一般是對其所有者負責，并追求經濟效益的最大化，而公立醫(yī)院財務管理工作需要對社會效益給予考慮，并且醫(yī)療服務價格通常是由政府定價，嚴禁自行對其進行調整，而且不允許進行無序的市場競爭，同時公立醫(yī)院所開展的工作都不以盈利為目的。

二、手段相同，但使用深度存在差異

隨著信息化技術的發(fā)展，使財務管理手段發(fā)生了翻天覆地的變化，而且電算化財務管理手段在企業(yè)和公立醫(yī)院中均得到了廣泛的應用，但是他們的使用深度還存在一定的差異。如企業(yè)尤其是大型企業(yè)開始步入到了ERP管理的應用層次，并在整個生產過程中，能夠借助財務管理實現(xiàn)事前、事中、事后監(jiān)管。然而醫(yī)院財務電算化一直停留在用電算化進行報賬、算賬的事后監(jiān)管階段，與經濟社會的發(fā)展速度不匹配。

三、成本核算存在差異

與企業(yè)成本核算相比，醫(yī)院成本核算具有下述幾個方面的特點：①實際上，成本核算具有非價值補償性。對于企業(yè)而言，其成本核算結果可以作為補償商品生產過程中耗費的價值尺度，其同樣也是產品價格制定的參考依據。然而公立醫(yī)院所開展的經營活動不以盈利為目的，而且國家不會對公立醫(yī)院的經營收取任何稅收，由國家物價部門根據相關政策來制定收費價格；②在會計處理方面成本和費用無差異性。企業(yè)在進行會計處理過程中，要明確期間費用和成本之間的界限，其中企業(yè)期間費用一般包括管理費用、營業(yè)費用和財務費用，并將其直接計入當期損益。而醫(yī)院財務管理中所涉及到的管理費用屬于間接費用，其一般是根據藥品和醫(yī)療部門的人員比例來分攤，并根據支出明細情況來逐項進行分配，最后對其進行結轉收支結余。③成本核算方法與對象的差異。通常情況下，企業(yè)成本核算對象與方法往往是根據企業(yè)生產組織特點和生產技術過程來確定，而醫(yī)院成本核算對象與方法無法對各專業(yè)醫(yī)療技術特殊性進行綜合考慮，只能根據管理上的需要對其進行適當的選擇，如科室成本、醫(yī)院成本、項目成本等。

四、籌資渠道上與投資方面的差異

與企業(yè)相比，公立醫(yī)院的籌資渠道相對比較狹窄，極易出現(xiàn)潛在的財務危機，實際上公立醫(yī)院的資金基本上是政府補助，其次為醫(yī)療服務和藥品收入，而企業(yè)可以通過股票、銀行貸款、融資租賃、債券、賒購等方式來進行籌資。醫(yī)院單一的籌資渠道會對醫(yī)院的發(fā)展產生一定的影響，無法更好的滿足醫(yī)院的資金需求。與企業(yè)相比，醫(yī)院在投資方面相對比較盲目，甚至有些醫(yī)院并未對自身發(fā)展進行研究就采購型醫(yī)療設備，這樣往往會導致資源的浪費。

五、績效工資方面的差異

對于企業(yè)而言，其績效工資標準一般是由管理者與被考評的員工實際情況來決定的，且績效工資一般與員工的績效考核結果相掛鉤，即作為的“以績取酬”，這樣可以有效激勵員工的工作熱情和積極性，并為企業(yè)創(chuàng)造出更大的經濟效益。而公立醫(yī)院的績效考核往往是運用“二八”管理原理建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標（KPI）對科室實施績效考核，其考核所涉及到的指標有門診工作量、檢查人數、住院工作量、處方調配人次、事故與賠償等。

六、預算編制方面的差異

在企業(yè)生產經營與發(fā)展過程中，預算是執(zhí)行控制的主要參考依據，并且能夠對企業(yè)財務計劃給予有效的反映。對于醫(yī)院而言，預算編制更多的流于形式，在具體實踐過程中，并未發(fā)揮真正的作用。在編制財務預算階段，醫(yī)院未對醫(yī)院的環(huán)境變化進行全方位的了解，而只是按照上一年的數據來進行相應的增減變化，這樣所得到的控制結果不理想。隨著醫(yī)療市場競爭的越發(fā)激烈，不合理的預算編制不僅會對醫(yī)院的發(fā)展產生影響，而且還會影響到公立醫(yī)院的經濟效益和社會地位。因此需要公立醫(yī)院參考和借鑒企業(yè)的預算編制經驗來對構建一套系統(tǒng)、完善的財務風險控制機制，通過對預算管理、重大決策、資金籌措等關鍵環(huán)節(jié)給予嚴格的控制，來做好風險預警工作，并對公立醫(yī)院日常工作過程中所存在的財務風險給予有效的預防、控制和分散，在確保醫(yī)院正常運行的基礎上，力求經濟效益的最大化。

七、結束語

綜上所述，雖然我國醫(yī)院市場得到了快速的發(fā)展，并且朝著產業(yè)化、市場化的方向發(fā)展，但是并不意味著其可以直接照搬企業(yè)的財務管理理念、模式和經驗，因為公立醫(yī)院財務管理與企業(yè)財務管理在多各方面之間存在一定的差異，需要對其進行全方位的分析，并從自身實際情況出發(fā)，來篩選適合公立醫(yī)院發(fā)展的財務管理理念、模式和經驗，只有這樣所開展的財務管理工作才可以更好的滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求，才可以更好的提高公立醫(yī)院的市場競爭力，推動公立醫(yī)院健康、高效、可持續(xù)發(fā)展。