張斌

腫瘤患者因各自的文化背景、心理特征、病情性質(zhì)對(duì)疾病的認(rèn)知程度不同，會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)，給予不同的心理疏導(dǎo)與治療。

否認(rèn)期

當(dāng)?shù)弥约旱昧私^癥的消息后，腫瘤患者常見的表現(xiàn)為不言不語，眼神呆滯，甚至?xí)炟?。繼之，患者會(huì)極力否認(rèn)，希望診斷有誤，要求復(fù)查，甚至輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢，企圖否定診斷。

應(yīng)對(duì)：這是患者面對(duì)疾病應(yīng)激所產(chǎn)生的保護(hù)性心理反應(yīng)。這時(shí)的患者趨向于認(rèn)為“一定是哪里搞錯(cuò)了”，如認(rèn)為是化驗(yàn)單拿錯(cuò)了等。這種應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長易導(dǎo)致延誤治療。否認(rèn)期最好的護(hù)理是以非語言的陪伴，給予患者安全感，以增進(jìn)關(guān)系。要允許患者有一定時(shí)間接受現(xiàn)實(shí)，不阻止其發(fā)泄情緒，但要小心預(yù)防意外事件發(fā)生。同時(shí)家屬要給其情感上的支持和生活上的關(guān)心，使之有安全感。

憤怒期

當(dāng)患者不得不承認(rèn)自己患癌后，即否認(rèn)期開始消失的時(shí)候，痛苦會(huì)重新浮現(xiàn)?；颊邚?qiáng)烈的情緒會(huì)以憤怒的形式表現(xiàn)出來，常表現(xiàn)為恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁等。部分患者為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦，會(huì)拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。

應(yīng)對(duì)：此期醫(yī)生應(yīng)在患者面前表現(xiàn)出嚴(yán)肅且關(guān)心的態(tài)度，切忌談笑風(fēng)生。做任何檢查和治療前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)向患者解說，同時(shí)向家屬說明患者憤怒的原因，讓家屬理解患者的行為。

討價(jià)還價(jià)期

此時(shí)期的患者會(huì)祈求奇跡出現(xiàn)，常見反應(yīng)為“也許我們?cè)撓蛄硪幻t(yī)生尋求別的意見”。

應(yīng)對(duì)：醫(yī)生此期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，同家屬一起維護(hù)患者的自尊，尊重患者的隱私，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

抑郁期

當(dāng)患者想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活前途時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生難以言語的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨，用藥導(dǎo)致的身體難受，則進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為絕望，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

應(yīng)對(duì)：醫(yī)生應(yīng)利用恰當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通技巧對(duì)患者表示關(guān)心，加強(qiáng)交流，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒，減輕心理壓力。家人應(yīng)陪伴患者左右，預(yù)防意外事故發(fā)生。

接受期

許多腫瘤患者有多種心理矛盾，但最終能認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)是無法改變的，懼怕死亡是無用的，應(yīng)以平靜的心情面對(duì)現(xiàn)實(shí)，在有限的時(shí)間里實(shí)現(xiàn)自己的愿望。

應(yīng)對(duì)：醫(yī)生應(yīng)尊重其意愿，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的需要并盡量滿足需要。為患者制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮患者的生理狀況，以免增加患者的痛苦。