孫慧晴

摘 要：看病難看病貴問題一直都是國民關(guān)注的焦點(diǎn)問題。產(chǎn)生這一問題的原因是多方面的，從政府層面來講，醫(yī)療衛(wèi)生投入的比例偏低，社會職能缺失；從供求關(guān)系層面來講，資源供給不足且分配極不均勻；從醫(yī)患關(guān)系層面來講，兩者關(guān)系緊張，矛盾暴露。解決看病難看病貴問題，一方面要加快醫(yī)療體制改革，另一方面強(qiáng)化政府社會職能的發(fā)揮。因此，適應(yīng)構(gòu)建和諧社會的要求，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)社會管理，樹立健康平等的理念，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而解決看病難看病貴問題。

關(guān)鍵詞：和諧社會；看病難；看病貴

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2017）09-0112-02

改革開放30多年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了極大的發(fā)展，醫(yī)療條件明顯改善，醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，為老百姓的身體健康提供了有力保障，但是看病難看病貴問題也日益突出，為社會各界關(guān)注。建設(shè)和諧社會，必須把廣大人民的利益放在首位，解決好人民群眾關(guān)心的看病難看病貴問題。

一、和諧社會理論及對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的要求

1.和諧社會的基本理論。和諧社會，一直都是人類追求的理想社會。中國共產(chǎn)黨從全面建成小康社會的全局出發(fā)，以馬列主義為指導(dǎo)，在黨的十六大中第一次提出“社會更加和諧”的目標(biāo)，在十六屆四中全會上正式提出“構(gòu)建社會主義和諧社會”的概念。其內(nèi)容主要包括五個方面，即實(shí)現(xiàn)人自身、人與人、社會各系統(tǒng)間、人與社會與自然、國家與外部世界的和諧。“民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處”是和諧社會的主要特征。

2.和諧社會與醫(yī)療衛(wèi)生。建設(shè)和諧社會最根本的是要解決人民的利益訴求問題，黨和政府要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好和發(fā)展好人民群眾的根本利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，真正做到為人民服務(wù)。健康問題可以說是人們最重視的問題，人類的生老病死都離不開醫(yī)療衛(wèi)生。醫(yī)療衛(wèi)生問題作為涉及人民群眾切身利益的首要問題，歷來受到黨和國家的高度關(guān)注。構(gòu)建和諧社會首先要實(shí)現(xiàn)人的和諧，而人的和諧的基礎(chǔ)就是身體健康與醫(yī)療衛(wèi)生之間的和諧。因此，醫(yī)療衛(wèi)生問題是構(gòu)建和諧社會的重要因素。

看病難看病貴問題是醫(yī)療衛(wèi)生問題的一個重要表現(xiàn)，解決好看病難看病貴問題是構(gòu)建和諧社會的重要著力點(diǎn)。生命健康權(quán)是人們最基本的權(quán)利，如果人們連最基本的權(quán)利都受到威脅，生命健康得不到保障，那么人民群眾根本不可能全心全意投入到生產(chǎn)勞動，這勢必會影響國家發(fā)展、社會安定，何談構(gòu)建和諧社會。醫(yī)療健康問題直接影響人們的切身利益，影響國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，影響和諧社會的構(gòu)建。因此，加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，加快其發(fā)展，切實(shí)解決好人民群眾看病貴和看病難的問題，是新時期中國共產(chǎn)黨面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、看病難、看病貴問題現(xiàn)狀分析

1.看病難，難在大醫(yī)院?！翱床‰y”問題主要是由醫(yī)療資源分配不均導(dǎo)致。主要表現(xiàn)是掛號難，特別是在大醫(yī)院掛號難，并且看病的人特別多，從而導(dǎo)致治療不及時并伴隨發(fā)生更多的問題。

患者到醫(yī)院看病，首先要掛號，如果趕上就診高峰期，光掛號就得等好幾個小時。 北京的醫(yī)院“掛號難”更為明顯，個別醫(yī)院的專家號甚至被炒至幾千元。前段時間，網(wǎng)友上傳了一段“女子怒斥醫(yī)院票販子”的視頻。視頻中，一位女子控訴醫(yī)院人員與黃牛勾結(jié)，普通人辛辛苦苦長時間排隊(duì)卻難以買到一個號，而黃牛不用排隊(duì)卻能輕而易舉地拿到一個號，并且將號幾千塊錢轉(zhuǎn)手賣給他人。這并不是個例，這種事也不是首次發(fā)生。像北京的一些知名大醫(yī)院，天還沒亮，門診掛號處早已排起了長隊(duì)，其中不少是號販子雇來專門排隊(duì)的。

為什么黃牛如此猖獗？一個重要的原因就是通過賣號可以牟取暴利。國內(nèi)普通門診掛號費(fèi)一般幾塊錢起步，最貴不超過15元。掛號費(fèi)可以說是相當(dāng)?shù)土?，而這些廉價的掛號到了票販子手里，一張幾塊錢的號可以賣到幾百甚至幾千元。因此，票販子想盡辦法，甚至與醫(yī)院、醫(yī)生勾結(jié)，可以輕而易舉地得到號。這樣，普通患者即使早去排隊(duì)也很難能掛到號。

2.看病貴，小病高價看、大病天價看?！翱床≠F”問題主要是指醫(yī)療費(fèi)用高，主要表現(xiàn)是藥品價格高和住院價格高等方面。一般家庭水平如果得了大病可能致貧，而貧困家庭可能因?yàn)橹Ц恫黄鸶甙旱尼t(yī)藥費(fèi)而耽誤治病的最佳時機(jī)。因此，看病貴一方面包括醫(yī)療費(fèi)用高，另一方面包括自己的支付能力，超過自己的支付能力也可以稱為看病貴。

在過去，人們感冒發(fā)燒的時候去醫(yī)院，基本花不了多少錢，甚至不去醫(yī)院，自己去藥店拿點(diǎn)感冒藥，或者自己在家熬點(diǎn)姜湯喝。而現(xiàn)在，情況卻截然不同。如果感冒了去醫(yī)院治療，醫(yī)生首先要確定他是否患了感冒，怎樣確定？這自然少不了各種檢查化驗(yàn)，驗(yàn)血、胸透等，這一套檢查化驗(yàn)下來，費(fèi)用就極高了，甚至存在明明吃藥就可以解決偏讓你打針，明明打針就足夠偏讓你住院的現(xiàn)象。

衛(wèi)生部公布的第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明：調(diào)查地區(qū)兩周就診率為 14.5%。城鄉(xiāng)居民兩周患者未就診比例為 37.6%，未就診的主要原因是自己感覺病情不嚴(yán)重沒必要就醫(yī)的占36.4%，其次是患者感覺就診太貴和自身經(jīng)濟(jì)條件差，占 24.4%。平均每次門診醫(yī)療費(fèi)用為 169 元（城市 312 元，農(nóng)村 128 元）。住院醫(yī)療費(fèi)用為5 058 元（城市 8 958 元，農(nóng)村 3 685 元）。通過衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，我們可以看出，醫(yī)療費(fèi)用高而且城鄉(xiāng)差距較大，因此看病貴仍然是影響居民就醫(yī)的一個重要因素。

三、我國看病難看病貴問題的原因分析

1.政府層面：醫(yī)療衛(wèi)生投入比例總體偏低，社會職能缺失。目前，公立醫(yī)院占據(jù)醫(yī)療資源的絕大部分，公立醫(yī)院雖然屬于事業(yè)單位，但并不像學(xué)校等事業(yè)部門享受政府財(cái)政全額撥款，只能享受差額待遇。這就意味著政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院正常運(yùn)行所需要的費(fèi)用。國家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國家對醫(yī)療衛(wèi)生投入只占到醫(yī)院支出的7%，剩下93%的支出需要醫(yī)院自己想辦法解決。由此滋生了一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，隨意抬高藥品價格，從中獲取更高的價格差，從而彌補(bǔ)醫(yī)院所需的各種費(fèi)用。因此，人們肯定會覺得看病貴。

政府的社會職能是指除政治、經(jīng)濟(jì)、文化職能以外的必須承擔(dān)的其他職能。由于其具有公共性，市場不能完全調(diào)節(jié)，這時候政府必須出面，加以正確的管理和引導(dǎo)。導(dǎo)致看病難看病貴問題的一個重要原因就是政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的職能沒有正確發(fā)揮。目前我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善是導(dǎo)致人民群眾看病難、看病貴的直接原因之一。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策的主要制定者政府，應(yīng)當(dāng)衡量醫(yī)院、患者等各方面的利益關(guān)系，而不應(yīng)該只由政府包攬。

2.供求關(guān)系層面：資源供給不足且分配不均?？床≠F看病難問題主要是由醫(yī)療資源供給相對不足而且分配不均導(dǎo)致。在我國，醫(yī)療資源和其他公共資源一樣，主要集中在大城市，由大城市向四周擴(kuò)散。但是頂尖的設(shè)備、優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍還是集中于大城市，向農(nóng)村擴(kuò)展的速度比較慢。于是，當(dāng)老百姓得大病后，由于醫(yī)療設(shè)備的局限性，會由農(nóng)村轉(zhuǎn)到城市，到省會，甚至到北京這樣的大城市，這時就會出現(xiàn)“一號難求”的現(xiàn)狀。

農(nóng)村在沒有頂尖設(shè)備的同時，也很難留住醫(yī)療人才。一方面由于農(nóng)村條件差，很多年輕人怕吃苦；另一方面，醫(yī)療待遇難以保障，無法吸引人才。于是，基層的醫(yī)療人員開始選擇往機(jī)會更大的城市發(fā)展，從而導(dǎo)致農(nóng)村的診療服務(wù)效果差，更多人選擇去大城市看病，進(jìn)一步加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使城市醫(yī)療資源更加緊張。

3.醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)方與患方之間的特定關(guān)系。而在就醫(yī)過程中醫(yī)療糾紛最為常見，一般由醫(yī)方的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)術(shù)水平、操作失誤等引起。與此同時，醫(yī)生可能與藥品、醫(yī)療器械等廠家相“勾結(jié)”，醫(yī)用藥品生產(chǎn)廠家通過一系列不正當(dāng)手段向醫(yī)生醫(yī)院推銷，最終醫(yī)生拿到藥品回扣，收到廠家紅包而使用該廠的產(chǎn)品。于是，患者成了這筆交易中最大的受害者。

四、解決看病難看病貴問題的對策

1.強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財(cái)政投入力度。一方面，政府必須加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，合理分配醫(yī)療資源。保證農(nóng)村的醫(yī)療資源不斷提高，滿足人們基本的醫(yī)療要求。同時政府要提供免費(fèi)的健康教育、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)化政府的社會職能。另一方面，政府應(yīng)加大監(jiān)控力度?？刂乒⑨t(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。

2.樹立健康平等的理念，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系到民眾的生命健康，每個人都享有平等的生命健康權(quán)，在保障所有人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，滿足更多社會成員更多的醫(yī)療要求。繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，向公益性方向而不是市場化方向發(fā)展。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)以法律為依據(jù)，以人為中心，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。只有這樣，才能更加對生命負(fù)責(zé)，從而促進(jìn)和諧社會建設(shè)，減少因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失，提高人們的生活質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。

3.提高醫(yī)療隊(duì)伍服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)生與患者應(yīng)該是引導(dǎo)與合作、共同參與的社會關(guān)系。這時就需要醫(yī)生提高自己的服務(wù)水平，首先與患者建立相互信賴的關(guān)系，并且根據(jù)條件變化能及時做出調(diào)整，使其處于一種動態(tài)平衡的位置。其次，醫(yī)生要尊重患者，包括其生活方式、人格、信仰等，提高服務(wù)意識，一切從病人需要出發(fā)，杜絕拿回扣、紅包這種不良現(xiàn)象。最重要的是，醫(yī)生要提高自己的專業(yè)知識，準(zhǔn)確診斷，尊重生命，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。和諧社會的構(gòu)建要做到人與人之間的和諧，減少醫(yī)患矛盾，為構(gòu)建和諧社會提供民主穩(wěn)定的社會環(huán)境。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生是與每個人都息息相關(guān)的工程，是關(guān)系民生的偉大事業(yè)?？床‰y、看病貴使百姓最基本的健康權(quán)都無法得到有效保障。通過對這一現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析，提出解決問題的有效措施，關(guān)鍵在于政府，轉(zhuǎn)變政府職能，強(qiáng)化社會管理責(zé)任，加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入和監(jiān)督力度，建立健全社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推動社會主義和諧社會建設(shè)。

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