崔冬梅

[摘要] 目的 觀察個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2017年1—12月接受的112例2型糖尿病患者為該次研究對(duì)象，按照是否給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（56例：常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（56例：個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等各項(xiàng)血糖指癥明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。隨訪發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率（1.79%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效提高患者血糖控制能力，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)；常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0166-02

據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部調(diào)查顯示糖尿病已經(jīng)成為中老年人常見(jiàn)的慢性疾病之一，糖尿病的發(fā)生與個(gè)體飲食具有密切的聯(lián)系，飲食控制是糖尿病患者有效控制血糖的基礎(chǔ)，2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足，患者以“多食、多飲、消瘦、多尿”為典型臨床癥狀，一旦確診需長(zhǎng)期接受藥物治療[1]。該次研究為論證個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果，對(duì)該院2017年1—12月接受的112例2型糖尿病患者分別給予常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)以及個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指癥、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組56例2型糖尿病患者中男性30例，女26例，男女比例為15：13，患者年齡在42～78歲，中位年齡為（63.28±1.23）歲，糖尿病病史最短為3年，糖尿病病史最長(zhǎng)為7年，平均病程（5.42±0.25）年。對(duì)照組56例2型糖尿病患者中男性32例，女24例，男女比例為4：3，患者年齡在45～78歲，中位年齡為（63.25±1.25）歲，糖尿病病史最短為3年，糖尿病病史最長(zhǎng)為7年，平均病程（5.46±0.28）年。參與該次研究的兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)、患者本人同意，參與該次研究的患者均有2型糖尿病“三多一少”典型臨床癥狀，患者在參與該次研究前常規(guī)口服降糖藥且血糖控制不佳，參與該次研究后對(duì)降糖藥種類、用量不予干預(yù)，若患者在參與該次研究過(guò)程中出現(xiàn)低血糖可適當(dāng)減少降糖藥或停藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并語(yǔ)言溝通障礙患者。②排除合并認(rèn)知功能障礙患者。③排除合并心、肝、腎等重要臟器患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者均給予常規(guī)護(hù)理，囑患者日常飲食應(yīng)減少油脂、糖分的攝入，避免食用糖果、香蕉、西瓜等糖分含量高的飲食物，清淡飲食，堅(jiān)持用藥，提高機(jī)體免疫力。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理：①患者入院后護(hù)理人員詢問(wèn)患者家屬日常飲食習(xí)慣、患者身體狀況、既往病歷資料，結(jié)合患者血糖監(jiān)測(cè)及各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指癥對(duì)患者進(jìn)行飲食評(píng)估，并建立健康檔案。②結(jié)合患者心理情感狀態(tài)、受教育程度給予患者健康教育，向患者介紹糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，采用平易質(zhì)樸的語(yǔ)言向患者介紹飲食控制與2型糖尿病患者自身病情恢復(fù)的重要性，提高患者對(duì)飲食控制的認(rèn)識(shí)。對(duì)于抗拒治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)列舉臨床案例，改正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者對(duì)疾病控制的信心。③護(hù)理人員結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)指癥及血糖譜，根據(jù)患者24 h血糖波動(dòng)制定科學(xué)的食譜，向患者及患者家屬講解烹飪技術(shù)，并指導(dǎo)患者根據(jù)食譜菜單調(diào)整飲食，保證攝入的能量可滿足患者日常所需。除此之外，囑患者應(yīng)定期稱量體重，合理控制體重，監(jiān)測(cè)自身血糖。④每周采用電話隨訪的形式了解患者血糖變化情況，并建立微信公眾號(hào)、QQ群等信息平臺(tái)，保證患者出院后可通過(guò)網(wǎng)上咨詢，了解2型糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，并給予患者科學(xué)指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)7 d后FBG、2 hFBG、HbAlc等各項(xiàng)血糖指癥變化情況。

②隨訪觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后糖尿病足、糖尿病神經(jīng)癥、糖尿病腎病等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)血糖指癥變化情況其計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血糖指癥變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)血糖指癥與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)血糖指癥明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組共有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者普遍體型肥胖，年齡多集中在50～70歲，糖尿病患者根據(jù)發(fā)病病因以及臨床癥狀不同可分為Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病，世界衛(wèi)生組織WHO調(diào)查研究顯示約有80%的糖尿病患者為2型糖尿病，2型糖尿病患者臨床治療主要采用口服降糖藥、飲食控制，其中飲食控制是患者控制血糖的基礎(chǔ)[2-4]。飲食可直接決定患者糖類在內(nèi)的能量攝入，2型糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，若糖類在內(nèi)的能量攝入超出正常水平，患者血糖可超出正常水平，機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)可破壞小細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，增加糖尿病足、糖尿病神經(jīng)癥在內(nèi)的多種糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[5]。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，給予患者健康教育，促使患者了解2型糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合患者血糖波動(dòng)以及營(yíng)養(yǎng)指癥變化情況制定食譜，從而促使患者可根據(jù)自身身體狀況選擇主食、輔食、水果、蔬菜，在保證患者機(jī)體能量所需的同時(shí)科學(xué)搭配食物，提高患者飲食控制能力[6]。該次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)7 d后各項(xiàng)血糖指癥明顯優(yōu)于對(duì)照組，隨訪觀察實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)1年后并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%，明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉亞芳，陶香萍，文賀麗，等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018， 9（5）：148-150.

[2] 張旭.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（3）：129-130.

[3] 邵竹蕾.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（19）：3099-3102.

[4] 黃曉霞.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：110-111.

[5] 馬蘇鑫.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（18）：266-267.

[6] 郭麗霞.試析個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：126-127.

（收稿日期：2018-07-15）