□武 丹 王艷芳

關(guān)乎生計(jì)的大事，除去衣食住行，莫過于教育、醫(yī)療和養(yǎng)老。在科學(xué)創(chuàng)新、數(shù)字化經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，全國PPP項(xiàng)目的推進(jìn)如火如荼。目前財(cái)政部PPP中心第三批示范項(xiàng)目共463個(gè)，其中教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等涉及民生的項(xiàng)目由政府付費(fèi)逐步轉(zhuǎn)向使用者付費(fèi)。此類PPP項(xiàng)目成為全國各級政府支持的重點(diǎn)。山西省致力于促進(jìn)資源型經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，擔(dān)當(dāng)起“打造能源革命排頭兵”“把試驗(yàn)區(qū)建成示范區(qū)”的歷史使命。受綜合財(cái)力、人才資源、政府債務(wù)等因素的制約，政府投資不能解燃眉之急，通過PPP項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本的有效融合，大力推動(dòng)涉及醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等民生剛性需求的使用者付費(fèi)項(xiàng)目，對拉動(dòng)內(nèi)需活躍市場，穩(wěn)定人才，提高社會(huì)資本的使用效率，改善經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，助力轉(zhuǎn)型升級等，有著功在當(dāng)下、利在千秋的重大意義。

一、有利于平滑財(cái)政支出，激發(fā)就業(yè)活力和創(chuàng)新力

PPP模式在發(fā)揮財(cái)政資金的杠桿作用基礎(chǔ)上，引入社會(huì)資本，發(fā)揮市場機(jī)制配置資源，縮短建設(shè)周期，節(jié)約成本，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)，解決當(dāng)前社會(huì)普遍存在的民生問題，提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，以民生養(yǎng)民生，減輕財(cái)政壓力，緩解政府負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。

教育方面，我省和全國所面臨的問題有共性的一面，教育機(jī)構(gòu)眾多，但學(xué)科和專業(yè)設(shè)置不科學(xué)，脫離實(shí)踐，大學(xué)生就業(yè)困難，教育大而不強(qiáng)等等。我省還有更嚴(yán)峻的一面，經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展水平，人才積墊，教育所賴以生存的人均收入和市場繁榮程度與京津及東南沿海地區(qū)相比落差顯著。必須加快教育供給側(cè)改革，優(yōu)化教育資源配置，發(fā)展多元化、特色化教育。如2015年，山東省禹城市外資機(jī)械施工有限公司與禹城市眾益城鄉(xiāng)建設(shè)投資有限公司開展PPP模式合作，成立禹城市竣安教育發(fā)展有限公司，實(shí)施山東省德州市禹城市城鄉(xiāng)教育綜合發(fā)展PPP項(xiàng)目，有效緩解了財(cái)政壓力，同時(shí)完全按照項(xiàng)目招投標(biāo)和競爭性磋商規(guī)定進(jìn)行市場競爭，使社會(huì)資本充分競爭，提高了項(xiàng)目質(zhì)量，被山東省財(cái)政廳稱為“禹城經(jīng)驗(yàn)”，并在全省進(jìn)行推廣。

醫(yī)療方面，我國普遍存在衛(wèi)生資源數(shù)量有限狀況，加之配置效率低下，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾明顯。公立醫(yī)院即便超負(fù)荷運(yùn)行，仍人滿為患，醫(yī)患矛盾突出。為改善醫(yī)療服務(wù)供給不足，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，PPP模式逐步進(jìn)入醫(yī)療和養(yǎng)老等公共服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)域。如2006年，北京兒童醫(yī)院與北京嘉華康永投資管理有限公司開展PPP模式合作，成立北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院，實(shí)施北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院ppp項(xiàng)目，在新業(yè)務(wù)開發(fā)，多元化經(jīng)營等方面形成了有自己特色的發(fā)展道路。

養(yǎng)老方面，我國已初步進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2016年，60歲及以上老年人口和65歲及以上老年人口分別達(dá)到總?cè)丝诘?6.7%和10.8%。預(yù)計(jì)到2030年后，將迎來中國人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期，需要贍養(yǎng)的老年人口數(shù)量將占人口總數(shù)的40%-50%，未來幾十年，以15歲-64歲為勞動(dòng)人口標(biāo)準(zhǔn)，人均總撫養(yǎng)比將大幅度上升，最高接近80%。我省從2003年開始65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7.1%，步入老齡化社會(huì)。老齡化成為社會(huì)問題，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)過重，大部分省份城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)收不抵支，老齡化引發(fā)的失能失智，老人贍養(yǎng)問題凸顯，推進(jìn)PPP模式是新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的主要發(fā)展方向。如2016年，菏澤市牡丹人民醫(yī)院與菏澤市大田地產(chǎn)開發(fā)有限公司開展PPP模式合作，成立山東楓葉正紅養(yǎng)老發(fā)展有限公司，實(shí)施菏澤區(qū)楓葉正紅醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老PPP項(xiàng)目，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為建設(shè)和運(yùn)營特色，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老中心、醫(yī)院的科學(xué)化有機(jī)結(jié)合，開創(chuàng)菏澤醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式。

二、有效推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理模式轉(zhuǎn)型升級，激發(fā)技術(shù)創(chuàng)新

PPP項(xiàng)目合作期一般在二十年以上，政府與社會(huì)資本在幾十年的合作共同服務(wù)民生過程中，契約精神，法治理念，誠信文化將經(jīng)受不斷的考驗(yàn)和提煉。教育、醫(yī)療和養(yǎng)老都是集精細(xì)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化于一體尤其彰顯軟實(shí)力的產(chǎn)業(yè)，而且具有見效慢，收益期長的特征。使用者付費(fèi)的PPP項(xiàng)目的特征是誰出錢，誰受益，誰承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。對合同契約的尊重是法律是否具有嚴(yán)肅性，政府是否具有公信力的鑒證。通過公平公正的選擇、評價(jià)、磋商、簽約、履約，通過在一個(gè)需要一代人或者幾代人共同攜手合作前行的軌道上開誠布公地對合同不斷完善與修補(bǔ)，通過集合各方專業(yè)團(tuán)隊(duì)專家的智慧，通過科技創(chuàng)新生產(chǎn)設(shè)備技術(shù)更新產(chǎn)品升級換代，通過凝聚各方社會(huì)資源，最終才能如愿以償。

三、集三晉人文地理優(yōu)勢，成就中國北方“大養(yǎng)老”基地

我國目前養(yǎng)老以居家養(yǎng)老為主，隨著貧富差距、房價(jià)激增，工作市場競爭力強(qiáng)等問題日益凸顯，居家養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡勢在必行。隨著現(xiàn)代人均壽命的延長，從退休到生命終點(diǎn)是一個(gè)漫長的過程。其間，社會(huì)各種服務(wù)功能不可缺少，如旅游、休閑、文化、社交、教育等。據(jù)預(yù)測，在‘十三五’期間，我國養(yǎng)老市場消費(fèi)將超過10億人民幣，年均增幅將達(dá)17%。我省中華歷史文物古跡，儒釋道文化、晉商文化，以及名山、森林、河谷等40多個(gè)自然保護(hù)區(qū)。自然人文資源得天獨(dú)厚。太原以南到長治冬暖夏涼，氣候宜人。晉北盛產(chǎn)農(nóng)副產(chǎn)品，五谷雜糧，家畜家禽種類繁多，黃河沿岸，河谷山林地產(chǎn)豐富。晉南華夏文明的發(fā)祥地。東邊與京津冀一體化區(qū)域毗鄰，交通便利。具有打造北方養(yǎng)老基地的無法替代的優(yōu)越條件。如果在教育、醫(yī)療、生態(tài)建設(shè)、旅游，養(yǎng)老等方面多措并舉，通過對經(jīng)濟(jì)運(yùn)營模式和科技的創(chuàng)新激活民營資本改善民生從而繁榮市場，對于三千萬炎黃子孫來說是功德無量的善舉。當(dāng)下，老年教育、老年醫(yī)療、老年社交、老年文化、老年飲食已成為現(xiàn)代化養(yǎng)老的必然內(nèi)涵，結(jié)合我省的人文、社會(huì)、自然特征，以習(xí)總書記倡導(dǎo)的弘揚(yáng)忠孝文化、佛教文化為指導(dǎo)，通過推動(dòng)養(yǎng)老這一剛性的需求，把我省打造成為我國北方乃至世界，內(nèi)涵豐富多彩、范圍廣闊的新型養(yǎng)老基地是可行的，前途是無限光明的。

總之，著力民生剛需，通過PPP模式，大力推動(dòng)醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等行業(yè)的跨越型發(fā)展，帶動(dòng)全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，對推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展意義非凡。習(xí)總書記視察我省時(shí)，肯定了我們大力實(shí)施供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、大力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的做法，肯定了我們不當(dāng)“煤老大”、爭當(dāng)能源革命排頭兵的戰(zhàn)略抉擇，要求山西加快先行先試步伐，努力探出新路子。從政府到各界同仁，從民生剛需入手，通過模式創(chuàng)新激活民營資本活躍市場，是順應(yīng)潮流之道，也是康莊大道。