裴　霄, 李丹琳

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 甘肅 蘭州, 730099)

社區(qū)護(hù)理主要涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理和公共衛(wèi)生兩大模塊。據(jù)此，社區(qū)護(hù)士服務(wù)對(duì)象不僅包括患者，還包括健康人群；工作范疇不僅包括注射、采血等常規(guī)護(hù)理工作，還包括預(yù)防、保健等綜合性服務(wù)[1]。特殊的工作性質(zhì)要求社區(qū)護(hù)士具備良好的職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)。研究[2-3]顯示，社區(qū)護(hù)士的身心健康水平明顯低于全國(guó)平均水平，情緒智力是醫(yī)護(hù)人員維持身心健康的一種保護(hù)性因素。情緒智力(EI)指?jìng)€(gè)體識(shí)別自身和他人的感情和情緒，調(diào)控、利用這些信息指導(dǎo)個(gè)人思維和行動(dòng)的能力[4]。國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士情緒智力的研究聚焦于情緒智力與工作績(jī)效、工作滿意度等相關(guān)性分析，研究對(duì)象多為臨床護(hù)士或護(hù)理管理者，僅有2篇文獻(xiàn)[1,5]探討社區(qū)護(hù)士情緒智力。本研究通過(guò)對(duì)蘭州市某區(qū)社區(qū)護(hù)士情緒智力及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，為社區(qū)護(hù)士的科學(xué)培養(yǎng)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

采取方便抽樣法，抽取蘭州市某區(qū)社區(qū)護(hù)士200名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的注冊(cè)護(hù)士；②從事社區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理或公共衛(wèi)生工作；③知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士；②不愿填寫問(wèn)卷者。一般資料調(diào)查表包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、職稱等。社區(qū)護(hù)士的人口學(xué)資料，本次調(diào)查的200名社區(qū)護(hù)士均為女性，見(jiàn)表1。

表1　社區(qū)護(hù)士人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果(n=200)

1.2　方法

情緒智力量表(EIS)由Schutte等編制，包括感知情緒、調(diào)控情緒、理解情緒和利用情緒4個(gè)維度。中文版由王才康[6]教授翻譯，具有良好的信度和效度。本研究采用EIS中文版量表對(duì)100名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，各維度Cronbach'sα系數(shù)0.75～0.85，整個(gè)量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.87。驗(yàn)證性因素分析結(jié)果：卡方/自由度(χ2/df)=1.93<3，比較擬合指數(shù)(CFI)=0.95，非賦范擬合指數(shù)(NNFI)=0.91。說(shuō)明模型擬合較好，證明量表信效度較好。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，其中第5、28、33項(xiàng)采用反向計(jì)分。

2017年3月—6月，研究者走訪蘭州市某區(qū)社區(qū)服務(wù)中心(門診)發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。問(wèn)卷以無(wú)記名方式獨(dú)立填寫，所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，全部問(wèn)卷在30 min內(nèi)完成，共發(fā)放問(wèn)卷216份，回收216份，剔除錯(cuò)填、漏填等無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷200份，有效回收率92.59%。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　社區(qū)護(hù)士情緒智力

200名社區(qū)護(hù)士情緒智力總分(3.83±0.48)分，“調(diào)控情緒”維度得分最高(4.01±0.39)分，“理解情緒”維度得分(3.89±0.41)分，“運(yùn)用情緒”維度得分(3.75±0.42)分，“感知情緒”維度得分最低(3.63±0.47)分。

2.2　社區(qū)護(hù)士情緒智力的單因素分析

結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限，作為影響因素，得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；職稱作為影響因素，得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　社區(qū)護(hù)士情緒智力的單因素分析　分

2.3　社區(qū)護(hù)士情緒智力的多因素分析

以EIS總得分為因變量，以年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。自變量賦值方式見(jiàn)表3，多元逐步回歸分析結(jié)果見(jiàn)表4。模型中自變量共線性診斷容忍度(TOL值)介于0.348～0.467，>0.10，方差膨脹因子(VIF值)介于2.853～3.211，<10，說(shuō)明自變量間多元共線性問(wèn)題不明顯。結(jié)果顯示，“年齡”、“婚姻狀況”、“學(xué)歷”、“工作年限”進(jìn)入情緒智力總分回歸模型(R2=0.285，F(xiàn)=56.781)，見(jiàn)表4。

表3　社區(qū)護(hù)士情緒智力影響因素的自變量賦值方式

表4社區(qū)護(hù)士情緒智力的多元逐步回歸分析

自變量BβtP常數(shù)3．863-10．056<0．001工作年限0．3310．0723．1440．001學(xué)歷0．2980．0612．3150．005婚姻狀況0．2580．0501．9610．021年齡0．1830．0391．6460．037

3　討論

3.1　社區(qū)護(hù)士情緒智力

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士情緒智力得分為(3.83±0.48)分，說(shuō)明社區(qū)護(hù)士具有良好的情緒智力，在工作中能準(zhǔn)確地覺(jué)察患者情緒，理性地調(diào)控自我情緒，且具備一定的運(yùn)用情緒解決問(wèn)題的能力，與基層醫(yī)院臨床護(hù)士的研究結(jié)果一致[7]。各維度得分從高到低依次為調(diào)控情緒(4.01±0.39)分、理解情緒(3.89±0.41)分、運(yùn)用情緒(3.75±0.42)分、感知情緒(3.63±0.47)分。這有別于對(duì)其他臨床護(hù)士的研究[7-8]。社區(qū)護(hù)士調(diào)控情緒和理解情緒處于較高水平，提示社區(qū)護(hù)士能正確地評(píng)價(jià)、理性地調(diào)控自己的情緒，敏感地覺(jué)察患者情緒、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)患者情緒。分析原因：①護(hù)理工作是高情緒勞動(dòng)，迫使護(hù)士及時(shí)調(diào)整自我情緒以更好投入工作；②社區(qū)護(hù)理工作繁雜，護(hù)士與患者接觸頻繁，了解患者脾性。運(yùn)用情緒和感知情緒能力較弱，分析原因：①社區(qū)護(hù)士社會(huì)地位低、工資待遇不理想、工作環(huán)境簡(jiǎn)陋，易產(chǎn)生消極情緒；②社區(qū)護(hù)士多為專科學(xué)歷，心理知識(shí)儲(chǔ)備不足，不能利用積極的情緒處理工作壓力；③當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)士更注重患者情緒，從患者角度出發(fā)化解矛盾，未能及時(shí)覺(jué)察自己的不良情緒。

3.2　社區(qū)護(hù)士情緒智力影響因素

3.2.1工作年限： 不同工作年限的護(hù)士在調(diào)控情緒維度、運(yùn)用情緒維度及總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，說(shuō)明社區(qū)護(hù)士情緒智力水平隨著工作年限的增加而提高。調(diào)控情緒和運(yùn)用情緒維度得分較高的原因：工作年限久的護(hù)士專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、工作閱歷豐富，心理承受能力和抗壓能力較強(qiáng)，面對(duì)不良情緒時(shí)，能夠理性地接受情緒，正確、客觀地處理情緒，并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用情緒解決困難。提示護(hù)理管理層應(yīng)重視低年資護(hù)士情緒智力的教育和培養(yǎng)，加強(qiáng)高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士的教育楷模作用，發(fā)揚(yáng)護(hù)理工作“幫、帶”的優(yōu)良傳統(tǒng)，提升低年資護(hù)士調(diào)控、運(yùn)用情緒智力能力，增加對(duì)未來(lái)工作、生活的信心。

3.2.2學(xué)歷： 按照中專、?？?、本科及以上對(duì)學(xué)歷分組，進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示，感知情緒(F=4.96，P=0.013)、理解情緒(F=3.51，P=0.031)和情緒智力總得分差異(F=5.22，P=0.009)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。意味著高學(xué)歷的護(hù)士能夠較好的覺(jué)察自己積極或消極情緒，敏感地發(fā)現(xiàn)患者及他人情緒變化、正確判斷并回應(yīng)患者的情緒表達(dá)。分析原因可能是：①我國(guó)高等教育在基礎(chǔ)教育課程中，將“情感、態(tài)度和價(jià)值觀”、“知識(shí)和技能”、“過(guò)程和方法”作為教學(xué)的三大目標(biāo)，情緒智力培養(yǎng)內(nèi)容在情感目標(biāo)體系得到一定的體現(xiàn)[9]。進(jìn)一步說(shuō)明情緒智力可在生活實(shí)踐和教育熏陶中得到提高。社區(qū)護(hù)士學(xué)歷層次參差不齊，對(duì)情緒智力的認(rèn)知和儲(chǔ)備不盡相同。護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行情緒智力培養(yǎng)，加強(qiáng)低學(xué)歷護(hù)士情緒智力理論知識(shí)掌握，培養(yǎng)高學(xué)歷護(hù)士情緒智力個(gè)人體驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

3.2.3婚姻狀況： 按照未婚和已婚分組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示2組均值在調(diào)控情緒維度、理解情緒維度和總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。分析原因?yàn)橐鸦樽o(hù)士在家庭生活中扮演多種角色、承擔(dān)各種家庭責(zé)任，需要處理不同的人際關(guān)系，迫使她們面對(duì)生活中的矛盾時(shí)，注重對(duì)方的情緒并及時(shí)從對(duì)方的角度改善矛盾，快速有效地調(diào)整自己的情緒，達(dá)到求同存異、家庭和諧的結(jié)局。提示管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士日常工作和生活的支持，創(chuàng)造和諧、輕松的工作氛圍，優(yōu)化排班制度，提供減壓平臺(tái)，并鼓勵(lì)同事間的溝通交流，互幫互助，消除護(hù)士的不良情緒，培養(yǎng)積極陽(yáng)光的社區(qū)護(hù)士。

3.2.4年齡： 不同年齡的護(hù)士在調(diào)控情緒維度和總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，說(shuō)明年齡對(duì)情緒智力產(chǎn)生積極的影響。年長(zhǎng)的護(hù)士在工作中能夠理性面對(duì)自己的情緒，客觀地評(píng)價(jià)情緒對(duì)工作的影響，恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)不良情緒[10]，分析原因：①豐富的人生閱歷塑造了年長(zhǎng)護(hù)士積極的心態(tài)，能夠理智地處理工作、生活中的矛盾和困難；②年長(zhǎng)護(hù)士有較完善的社會(huì)支持系統(tǒng)。社會(huì)支持對(duì)個(gè)體心理健康的積極作用及個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力過(guò)程中的緩沖作用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，社會(huì)支持程度越高，其個(gè)體心理狀況越好[11]。提示社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)士的日常溝通交流，定期舉辦科室集體活動(dòng)，豐富護(hù)士的業(yè)余生活，開(kāi)拓護(hù)士的視野；幫助護(hù)士建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，讓護(hù)士在遇到困難與挫折時(shí)，能及時(shí)有效地尋求他人幫助[12]。

3.3　社區(qū)護(hù)士情緒智力多因素分析

以EIS總得分為因變量，以年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限為自變量的回歸分析顯示：年齡等人口學(xué)因素可解釋情緒智力28.50%的變異(P<0.01)，工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、年齡是社區(qū)護(hù)士情緒智力的有效預(yù)測(cè)因素，其中工作年限的回歸系數(shù)高于其他因素的回歸系數(shù)，說(shuō)明工作年限對(duì)情緒智力的影響更大。提示管理層應(yīng)善于利用人口學(xué)資料對(duì)護(hù)士情緒智力影響的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮情緒智力較高的護(hù)士對(duì)情緒智力低的護(hù)士的“幫、帶”作用，合理安排課程、分層進(jìn)行培養(yǎng)[13]。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)蘭州市某區(qū)社區(qū)護(hù)士情緒智力的調(diào)查，了解其現(xiàn)況及影響因素，為下一步的團(tuán)體干預(yù)研究提供依據(jù)。相信通過(guò)科學(xué)的培養(yǎng)，可幫助護(hù)士提高情緒智力水平。但由于條件限制，本文僅探討和分析了人口學(xué)因素對(duì)情緒智力的影響，為更好地指導(dǎo)管理實(shí)踐，需進(jìn)一步拓展相關(guān)研究。

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