刁巖　趙陽　單昌友　張淑群　代志軍

臨床實習(xí)是指醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療專業(yè)學(xué)生接受理論知識教育過程后進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)操作水平的過程，是科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)實習(xí)生將理論知識與操作實踐相結(jié)合的重要階段，但實習(xí)期間部分實習(xí)生可能因性格、學(xué)習(xí)能力、教學(xué)方法、理解能力等因素影響，導(dǎo)致實習(xí)生無法未能有效理解帶教老師教學(xué)目的，影響臨床教學(xué)效果[1-2]。本次研究對象為乳腺科實習(xí)生，相較于其他科室，乳腺科因接收患者均為女性、患者疾病部位較特殊，為實習(xí)帶教增加一定難度，傳統(tǒng)科室?guī)Ы棠Ｊ蕉酁楦嗍綆Ы谭椒ǎ瑤Ы汤蠋熢谑谡n期間與實習(xí)生交流相對較少，為了打破該局面，總結(jié)出更高效的帶教方法，文章分析LBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院于2016年6月—2017年5月在我院乳腺科進(jìn)行實習(xí)的73名實習(xí)生，納入觀察組。年齡范圍為20～24歲，平均為（22.4±0.7）歲，學(xué)歷：七年制48例、本科25例，實習(xí)時間在1個月；同時將2015年4月—2016年5月進(jìn)行常規(guī)教學(xué)的73名實習(xí)生，納入對照組。年齡范圍為20～24歲，平均為（22.9±0.6）歲，學(xué)歷：七年制50例、本科23例，實習(xí)時間在1個月。兩組實習(xí)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究已取得所有實習(xí)生本人同意后開展；均為全日制院校在讀學(xué)生；實習(xí)生視聽功能正常；需排除精神異常實習(xí)生；排除未能按時完成實習(xí)的學(xué)生。

1.2　方法

觀察組實習(xí)生接受LBL教學(xué)法，過程：（1）首先帶教老師提前制定帶教計劃，設(shè)置合理的教學(xué)大綱，將乳腺科所有特色操作、疾病、藥物、其他診療常規(guī)知識合理劃分，堅持循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，按部就班的進(jìn)行授課[3]。（2）帶教老師首次與實習(xí)生見面時保持友善態(tài)度，主動自我介紹，尋找話題，安撫實習(xí)生緊張陌生情緒，主動積極為其介紹科室環(huán)境，熟悉床位、科室布局、物品擺放等基礎(chǔ)情況。待實習(xí)生熟悉環(huán)境后，加強(qiáng)交流，提前告知實習(xí)期間需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，讓實習(xí)生做到心中有數(shù)，告知實習(xí)生班次安排情況，取得其信任與理解[4]。（3）帶教老師在工作期間，邊工作邊為實習(xí)生結(jié)合實際病例進(jìn)行知識宣教，每周組織一次集中授課活動，所有乳腺科實習(xí)生均需參加，課程結(jié)束后快速進(jìn)行隨堂測驗；了解實習(xí)生實際掌握情況，及時調(diào)整教學(xué)方案，掌握實習(xí)生對疾病知識掌握不足之處。日常授課期間帶教老師應(yīng)時刻詢問實習(xí)生是否聽懂，及時解決相關(guān)問題，及時糾正實習(xí)生錯誤認(rèn)知。（4）結(jié)合PBL教學(xué)：帶教老師結(jié)合特色病例，為實習(xí)生設(shè)計問題，指導(dǎo)實習(xí)生多角度綜合理解后解答，及時給予實習(xí)生反饋，進(jìn)行解答分析，引導(dǎo)實習(xí)生積極參與[5]。

對照組實習(xí)生接受常規(guī)教學(xué)方法，包括實習(xí)生入科后跟隨帶教老師班次，帶教老師常規(guī)進(jìn)行理論授課。

1.3　觀察指標(biāo)

評估兩組實習(xí)生滿意度，滿意度指標(biāo)為非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。每個實習(xí)生出科時均參與理論與操作2項考核，滿分均為100分，評分標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為優(yōu)秀；80～89分為良好；60～79分為一般，＜60分為較差。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　評估兩組實習(xí)生對帶教模式滿意度評價

觀察組實習(xí)生對帶教模式滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2　評估兩組實習(xí)生出科考核結(jié)果

觀察組實習(xí)生出科理論考核、操作考核結(jié)果均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

研究中為觀察組實習(xí)生提供LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法進(jìn)行帶教，其中LBL模式重視理論授課，而PBL重視提出問題聯(lián)合實際，讓實習(xí)生在不斷思考過程中融合所學(xué)知識的過程，文章中結(jié)合2種方式共同授課，結(jié)合各自優(yōu)勢，取得較好結(jié)果[6]。

表1　比較兩組滿意度評價 [n=73，n（%）]

表2　比較兩組實習(xí)生出科考核成績（n=73，±s，分）

表2　比較兩組實習(xí)生出科考核成績（n=73，±s，分）

組別　理論考核　操作考核觀察組　94.56±1.20　95.29±1.09對照組　86.33±1.02　87.46±1.20 t值　44.648　41.267 P值　0.000　0.000

文章結(jié)果提示觀察組實習(xí)生出科理論、操作考核成績均高于對照組，且觀察組實習(xí)生對帶教模式滿意度評價較高，得出結(jié)論稱LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法后效果樂觀。分析原因發(fā)現(xiàn)，結(jié)合LBL教學(xué)法，帶教老師根據(jù)實習(xí)生實習(xí)周期合理安排教學(xué)工作，設(shè)計完整的教學(xué)計劃，保證每個班次為實習(xí)生傳輸一定知識，提高實習(xí)生理論知識掌握能力[7]。同時結(jié)合PBL教學(xué)法，帶教老師為實習(xí)生設(shè)計問題，以學(xué)生為中心，鼓勵其積極參與回答，幫助其分析問題，提高實習(xí)生積極性，通過尋求問題的答案而主動學(xué)習(xí)，提高其知識水平[8]。結(jié)合兩種教學(xué)模式后，打破傳統(tǒng)LBL單獨(dú)教學(xué)時枯燥性，增加教學(xué)趣味性，且可提高實習(xí)生主動參與性，提高實習(xí)生出科考核水平。

綜上所述，采用LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，可有效提高實習(xí)生出科考核成績，且實習(xí)生對帶教方法滿意度較高。

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