王勖

甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅定西748100

人參為五加科多年生草本植物人參的根。被稱(chēng)為百草之王，是臨床重要的補(bǔ)氣藥，主產(chǎn)于吉林，黑龍江，遼寧等地，于秋季莖葉將枯萎時(shí)采挖，野生者名野山參，人工栽培者稱(chēng)園參，性甘，微苦，微溫，歸脾，肺經(jīng)。其主要功效為：大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)益脾肺，生津止渴，安神益智。其臨床主要用于氣虛欲脫，脈微欲絕，及肺脾氣虛證，亦可用于熱病氣津兩傷及消渴癥，以及心脾兩虛之，心悸失眠，健忘，驚悸多夢(mèng)等，但藥理研究與此觀點(diǎn)也有較多不同點(diǎn)[1]，現(xiàn)分析人參藥理作用和實(shí)際應(yīng)用。

1 藥用成分

其主根含有皂苷類(lèi)，根含總皂苷約4%，須根中含量較主根高，皂苷類(lèi)成分有很多，大多數(shù)為三萜皂苷，根據(jù)皂苷元的不同可分為兩類(lèi)三組，一類(lèi)是四環(huán)三萜的達(dá)瑪脂烷系皂苷，其中一組苷元為人參二醇，如人參皂苷Ra1，Ra2，Ra3，Rb1，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Rg3，Ra，Rh2，Rs1，Rs2等，另一組苷元為人參三醇，如人參皂苷Re，Rf，20-gluco-Rf，Rg1，R,g2，Rh1類(lèi)，單糖，雙糖，三糖，多糖類(lèi)化合物，其中揮發(fā)油，油中含β--欖香烯，人參塊醇，以及人參多肽類(lèi)，有機(jī)酸(人參酸，檸檬酸)，氨基酸，多種維生素等。除此之外，人參地上部分化學(xué)成分、藥理作用研究也取得了很大進(jìn)展，為人參充分開(kāi)發(fā)與利用奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。

2 藥理作用

人參作為一種天然的補(bǔ)藥，具有安神益智、復(fù)脈固脫、大補(bǔ)元?dú)?、滋補(bǔ)強(qiáng)壯等功效。近幾年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參對(duì)人體免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等有著一定的功效，能夠改善人體力、智力活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

2.1 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

2.1.1 雙向調(diào)節(jié)作用人參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，同時(shí)又有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用，其作用大小與人參所含用量和成分有很大的關(guān)系。人參成分中皂苷Rg具有興奮人參系統(tǒng)的作用，Rb類(lèi)成分具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用；通常情況下小劑量人參具有興奮中樞神經(jīng)作用，而大劑量對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用較明顯。綜上，人參具有調(diào)節(jié)CNSD平衡的作用。

2.1.2 人參對(duì)但大腦細(xì)胞的改善作用專(zhuān)家通過(guò)對(duì)大、小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人參能有效促進(jìn)大腦內(nèi)Ach的合成和釋放，從而提高大小鼠大腦內(nèi)DA、NA含量，有利于大腦內(nèi)蛋白質(zhì)、DNA的合成，而且具有促進(jìn)腦供氧和腦血供，對(duì)大腦具有很要的安神益智，提高記憶力，改善睡眠，營(yíng)養(yǎng)大腦細(xì)胞具有很好的作用。

2.2 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用

人參對(duì)免疫系統(tǒng)具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用，人參的活性成分：多糖、皂苷。人參皂苷能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌、雞紅細(xì)胞、炭粒的吞噬和清除力；研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和血清IgM、IgG,IgA的生成又促進(jìn)作用，人參多糖在體外能有效增強(qiáng)小鼠NK細(xì)胞活性，在免疫功能低下時(shí)（如環(huán)磷酰胺所致）人參多糖和人參皂苷可使白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞回升，巨噬細(xì)胞等恢復(fù)正常。

2.3 對(duì)血管系統(tǒng)的作用

2.3.1 強(qiáng)心人參具有興奮心臟作用，廣泛應(yīng)用于心功能不全患者中，具有較好的強(qiáng)心作用，但是人參劑量過(guò)大可能會(huì)減弱心肌收縮力。在人參成分中皂苷起主要強(qiáng)心作用，其中人參三醇型皂苷的強(qiáng)心作用做好。

2.3.2 擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血壓人參的擴(kuò)張作用主要表現(xiàn)在其對(duì)腦血管、肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等具有很好的擴(kuò)張作用，有效改善器官的血流循環(huán)。人參中的皂苷成分具有促進(jìn)磷酸合成、增強(qiáng)脂蛋白酶活性的作用，可加快脂肪、乳糜微粒的水解，進(jìn)而促進(jìn)了脂質(zhì)代謝；同時(shí)，還可以促進(jìn)血中膽固醇轉(zhuǎn)化，降低膽固醇水平，因此，可用于高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病治療。

2.4 對(duì)人體造血系統(tǒng)和血流系統(tǒng)的影響

人參中主要成分—皂苷，能有效抑制血液凝固，對(duì)纖維蛋白溶解有很好的作用，從而起到改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)紅細(xì)胞和血小板聚集有很好的抑制作用。人參對(duì)骨髓細(xì)胞的RNA,DNA,及蛋白質(zhì)合成有促進(jìn)作用，人參提取物，皂苷和多糖可減輕輻射對(duì)造血系統(tǒng)的損害。

2.5 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

2.5.1 興奮下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸人參無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，但是適量的人參對(duì)下丘腦-垂體—腎上腺皮質(zhì)軸有較好的興奮作用，使腎上腺重量增加，腎上腺抗壞血酸及膽固醇等腎上腺皮質(zhì)激素前體含量降低，血中皮質(zhì)酮含量增加，尿17—酮類(lèi)固醇排出量增加。

2.5.2 對(duì)其他內(nèi)分泌腺的影響人參短時(shí)間大量應(yīng)用，可提高兔的甲狀腺功能。人參皂苷肌注使老齡大鼠血清中T3水平顯著升高，其作用機(jī)制：人參具有很好的興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，通過(guò)這個(gè)作用增加垂體前葉促甲狀腺激素釋放量，從而促進(jìn)甲狀腺功能的提高。

2.6 延緩衰老

人參皂苷具有延長(zhǎng)細(xì)胞壽命的作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)物壽命的延長(zhǎng)；其主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制腦干中MAO—B活性，促進(jìn)大腦皮層NA—水平的改善，降低血清過(guò)氧化脂含量，減少心肌、腦、肝組織脂褐素含量，有效提高SOD活性，清除衰老自由基，從而起到保護(hù)生物膜的作用。

3 中醫(yī)功效

人參具有大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益脾肺，生津止渴，安神益智，它為補(bǔ)氣之要藥，它主要用于氣虛欲脫，脈微欲絕，凡大病，久病，大失血，大吐瀉所致元?dú)鈽O虛者，可單劑量煎濃汁服，即可大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，常用人參加減獨(dú)參湯，兼見(jiàn)汗出肢體冷亡陽(yáng)證之象可加用附子，以益氣回陽(yáng)，湯藥為參附湯。

人參用于脾肺氣虛，脾氣不足之怠倦乏力，食少便溏，常與白術(shù)，茯苓，甘草等同用，如四君子湯，肺氣不足之氣短乏力，咳喘，多與蛤蚧，紫菀，杏仁等同用[2]。

用于消渴病和熱病氣津兩傷，口渴，身熱多汗，脈大無(wú)力等癥在治療中一般與石膏，知母，粳米同用，如白虎加人參湯，對(duì)氣陰兩傷之汗多口渴，氣虛脈弱者，可與麥門(mén)冬，五味子同用，如生脈散，治療消渴，常與黃芪，生地黃，玄參，天花粉等同用，共奏益氣生津之效。

用于心脾兩虛之心悸失眠，健忘，驚悸，多夢(mèng)，常與當(dāng)歸，酸棗仁，龍眼肉等養(yǎng)血安神藥同用，如歸脾湯。

4 臨床應(yīng)用

4.1 治療心血管疾病

人參對(duì)高血壓，心肌營(yíng)養(yǎng)不良，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛等都有一定的治療作用，可以減輕各種癥狀，小劑量能升高血壓，大劑量能降低血壓。

4.2 治療糖尿病

人參能改變糖尿病患者的一般情況，但不改變血糖過(guò)高的程度，人參可使輕度糖尿病患者尿糖減少，停藥后可維持2周以上，中度糖尿病患者服用后，雖然降低血糖作用不明顯，但多數(shù)全身癥狀有所改善，如消渴，虛弱等癥狀消失或減輕。

4.3 治療神經(jīng)衰弱

人參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有顯著的興奮作用，能提高機(jī)體活動(dòng)能力，減輕機(jī)體疲勞，對(duì)不同類(lèi)型的神經(jīng)衰弱患者有一定的療效，可使患者體重增加，消除和減輕全身無(wú)力，頭疼，失眠等癥狀。

5 不良反應(yīng)

人參毒性很小，人內(nèi)服100 mL 3%的人參酊劑后，僅具有輕度興奮不安的感覺(jué)，劑量加大到200 mL，可能會(huì)發(fā)生瘙癢、出血、眩暈以及頭痛等不良癥狀。出血是人參急性中毒的特征，長(zhǎng)期服用人參，可能使人發(fā)生“人參濫用綜合征”，表現(xiàn)為頭疼，失眠，欣快，心悸，血壓升高和體重減輕等癥狀。少數(shù)則表現(xiàn)為抑郁[3]。

6 結(jié)語(yǔ)

人參是一種著名的補(bǔ)藥，具有刺激血管、調(diào)節(jié)神經(jīng)、改善骨髓造血功能、促進(jìn)代謝、增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用。然而，人參畢竟是一種藥物，并非“完美無(wú)缺”，可引起一些不良反應(yīng)，因此，在臨床治療中，一定要慎重使用人參，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金玉忠，劉慶林.中藥學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2002.

[2] 馬春霞.人參的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008(10)：13-14.

[3] 柴程芝.人參藥證研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2007.