王雷

【摘 要】固定資產(chǎn)在醫(yī)院的資產(chǎn)總額中占有很大比重，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件，對醫(yī)院的生存和長遠(yuǎn)發(fā)展起著非常重要的作用。隨著公立醫(yī)院改革的全面推進(jìn)，科學(xué)有效、制度規(guī)范的固定資產(chǎn)管理可以充分發(fā)揮其作用，在降低醫(yī)院的運營成本的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)療條件，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和完善的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，促進(jìn)醫(yī)院長期健康可持續(xù)發(fā)展。本文首先闡述了固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院運營中的重要性，確立了固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，并列舉出在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理活動中存在的一些問題：醫(yī)院管理者在理念上存在“重錢輕物，重購輕管”；各職能處室之間職責(zé)不清，沒有確立固定資產(chǎn)管理部門，沒有明確固定資產(chǎn)的使用和保管責(zé)任；驗收制度不完善；沒有制定固定資產(chǎn)調(diào)劑制度；存在資產(chǎn)報廢隨意，擅自處置的現(xiàn)象；傳統(tǒng)的盤點方式落后，不能適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展變化，造成盤點結(jié)果不實；醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化程度低下等。最后，本文結(jié)合在工作實踐中總結(jié)的一些經(jīng)驗，針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題提出一些建議和對策，以期提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 ；固定資產(chǎn)管理；問題；對策

一、固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院運營中的重要性

固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動的必備條件，是當(dāng)前醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院規(guī)模大小、醫(yī)療水平高低及經(jīng)濟實力的重要指標(biāo)。其安全性、完整性、真實性對醫(yī)院的經(jīng)營活動和財務(wù)狀況影響極大。因此，加強和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，具有十分重要的意義：

1.有助于醫(yī)院管理者履行經(jīng)濟責(zé)任

良好的固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院資產(chǎn)保值增值、保障醫(yī)院各項活動正常進(jìn)行的前提條件，是醫(yī)院管理者的責(zé)任和義務(wù)。目前，大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重超過70%，而購置固定資產(chǎn)的資金主要來源是財政資金。因此，作為醫(yī)院的管理者有義務(wù)對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)有效管理，建立、健全固定資產(chǎn)管理制度，確保固定資產(chǎn)安全。在使用中避免資產(chǎn)的浪費閑置：一方面實行資產(chǎn)共享、資產(chǎn)共用的管理方式，提高固定資產(chǎn)的使用率；另一方面加強對資產(chǎn)的維護保養(yǎng)，盡量延長固定資產(chǎn)的使用壽命，降低重新購置的成本，節(jié)約設(shè)備維修費用，通過一系列行之有效的管理措施確保醫(yī)院固定資產(chǎn)安全，實現(xiàn)保值增值。

2.有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院的競爭力

強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是在公立醫(yī)院改革的形勢下順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展、降低醫(yī)院運營成本的必然選擇。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院通過利用自身所擁有的資源，進(jìn)行科學(xué)研究，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和診療方法，提高治愈好轉(zhuǎn)率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，進(jìn)而提升醫(yī)院的聲譽和知名度，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，確立醫(yī)院在同行業(yè)中的領(lǐng)先地位，為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供最有力的保障。

二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)是合理保證資產(chǎn)安全和使用有效，保證其真實性、完整性。其中，真實性目標(biāo)要求：一是固定資產(chǎn)應(yīng)該按照實際成本進(jìn)行計量：購置的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出計入固定資產(chǎn)成本。二是無償調(diào)入或接受捐贈的固定資產(chǎn)，應(yīng)按相關(guān)憑證注明的金額加上相關(guān)稅費確定固定資產(chǎn)成本。三是建立健全三賬一卡制度。四是固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)定期與財務(wù)部門對賬，定期進(jìn)行實地盤點，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符等。五是對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并按規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。完整性目標(biāo)要求：建立固定資產(chǎn)管理制度，采取固定資產(chǎn)驗收、實物保管、定期盤點、賬實核對等措施，確保資產(chǎn)安全完整。一是應(yīng)設(shè)置專門的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)。二是建立設(shè)備檔案管理制度，對各種進(jìn)口和國產(chǎn)的精密、貴重儀器設(shè)備，都必須建立設(shè)備檔案。三是加強固定資產(chǎn)驗收管理。四是對大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行使用科室責(zé)任制，由科室指定專人管理并建立使用情況報告制度，保證設(shè)備信息的完整性。五是發(fā)生固定資產(chǎn)損毀時，應(yīng)當(dāng)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并根據(jù)該固定資產(chǎn)的殘值進(jìn)行相應(yīng)賠償。六是對固定資產(chǎn)報廢報損實行痕跡管理，保證處置過程清晰、資料齊全。

根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，本文發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在諸多問題。具體表現(xiàn)為：

1.管理理念存在“重錢輕物，重購輕管”問題

在醫(yī)院的管理者中，普遍存在輕視固定資產(chǎn)管理的問題。根源上，在醫(yī)院管理者的意識中還沒有認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要意義。錢是首位的，物是其次的，采購是大家愿意做的事，而設(shè)備購置以后該如何管理卻很少問津。造成固定資產(chǎn)加速折舊、毀損，使用率低，遺失加劇，重復(fù)購置的現(xiàn)象也比比皆是。而且在固定資產(chǎn)管理部門和采購部門的職能劃分上存在職責(zé)劃分不清晰等問題。如：在采購前，對各固定資產(chǎn)使用狀態(tài)及使用科室固定資產(chǎn)存量的調(diào)研，原則上應(yīng)由固定資產(chǎn)管理部門完成，而在實際工作中則由采購部門包辦了，由于固定資產(chǎn)信息的動態(tài)變化屬性，造成調(diào)研信息不準(zhǔn)確，常常會發(fā)生設(shè)備重復(fù)購置、科室缺少某種設(shè)備或原有設(shè)備已經(jīng)老舊而沒有新設(shè)備替換的狀況。

2.管理主體和職責(zé)不清

（1）在很多醫(yī)院沒有獨立的固定資產(chǎn)管理部門，固定資產(chǎn)管理工作由財務(wù)處、醫(yī)學(xué)工程處、總務(wù)處等不同的處室共同完成，這種體制使管理職能分散，權(quán)責(zé)分配不清晰，在管理中部門協(xié)調(diào)難度較大。（2）在傳統(tǒng)的觀念里，固定資產(chǎn)是醫(yī)院的，使用科室對自己使用的資產(chǎn)沒有責(zé)任意識，資產(chǎn)壞了或報廢，只是通知一下相關(guān)科室，至于該資產(chǎn)的后續(xù)管理則認(rèn)為和自己沒有關(guān)系了。（3）對使用課題經(jīng)費購買的固定資產(chǎn)監(jiān)管不嚴(yán)，課題負(fù)責(zé)人對使用課題經(jīng)費購買的固定資產(chǎn)屬于單位固定資產(chǎn)這一點認(rèn)識不清，購買隨意，并且在課題負(fù)責(zé)人離職或退休后，出現(xiàn)將固定資產(chǎn)（通常是電腦或數(shù)碼設(shè)備等）帶離單位，不將固定資產(chǎn)交回所在科室的現(xiàn)象。因此，固定資產(chǎn)丟失現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，造成國有資產(chǎn)流失。

3.驗收管理制度不完善

在實際工作中，有相當(dāng)一部分資產(chǎn)（主要是價值較低的）驗收沒有做到三方驗收并填寫驗收單；還有一些資產(chǎn)驗收記錄不完整，如對一些設(shè)備的附件不進(jìn)行登記，造成資產(chǎn)驗收遺漏；另外，由于一些設(shè)備同時購入數(shù)臺或安裝到位后無法進(jìn)行移動或從驗收到入出庫間隔較長，經(jīng)常有資產(chǎn)在辦理入出庫時難以確認(rèn)的情況出現(xiàn)。

4.沒有確立固定資產(chǎn)調(diào)劑制度

在醫(yī)院的日常工作中，經(jīng)常出現(xiàn)某個資產(chǎn)在原科室閑置而其他科室急需使用，或者，某個資產(chǎn)不再符合現(xiàn)科室的使用要求，但可在其他科室繼續(xù)使用，因此出現(xiàn)了科室之間互借設(shè)備使用，賬、卡分離的現(xiàn)象。長此以往，增加了設(shè)備丟失的風(fēng)險。

5.存在對資產(chǎn)報廢隨意，擅自處置的情況

（1）由于購買、使用和技術(shù)更新快等方面的原因，很多設(shè)備還沒有達(dá)到最低使用年限，就提前報廢。（2）對上級已批復(fù)報廢的設(shè)備不按規(guī)定進(jìn)行環(huán)保處置或拍賣，擅自將設(shè)備當(dāng)作廢品丟棄或賣掉 。

6.傳統(tǒng)的盤點方式不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展變化，造成盤點結(jié)果不實

隨著醫(yī)院的規(guī)模擴大，科室數(shù)量增多，設(shè)備種類復(fù)雜多樣，如果依然采用傳統(tǒng)盤點方式，會造成因為對設(shè)備存放位置不清楚、設(shè)備的外觀及相關(guān)附屬設(shè)備不認(rèn)識、使用科室不配合等原因造成盤點結(jié)果不準(zhǔn)確。

7.固定資產(chǎn)管理技術(shù)信息化程度不高

在工作實踐中，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅具有價值高，使用周期長、使用地點分散的特點，還具有名稱的特殊性、使用的復(fù)雜性、品種的多樣性等特征，固定資產(chǎn)管理信息化程度的低下，使資產(chǎn)管理部門不能有效地對固定資產(chǎn)實行動態(tài)管理及全生命周期管理。

三、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

針對當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的一些問題，為完善醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，本文提出以下幾點對策：

1.強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的固定資產(chǎn)管理意識

加強醫(yī)院管理者對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。管理者認(rèn)識不到位，制度、措施就難以真正落實。應(yīng)將固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)作為考核醫(yī)院管理者的一個重要內(nèi)容，并與科室的績效考核掛鉤。通過從上到下層層監(jiān)管與考核，強化醫(yī)院全體員工對固定資產(chǎn)的管理意識，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。

2.明確管理主體和管理責(zé)任

（1）應(yīng)設(shè)置獨立的固定資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)并參與固定資產(chǎn)從購置申請、立項、調(diào)研、招標(biāo)、合同、驗收、入出庫、調(diào)劑、報廢處置及設(shè)備檔案管理的全生命周期管理。（2）在每個科室設(shè)立兼職固定資產(chǎn)管理員，由資產(chǎn)管理部門對其進(jìn)行定期和不定期的培訓(xùn)，明確使用科室及科室資產(chǎn)管理員的職責(zé)：①科室的固定資產(chǎn)由固定資產(chǎn)管理員全面管理，保管固定資產(chǎn)管理卡片；②負(fù)責(zé)本科室新增資產(chǎn)和報廢資產(chǎn)的簽收和提報；③實時記錄本科室固定資產(chǎn)的物理位置及保管人員的變動情況；④對本科室停用的設(shè)備隨時上報資產(chǎn)管理部門，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部調(diào)劑。通過這種管理模式，樹立管理者和廣大職工對醫(yī)院資產(chǎn)的責(zé)任意識，最大限度地確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

3.加強固定資產(chǎn)的驗收管理，完善驗收制度

（1）在設(shè)備到貨后，應(yīng)進(jìn)行實物驗收。對設(shè)備的使用科室、存放位置、設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、設(shè)備外觀、品牌型號、編號進(jìn)行登記，對包含附件的資產(chǎn)要對附件信息進(jìn)行登記并填寫在主機驗收單上，驗收工作由采購部門、使用部門和固定資產(chǎn)管理部門共同完成并在設(shè)備驗收單上簽字；對需要進(jìn)行安裝和使用培訓(xùn)的設(shè)備還需要填寫安裝驗收報告和培訓(xùn)記錄。（2）粘貼設(shè)備標(biāo)簽。根據(jù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的特殊性，將標(biāo)簽分為臨時標(biāo)簽和正式標(biāo)簽兩種。在驗收時，由資產(chǎn)管理部門在設(shè)備的前面或明顯位置粘貼臨時標(biāo)簽，在標(biāo)簽上注明使用科室，設(shè)備名稱，出廠編號；資料齊全辦理入出庫手續(xù)后，由科室的資產(chǎn)管理員粘貼正式標(biāo)簽，正式標(biāo)簽帶有二維碼或條形碼、科室名稱、資產(chǎn)名稱、設(shè)備編號等信息。同時，將臨時標(biāo)簽撕掉。設(shè)備標(biāo)簽的粘貼就像是設(shè)備的名片，為實現(xiàn)固定資產(chǎn)信息化管理打下良好的基礎(chǔ)。

4.制定固定資產(chǎn)院內(nèi)調(diào)劑制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立資產(chǎn)調(diào)劑制度，提高資產(chǎn)使用效率，節(jié)約資產(chǎn)購置資金。固定資產(chǎn)的內(nèi)部調(diào)劑：（1）應(yīng)由資產(chǎn)閑置科室提出書面調(diào)劑申請。（2）報相關(guān)職能科室審批（醫(yī)學(xué)工程處、信息中心和總務(wù)處）。（3）由資產(chǎn)調(diào)出、調(diào)入科室的固定資產(chǎn)管理員持待調(diào)劑資產(chǎn)卡片及固定資產(chǎn)院內(nèi)調(diào)劑表到資產(chǎn)管理部門辦理調(diào)劑。（4）經(jīng)資產(chǎn)管理部門審核后進(jìn)行卡片轉(zhuǎn)移，同時打印新的固定資產(chǎn)標(biāo)簽，由資產(chǎn)轉(zhuǎn)入科室的固定資產(chǎn)管理員進(jìn)行標(biāo)簽更換。（5）由資產(chǎn)管理部門進(jìn)行調(diào)賬。

5.加強對固定資產(chǎn)報廢及處置的管理

對于固定資產(chǎn)的報廢和處置，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。（1）要求使用科室按照資產(chǎn)的詳細(xì)信息填寫報廢申請表：包括設(shè)備名稱、品牌、型號、價格、購置日期、固定資產(chǎn)編號和報廢原因，并由科室的固定資產(chǎn)管理員及科室負(fù)責(zé)人簽字。（2）由技術(shù)部門對申請報廢的資產(chǎn)做技術(shù)鑒定（專用設(shè)備由醫(yī)學(xué)工程處負(fù)責(zé)鑒定；電子信息類設(shè)備由信息中心負(fù)責(zé)鑒定；電器、家具類設(shè)備由總務(wù)處維修中心負(fù)責(zé)鑒定），填寫鑒定意見。（3）對經(jīng)鑒定后符合報廢條件的固定資產(chǎn)，由資產(chǎn)管理部門對報廢申請表進(jìn)行審核，同時，要求使用科室將實物交回庫房由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一保管。（4）由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一向上級部門進(jìn)行報廢申報。（5）上級批復(fù)后，由資產(chǎn)管理部門根據(jù)批復(fù)的明細(xì)和處置要求，將報廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行拍賣或由財政局指定的環(huán)保公司進(jìn)行回收。相關(guān)的報廢申請、批復(fù)及回收確認(rèn)書歸檔統(tǒng)一由資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)。

6.完善固定資產(chǎn)盤點制度，設(shè)立績效考核目標(biāo)

隨著醫(yī)院規(guī)模擴大及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類更加復(fù)雜多樣，醫(yī)院固定資產(chǎn)使用地點分散的特點更加突出，因此，傳統(tǒng)的盤點模式已不適合，為保證國有資產(chǎn)安全，切實做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，需要對傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)盤點方式加以改進(jìn)。根據(jù)本醫(yī)院近幾年的固定資產(chǎn)盤點經(jīng)驗，固定資產(chǎn)盤點可以分六步進(jìn)行：（1）資產(chǎn)管理部門和財務(wù)處對賬后，以科室為單位打印出固定資產(chǎn)盤點表。（2）各科室的固定資產(chǎn)管理員根據(jù)盤點表進(jìn)行初盤，具體落實每臺固定資產(chǎn)的位置及保管人，并簽字確認(rèn)交回資產(chǎn)管理部門。（3）資產(chǎn)管理部門對科室交回的盤點表進(jìn)行審核。（4）由資產(chǎn)管理部門、財務(wù)處的工作人員組成若干個小組會同各科室的固定資產(chǎn)管理員一起對全部固定資產(chǎn)進(jìn)行復(fù)盤。（5）由資產(chǎn)管理部門、財務(wù)處和科室負(fù)責(zé)人對盤點結(jié)果簽字確認(rèn)。（6）資產(chǎn)管理部門將盤點表進(jìn)行入機并將盤點結(jié)果匯總。醫(yī)院應(yīng)將盤點結(jié)果與科室的績效考核掛鉤，建立獎懲制度，對固定資產(chǎn)管理優(yōu)秀的科室予以表彰，對出現(xiàn)固定資產(chǎn)損毀、丟失的科室進(jìn)行懲罰，這種管理方式既提高了固定資產(chǎn)的使用科室領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)管理的重視程度，也加強了醫(yī)院對固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度。

7.利用信息技術(shù)進(jìn)行固定資產(chǎn)管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量大大增加，種類越來越復(fù)雜多樣，傳統(tǒng)的管理方式已不能完全滿足現(xiàn)在的管理要求，利用信息技術(shù)實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理信息化，已經(jīng)成為必然趨勢。HRP系統(tǒng)（醫(yī)院運營管理系統(tǒng)）的應(yīng)用，克服了傳統(tǒng)管理的弊病，實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的動態(tài)管理。醫(yī)院管理者能隨時掌握全院資產(chǎn)分布信息，資產(chǎn)管理部門、相關(guān)職能科室及使用科室實時掌握資產(chǎn)現(xiàn)狀，有效做到固定資產(chǎn)實時調(diào)配、動態(tài)跟蹤固定資產(chǎn)的來源及去向；使用自動識別技術(shù)，提高盤點效率；將財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息高度同步與一致，確保了財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性、及時性及完整性，提高了財務(wù)會計人員工作效率及監(jiān)督管理水平；最大程度地杜絕管理漏洞，避免資產(chǎn)流失。固定資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)的使用過程體現(xiàn)了對固定資產(chǎn)進(jìn)行過程控制與動態(tài)管理的完美結(jié)合，實現(xiàn)了對固定資產(chǎn)的全生命周期管理，有效地提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平。

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