文/楊 峰 圖/宏圖工作室
小強(qiáng)六歲,半個(gè)月前得了感冒,媽媽帶他去一家診所開了一些感冒藥,服用后感冒癥狀基本上好了??墒亲罱鼛滋?,小強(qiáng)說頭暈、胸悶、心慌,媽媽帶他到醫(yī)院看醫(yī)生,心電圖顯示有多發(fā)室性早搏,超聲檢查提示心臟輕度擴(kuò)大以及心功能降低,血液檢查顯示心臟酶異常。醫(yī)生說小強(qiáng)是感冒后誘發(fā)了病毒性心肌炎,須立即住院治療。
春天氣候多變,是感冒的高發(fā)季節(jié),同時(shí)也是病毒性心肌炎的多發(fā)之時(shí),流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、??瞬《?、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等,不僅會攻擊上呼吸道,還會侵犯心肌細(xì)胞?;蚴遣《驹诰植慨a(chǎn)生毒素,累及中樞神經(jīng)后,使心肌發(fā)生繼發(fā)性損害,誘發(fā)病毒性心肌炎。有資料顯示,約有5%的病毒感染者累及心臟,發(fā)生心肌炎。
病毒性心肌炎一般在感冒后1~3周發(fā)病,臨床癥狀輕重不一。一般說來,輕的可有頭暈、無精打采、乏力、食欲不振、心悸氣短、胸悶不適等;隨著病情的進(jìn)展,患兒可出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、眼眶發(fā)青、口唇發(fā)紫、多汗、手足發(fā)涼、心前區(qū)疼痛或壓迫感、心動過速、心律失常(如頻發(fā)室性早搏等)癥狀;嚴(yán)重的可表現(xiàn)為暴發(fā)性心肌炎:病情在幾小時(shí)內(nèi)急劇變化,出現(xiàn)呼吸困難、浮腫,甚至發(fā)生心力衰竭、休克或暈厥。極少數(shù)患兒病情遷延不愈,會反復(fù)出現(xiàn)充血性心力衰竭或進(jìn)行性心臟擴(kuò)大,即遷延為慢性心肌炎,甚至極少數(shù)進(jìn)展為不可逆的擴(kuò)張型心肌病,從而危及患兒生命。
臥床休息。孩子得了病毒性心肌炎后,在急性期必須臥床休息到熱退后3~4周,并保證充足的睡眠;若孩子有心功能不全及心臟擴(kuò)大等癥狀,一般總休息時(shí)間為3~6個(gè)月,直至心臟大小及心功能都恢復(fù)正常,再根據(jù)具體情況逐漸增加活動量,但不可過于勞累。
精心護(hù)理。孩子在臥床休息期間,一要有良好的休養(yǎng)環(huán)境,給房間通風(fēng)時(shí)防止對流風(fēng),以免孩子受涼感冒;二要安排好生活起居,保證8~9小時(shí)的睡眠;三要密切觀察病情變化,定時(shí)觀察并記錄患兒的精神、脈搏、呼吸、體溫、血壓等,以便醫(yī)生分析病情及時(shí)調(diào)整治療方案;四要做好對孩子的心理疏導(dǎo),消除孩子的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。
飲食宜忌。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)平衡合理,宜給孩子吃容易消化又富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、多種維生素及礦物質(zhì)的食物;忌吃過咸、辛辣、熏烤、煎炸食品。宜少量多餐,忌暴飲暴食,尤其晚餐要少,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。
合理用藥。對于病毒性心肌炎,急性期要住院治療,常用抗病毒藥物,如金剛烷胺、阿糖胞苷等;中藥有板藍(lán)根、連翹、金銀花、貫眾、虎杖等清熱解毒藥物;營養(yǎng)心肌藥,如輔酶Q10、三磷酸腺苷等,以促進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝,并有助于心肌的修復(fù)。后期側(cè)重補(bǔ)益心氣、滋心陰、安心神,可服用生脈飲、黃芪口服液等。
預(yù)防感冒。春天氣候多變,忽冷忽熱,要根據(jù)天氣變化給孩子增減衣服,防止受涼感冒。
適度運(yùn)動。常帶孩子到戶外進(jìn)行活動,增強(qiáng)體質(zhì),提高身體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抵抗力。
作息規(guī)律。孩子3歲上幼兒園后要養(yǎng)成有規(guī)律生活的好習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合,張弛有度,并保證充足的睡眠時(shí)間。
膳食合理。安排好孩子的一日三餐,粗細(xì)葷素合理搭配,飯菜應(yīng)多樣化,保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素的攝入,切忌偏食、擇食、饑飽無常。
疫苗接種。重視孩子的預(yù)防接種工作,按規(guī)定接種疫苗能使人體產(chǎn)生特異性免疫力,預(yù)防多種感染和疾病。