姚芳沁

滑動(dòng)一下手指，智能手機(jī)屏幕上就會(huì)顯示出一位正在接受手術(shù)的病人的皮膚表面被切開，輕輕點(diǎn)擊一下屏幕，皮膚下內(nèi)部組織層顯露出來，再滑動(dòng)一下手指，一副手術(shù)剪刀會(huì)出現(xiàn)在屏幕中，準(zhǔn)備切入肌肉，在一系列的滑動(dòng)、點(diǎn)擊、拖動(dòng)操作之后，屏幕上最終顯示“你已成功切除了闌尾”。

不要把它與那些僅供娛樂的手術(shù)游戲混淆，這款名為Touch Surgery的移動(dòng)手術(shù)模擬應(yīng)用通過3D模擬圖像為外科醫(yī)生提供專業(yè)的外科手術(shù)培訓(xùn)。

Touch Surgery于2013年由兩名外科醫(yī)生Jean Nehme和Andre Chow創(chuàng)辦。其中，Nehme曾是一名職業(yè)美容和重建手術(shù)的外科醫(yī)生，并且擁有倫敦帝國(guó)學(xué)院外科手術(shù)模擬技術(shù)的榮譽(yù)學(xué)位。

私下里喜歡打電子游戲的Nehme希望外科手術(shù)可以變得更有趣，并且每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為優(yōu)秀的外科醫(yī)生，而不僅僅是少數(shù)人的特權(quán)，這是他決定成為一名外科醫(yī)生的主要原因。在擔(dān)任美容和重建手術(shù)外科醫(yī)生期間，他就開始考慮如何優(yōu)化現(xiàn)有的外科手術(shù)培訓(xùn)，將手術(shù)步驟抽離出來達(dá)到簡(jiǎn)化的目的。

外科手術(shù)是一門極為個(gè)人化的手藝，每名外科醫(yī)生都有自己的手術(shù)風(fēng)格和套路，因?yàn)闆]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這給外科手術(shù)培訓(xùn)造成極大的困難。同時(shí)這也讓高質(zhì)量的外科手術(shù)的普及變得幾乎不可能，因?yàn)楹玫耐饪剖中g(shù)完全取決于外科醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。

Nehme發(fā)現(xiàn)，年輕的外科醫(yī)生在正式進(jìn)入手術(shù)室之前幾乎沒有任何操練的機(jī)會(huì)，這就好像讓一個(gè)沒有經(jīng)過飛行模擬訓(xùn)練的飛行員直接開飛機(jī)一樣危險(xiǎn)。此外，在歐洲，外科醫(yī)生的工作時(shí)間從每周100小時(shí)被削減到40小時(shí)，這就意味著實(shí)習(xí)外科醫(yī)生獲得他們所需要的經(jīng)驗(yàn)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)更是被大幅壓縮。即便是成熟的外科醫(yī)生，在每次手術(shù)之前，也沒有任何工具幫助他們演練手術(shù)過程。

雖然傳統(tǒng)的模擬手術(shù)器械對(duì)外科手術(shù)培訓(xùn)有很多優(yōu)勢(shì)，但它們并沒有像人們所希望的那樣發(fā)揮太大的作用。要使用這些模擬手術(shù)器械需要合適的設(shè)備以及專業(yè)醫(yī)療員工的支持，那些更貴的模擬手術(shù)器械還有很高的維護(hù)成本。

Touch Surgery的開發(fā)正是為了解決這些問題。

它的培訓(xùn)內(nèi)容可以擺脫傳統(tǒng)外科手術(shù)培訓(xùn)固定場(chǎng)地的限制，人們可以在手機(jī)上通過點(diǎn)擊滑動(dòng)完成模擬手術(shù)操作，這種便攜性有助于Touch Surgery快速輻射更大的用戶人群。

除此之外，Touch Surgery還能提高手術(shù)的安全性，外科醫(yī)生在正式進(jìn)入手術(shù)室之前可以反復(fù)演練評(píng)估測(cè)試，讓他們?yōu)檎绞中g(shù)做好最充分的準(zhǔn)備，表現(xiàn)得更自信。

不光是外科醫(yī)生會(huì)使用Touch Surgery來自我培訓(xùn)，病人也會(huì)收看模擬手術(shù)操作。病人們通常對(duì)手術(shù)會(huì)有一定的恐懼和焦慮心理，尤其對(duì)一些人來說，一場(chǎng)手術(shù)將會(huì)是決定其命運(yùn)的重大事件，因而希望能對(duì)自己即將經(jīng)歷的手術(shù)知道得更多。

過去外科醫(yī)生就是上帝，病人的命運(yùn)都掌握在他們的手中，但現(xiàn)在一場(chǎng)外科手術(shù)更像是病人和醫(yī)生之間共享的合作關(guān)系。

雖然Touch Surgery能夠起到病人教育的目的，但到目前為止，Touch Surgery還沒有一款專門針對(duì)病人的產(chǎn)品，他們的目標(biāo)客戶依舊是外科醫(yī) 生。

“當(dāng)下人們學(xué)習(xí)的方式有了很大改變。外科手術(shù)的學(xué)生只要能夠獲得手術(shù)器械工具，完全可以通過移動(dòng)技術(shù)完成自學(xué)。Touch Surgery可以成為他們自學(xué)的工具，把手術(shù)過程數(shù)字化，繪制出每項(xiàng)手術(shù)的步驟圖譜?！蹦壳皳?dān)任Touch Surgery CEO的Nehme對(duì)《第一財(cái)經(jīng)周刊》說。

這個(gè)步驟圖譜就是一種認(rèn)知地圖，也就是把一項(xiàng)手術(shù)中的所有步驟，配合視覺化的表現(xiàn)，讓用戶看到它們?cè)诓∪松砩鲜侨绾尾僮鞯摹?/p>

“我們希望用戶可以使用我們的產(chǎn)品來演練、模擬、培訓(xùn)一項(xiàng)手術(shù)中會(huì)涉及到的所有步驟，在哪些情況下需要外科醫(yī)生做出關(guān)鍵性的決策，以及在手術(shù)過程中可能會(huì)存在怎樣的風(fēng)險(xiǎn)。”Nehme說。

他喜歡用地圖來作比，從A點(diǎn)到B點(diǎn)可以有多種不同的路線，每次人們選擇走哪條路線都有差異，有時(shí)某條路線上會(huì)出現(xiàn)重大事故或?yàn)?zāi)難。而Touch Surgery要做的就是把所有這些意外的風(fēng)險(xiǎn)都集中起來，并且把所有的應(yīng)變手段都包括其中。

在每項(xiàng)模擬手術(shù)開始之前，用戶可以自主設(shè)計(jì)手術(shù)模式，比如選擇自己喜歡的手術(shù)臺(tái)和手術(shù)簾，把病人的身體調(diào)整到最佳位置等。接下來手術(shù)刀就會(huì)出現(xiàn)在屏幕中，用戶每完成一步操作，模擬手術(shù)狀態(tài)也會(huì)實(shí)時(shí)跟進(jìn)。

Touch Surgery還設(shè)計(jì)了測(cè)試功能，可以跟蹤用戶每次在手術(shù)演練中的進(jìn)步程度。它的用戶不僅是從事外科手術(shù)的新手，也可以幫助外科醫(yī)生針對(duì)高難度的手術(shù)，試驗(yàn)一些新的手術(shù)技巧。

不過，在手機(jī)屏幕上滑動(dòng)手指和在真實(shí)手術(shù)環(huán)境下拿著手術(shù)刀操作的感受還是有很大差異的，Nehme表示他并不是很擔(dān)心這一點(diǎn)，因?yàn)門ouch Surgery的主要目的是訓(xùn)練外科醫(yī)生的大腦，而非他們的手工技術(shù)?！霸谕饪剖中g(shù)中，外科醫(yī)生針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況所做的決策要比他的切割技術(shù)更重要。所以在正式進(jìn)入手術(shù)室之前，你必須確定自己的決策路線以及每一步操作會(huì)出現(xiàn)哪些可能的情況。外科醫(yī)生決策水平大約占手術(shù)75%的比重，而其技術(shù)水平只占25%。通過在模擬手術(shù)中的互動(dòng)式訓(xùn)練，可以讓外科醫(yī)生識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，在什么時(shí)候你需要注意這根神經(jīng)，什么時(shí)候你要注意這條動(dòng)脈等等?！盢ehme說。

全球70億人口中有50億人還無(wú)法獲得安全的外科手術(shù)服務(wù)。外科疾病的死亡人數(shù)要比艾滋病、結(jié)核病以及瘧疾造成的死亡總數(shù)還要多。Touch Surgery的目標(biāo)是為了讓外科手術(shù)以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在全球?qū)崿F(xiàn)規(guī)?；瑢?shí)現(xiàn)外科手術(shù)培訓(xùn)在全球的平等普及。

也就是說，未來你不需要找最好的外科醫(yī)生幫你完成一項(xiàng)復(fù)雜的腦部手術(shù)或是器官移植手術(shù)，因?yàn)槿虻耐饪剖中g(shù)都能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的高標(biāo)準(zhǔn)和低風(fēng)險(xiǎn)。

為了實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)民主化的目標(biāo)，Nehme堅(jiān)持Touch Surgery上的培訓(xùn)內(nèi)容為免費(fèi)，公司的商業(yè)模式則是通過和醫(yī)院以及醫(yī)療設(shè)備廠商合作開發(fā)培訓(xùn)內(nèi)容。

Touch Surgery目前在全球已經(jīng)有了200萬(wàn)用戶，這已經(jīng)是全球最大的數(shù)字化外科手術(shù)社區(qū)。它還和全球多達(dá)160個(gè)住院項(xiàng)目達(dá)成合作，并成為全球第一個(gè)獲得認(rèn)證的移動(dòng)手術(shù)培訓(xùn)應(yīng)用。斯坦福大學(xué)整容科、約翰·霍普金斯大學(xué)骨科、哈佛大學(xué)骨科都已經(jīng)接受了Touch Surgery的培訓(xùn)項(xiàng)目，并且為接受培訓(xùn)的外科醫(yī)生頒發(fā)認(rèn)證證書。

Touch Surgery目前涵蓋了超過150項(xiàng)不同類別的手術(shù)，主要包括整容手術(shù)、骨科手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)以及一些常見手術(shù)，這些培訓(xùn)內(nèi)容能得到優(yōu)先快速的開發(fā)主要是基于幾位創(chuàng)始人個(gè)人的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

但隨著培訓(xùn)內(nèi)容的擴(kuò)張，Touch Surgery內(nèi)部的員工必將無(wú)法覆蓋所有專業(yè)知識(shí)，因而會(huì)依賴外部咨詢。與此同時(shí)，Touch Surgery的用戶社區(qū)的地理范疇也在擴(kuò)張，目前Touch Surgery已經(jīng)在倫敦和紐約設(shè)立了辦公室，倫敦辦公室集中技術(shù)開發(fā)，紐約辦公室集中商業(yè)開發(fā)，美國(guó)是Touch Surgery當(dāng)下最大的市場(chǎng)。接下來，Touch Surgery計(jì)劃在中國(guó)設(shè)立辦公室，并在一家中國(guó)投資機(jī)構(gòu)的幫助下開始試探中國(guó)市場(chǎng)。

“每個(gè)市場(chǎng)都會(huì)有各自不同的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，僅依靠Touch Surgery內(nèi)部團(tuán)隊(duì)的力量永遠(yuǎn)不可能覆蓋全部，但如果把全球的外科醫(yī)生組建成一個(gè)社區(qū)，讓他們能針對(duì)特定的手術(shù)交換建議和創(chuàng)新的點(diǎn)子，這可以發(fā)揮更大的價(jià)值?！盢ehme說。

一名外科醫(yī)生曾告訴Nehme，他在進(jìn)行一種髖部手術(shù)時(shí)總會(huì)遇到相同的問題，某一血管很容易被意外切到，導(dǎo)致大量出血，后來他發(fā)現(xiàn)通過使髖部暫時(shí)脫臼的辦法可以徹底避免這個(gè)問題。有了Touch Surgery的網(wǎng)絡(luò)，他的這些寶貴經(jīng)驗(yàn)就能與其他外科醫(yī)生分享。

用Nehme的話來說，這就像發(fā)表醫(yī)學(xué)論文那樣，把外科手術(shù)在全球發(fā)表。通過共享來自全球外科醫(yī)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，幫助外科醫(yī)生變得更強(qiáng)大，從而為病人的康復(fù)提供最佳決策。

Touch Surgery除了將不斷擴(kuò)充產(chǎn)品的內(nèi)容儲(chǔ)量以外，還會(huì)更新產(chǎn)品的核心技術(shù)，模擬繪圖引擎可以把現(xiàn)實(shí)中的外科手術(shù)案例轉(zhuǎn)換成模擬圖像。他們還將把現(xiàn)實(shí)案例中的數(shù)據(jù)加入到模擬操作中，希望技術(shù)能讓規(guī)模化實(shí)現(xiàn)起來更容易。

為此，在Touch Surgery的團(tuán)隊(duì)中，除了擁有外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員外，還有來自皮克斯動(dòng)畫、游戲開發(fā)以及用戶體驗(yàn)背景的員工。

2017年年初的美國(guó)CES消費(fèi)電子展上，Touch Surgery和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)公司DAQRI合作推出了一款新的模擬手術(shù)應(yīng)用，通過使用帶有增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)的智能眼鏡，用戶可以在虛擬手術(shù)室內(nèi)在一個(gè)虛擬病人身上完成手術(shù)訓(xùn)練，讓模擬手術(shù)更接近真實(shí)。這種將增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)整合入Touch Surgery平臺(tái)的新功能，目前已經(jīng)在全球25個(gè)專業(yè)外科培訓(xùn)項(xiàng)目中使 用。

用戶可以在模擬手術(shù)訓(xùn)練的過程中實(shí)時(shí)通過智能眼鏡獲得指導(dǎo)和反饋，而不用停下來去翻看教科書，這正是許多外科醫(yī)生提升手術(shù)技能和學(xué)習(xí)最新手術(shù)技術(shù)所需要的。

Touch Surgery在去年11月的新一輪融資中融得了2000萬(wàn)美元，領(lǐng)投的公司是美國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)投資基金8VC，這家總部位于美國(guó)舊金山的投資基金的創(chuàng)始人也是Oculus VR早期的投資者，后者于2014年以20億美元的價(jià)格被Facebook收購(gòu)。

這筆新投資將有助于Touch Surgery在倫敦和紐約兩地將員工規(guī)模拓展到200人，并計(jì)劃發(fā)布一款新的增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)產(chǎn)品Go Surgery。

Go Surgery會(huì)是和Touch Surgery并列的產(chǎn)品，Nehme為此成立了一家名為Digital Surgery的母公司，便于今后推出其他與數(shù)字化外科手術(shù)相關(guān)的產(chǎn)品。

Go Surgery會(huì)使用微軟的增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)眼鏡HoloLens來實(shí)況展示真實(shí)手術(shù)室內(nèi)的操作視頻，并在畫面內(nèi)插入操作指示以及實(shí)時(shí)點(diǎn)評(píng)。

如果把全球的外科醫(yī)生組建成一個(gè)社區(qū)，讓他們能針對(duì)特定的手術(shù)交換建議和創(chuàng)新的點(diǎn)子，可以發(fā)揮更大的價(jià)值。

微軟的HoloLens是市面上第一款獨(dú)立的全息計(jì)算機(jī)，人們可以與出現(xiàn)在周圍環(huán)境中的全息影像互動(dòng)。

具體來說，它能夠?qū)D像投射到人眼的視覺范圍中，以全息影像的形式出現(xiàn)，這些全息影像還能對(duì)人的指令做出反應(yīng)。微軟的HoloLens能讓人們以最自然的方式與數(shù)字信息互動(dòng)：其中內(nèi)置的感應(yīng)器能夠捕捉人眼視覺中心的移動(dòng)，鎖定人眼關(guān)注的內(nèi)容；頭部移動(dòng)的同時(shí)，光標(biāo)也會(huì)跟著移動(dòng)；通過最基本的手勢(shì)操作就能完成打開、選擇、拖拽應(yīng)用等任務(wù)，并且支持語(yǔ)音指 令。

Go Surgery預(yù)計(jì)會(huì)在今年年內(nèi)推出，它將顯著降低外科手術(shù)培訓(xùn)的成 本。

其他行業(yè)也開始嘗試使用HoloLens，利用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)完成培訓(xùn)，比如NASA就在開發(fā)基于HoloLens的增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)，幫助準(zhǔn)備進(jìn)入國(guó)際空間站的宇航員培訓(xùn)。

不過也有人擔(dān)心在真實(shí)手術(shù)環(huán)境中使用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)可能會(huì)造成的風(fēng)險(xiǎn)，如果外科醫(yī)生過于依賴增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)眼鏡中提供的指令，會(huì)讓病人們產(chǎn)生不安全感。

Nehme表示目前增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)還處于早期階段，對(duì)他們來說，找到一家合適的視覺化硬件合作方是確保產(chǎn)品最終能否成功的關(guān)鍵。同時(shí)他也強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)不一定是公司未來的主要方向。“我們定位自己為技術(shù)公司，任何有價(jià)值的新技術(shù)我們都會(huì)考慮其在外科手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用前景?！盢ehme說。