陸　倩　孫　鏑

(安徽省立醫(yī)院南區(qū) 安徽 合肥 230000)

胸腔鏡手術是臨床上治療肺癌的常見方法，但任何手術對患者均會產生一定的創(chuàng)傷。因此，我院采用快速康復外科理念，能夠降低圍術期患者的應激性損傷[1]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時間均在2015年5月至2017年10月期間的70例肺癌患者作為研究對象，采用隨機數字分組法，分成觀察組患者55例，男27例，女28例，年齡46～69歲，平均年齡(58.67±3.33)歲， TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為19例、17例、19例。對照組患者55例，男26例，女29例，年齡47～69歲，平均年齡(58.89±3.41)歲， 25例，TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為18例、19例、17例。觀察組和對照組患者在基線資料方面無差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理方法：做好術前準備工作，術中密切監(jiān)測患者各項生命指標，告知患者飲食禁忌，使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛等。

1.2.2 觀察組患者采用快速康復外科理念護理方法(1)術前健康宣教和心理護理：肺癌患者治療周期長、費用高，患者容易產生焦慮、緊張等負性情緒，護理人員應采取有效的心理疏導方法，緩解患者的不良心理狀態(tài)，強化患者治療的依從性和配合度；護理人員對患者進行健康宣教，主要內容包括肺癌的預防方法、養(yǎng)成良好飲食習慣的重要性、肺癌的病因、治療等。(2)術中鎮(zhèn)痛：實時的調節(jié)手術室溫度，確?；颊叩捏w溫始終維持在36.50攝氏度左右；采用VAS對患者疼痛程度展開評估，根據評估結果，合理使用丙泊酚等鎮(zhèn)痛藥物給予患者麻醉，使用時掌握好注射劑量和注射速度，減輕患者疼痛感。(3)術后飲食護理和康復訓練：護理人員告知患者有關的飲食注意事項，幫助患者制定科學合理的飲食計劃，術后1天，護理人員鼓勵并協(xié)助患者進行適當的下床活動，可逐日增加運動量。(4)術后，囑咐患者定期回院復診，告知出院后的有關注意事項。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后各項恢復指標、SF-36指標和VAS以及并發(fā)癥情況。⑴觀察兩組患者下床活動時間、排氣時間、住院時間、拔管時間等指標。⑵觀察兩組患者并發(fā)癥情況，主要包括膿胸、心律失常、肺部感染、肺炎等。⑶采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者疼痛情況進行評估[2]，總分10分，分數越高疼痛越嚴重。采用生存質量量表(SF-36)對兩組患者治療后的生活質量進行評估，總分100，分數越低患者生活質量越差。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后各項恢復指標 觀察組患者術后各項恢復指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1

表1對比兩組患者術后各項恢復指標

2.2 對比兩組患者SF-36指標和VAS 觀察組患者SF-36指標和VAS明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2

表2 對比兩組患者SF-36指標和

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)] 觀察組患者55例，膿胸、心律失常、肺部感染、肺炎以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為2(3.63)、2(3.63)、1(1.81)、3(5.45)、8(14.54)，對照組患者55例，膿胸、心律失常、肺部感染、肺炎以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為5(9.09)、4(7.27)、6(10.90)、5(9.09)、20(36.36)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結論

胸腔鏡肺癌手術是臨床上常見的一種治療方法，雖然能夠起到一定的治療效果，但卻無法減輕病人的痛苦、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為了提高患者術后的康復速度和效果，減少住院時間，提升患者生活質量，我院采取快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期患者進行護理干預。

快速康復外科理念是一種新穎的護理干預措施，充分利用現有的醫(yī)療資源，使圍術期患者的生理病理得到有效改善[3]。肺癌患者普遍存在緊張、焦躁等負性情緒，護理人員與患者進行友好的溝通交流，深入了解患者的心理訴求，為患者制定有針對性的心理疏導措施，給予患者足夠的關愛，消除患者的不良心理問題；術前，護理人員對患者進行健康宣教，告知患者肺癌的預防、手術治療的必要性等內容，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性和配合度； 術中，密切監(jiān)測患者的各項生命指標，適當的給予患者藥物麻醉，減輕患者的疼痛感；術后，鼓勵患者進行適當的鍛煉，合理的規(guī)劃患者的飲食習慣。出院時，告知患者有關注意事項，囑咐患者定期回院復診，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者住院時間、恢復時間，加快患者的康復速度。本文研究表明，觀察組患者術后各項恢復指標明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者SF-36指標和VAS明顯高于對照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。由此證明，快速康復外科理念干預措施，能夠提高患者治療的配合度，改善患者的不良心理狀態(tài)，有利于患者的快速康復。

綜上所述，對胸腔鏡肺癌手術圍術期患者采用快速康復外科理念干預措施，臨床效果明顯，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1]劉桂蕓,趙新田,王義芬.結腸癌患者圍手術期應用快速康復護理的意義探析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):227-228.

[2]高杰.結腸癌患者圍手術期采用快速康復護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):265-266.

[3]王學芬．快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用[J]．中華現代護理雜志，2015,21(2)：485-486.