劉 維

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

漿細(xì)胞性乳腺炎又叫導(dǎo)管擴(kuò)張癥，是一種較為特殊的乳腺炎癥，具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此病的發(fā)生不是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的，而是由導(dǎo)管內(nèi)堆積、外溢的脂肪性物質(zhì)刺激導(dǎo)管周圍組織所致。在此病患者的病灶處可出現(xiàn)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)的情況[1]。此病患者的病灶一旦破潰，易形成瘺管，從而使其出現(xiàn)繼發(fā)性感染[2]。當(dāng)漿細(xì)胞性乳腺炎急性發(fā)作時(shí)，患者需要接受乳腺病灶切除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，臨床上常對(duì)此病患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療。為了確保漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流術(shù)的效果，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。本次研究主要探討對(duì)進(jìn)行負(fù)壓封閉引流術(shù)的漿細(xì)胞性乳腺炎患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年12月至2016年12月期間江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的50例漿細(xì)胞性乳腺炎患者。這些患者均為女性。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者的年齡為20～52歲，其平均年齡為（36.25±2.36）歲。對(duì)照組患者的年齡為21～52歲，其平均年齡為（36.59±2.15）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為兩組患者切除乳腺病灶后，對(duì)其均進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療。具體的治療方法是：使用生理鹽水對(duì)患者的切口進(jìn)行消毒。根據(jù)患者切口的長(zhǎng)度對(duì)醫(yī)用泡沫敷料進(jìn)行修剪。把多側(cè)孔硅膠引流管穿入修剪好的醫(yī)用泡沫敷料內(nèi)，確保引流管的端孔和側(cè)孔被醫(yī)用泡沫敷料所包裹。將醫(yī)用泡沫敷料覆蓋在患者的切口處，用透明貼膜對(duì)醫(yī)用泡沫敷料進(jìn)行固定[3]。將Y型管的一端與多側(cè)孔硅膠引流管的末端相連，將Y型管的另一端與一次性閉式引流瓶相連。開(kāi)放負(fù)壓引流裝置，對(duì)患者的切口進(jìn)行負(fù)壓引流。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）患者蘇醒后，護(hù)理人員將其床頭抬高15°～30°，以減少其胸部的張力，緩解其不適感。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑為其安排吸氧及對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。2）護(hù)理人員將負(fù)壓引流裝置固定妥善，確保負(fù)壓處于合理的范圍內(nèi)。仔細(xì)觀察患者切口處的貼膜和引流管的接頭處是否漏氣、醫(yī)用泡沫敷料是否出現(xiàn)干結(jié)、貼膜周圍的皮膚是否發(fā)紅、起泡，同時(shí)告知患者及其家屬不要牽拉、壓迫引流管。患者的引流管若出現(xiàn)引流不暢的情況，護(hù)理人員可使用生理鹽水對(duì)其引流管進(jìn)行沖洗，以清除引流管內(nèi)壁上的附著物。3）護(hù)理人員對(duì)患者負(fù)壓的效果進(jìn)行評(píng)估。貼膜下的醫(yī)用泡沫敷料若發(fā)生凹陷，說(shuō)明負(fù)壓有效；貼膜下的醫(yī)用泡沫敷料若無(wú)變化，說(shuō)明負(fù)壓無(wú)效，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生為患者更換醫(yī)用泡沫敷料。4）護(hù)理人員每日為患者更換1次引流瓶和輸液器。在為患者更換引流瓶和輸液器前，要對(duì)引流管的連接口進(jìn)行消毒，阻斷引流的壓力，夾閉切口近端的引流管，以免使引流液反流。5）護(hù)理人員對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的原因、性質(zhì)進(jìn)行了解，評(píng)估其疼痛的程度。患者疼痛的程度若較重，可遵醫(yī)囑為其合理使用鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通，談?wù)撈涓信d趣的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力。6）在引流出的滲出液中包含大量液體、電解質(zhì)及蛋白，這使其機(jī)體極易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、負(fù)氮平衡。為了增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力，護(hù)理人員應(yīng)告知其多食用高維生素、高蛋白、易消化的食物。7）待患者的身體有所恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行患測(cè)上肢的肌肉收縮訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者切口愈合的時(shí)間、換藥的頻率及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，觀察組患者切口愈合的時(shí)間早于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者換藥的頻率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者切口愈合的時(shí)間、換藥的頻率、住院時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 切口愈合的時(shí)間（d）換藥的頻率（次/周）住院的時(shí)間（d）觀察組 25 10.03±2.31 9.32±1.25 8.25±2.58對(duì)照組 25 20.59±3.99 17.98±2.55 18.09±2.15

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種較為特殊的乳腺炎癥。目前，臨床上在為漿細(xì)胞性乳腺炎患者切除乳腺病灶后，常對(duì)其進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療[4]。對(duì)此病患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療，可清除其病灶處脫落的壞死組織及引流區(qū)內(nèi)的膿液和滲液，促進(jìn)其切口盡快愈合，減輕頻繁換藥給其帶來(lái)的痛苦，進(jìn)而確保其治療的效果。

在本次研究中，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療期間，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。該護(hù)理方法的應(yīng)用對(duì)促進(jìn)漿細(xì)胞性乳腺炎患者術(shù)后身體的恢復(fù)具有重要的臨床意義。在對(duì)該組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理期間，保持其引流管的通暢、引流裝置的密閉性及負(fù)壓源壓力的穩(wěn)定性，可有效地確保其引流的效果。在麻醉藥物失效后，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力、為其使用鎮(zhèn)痛藥的方法緩解其疼痛癥狀，可避免其出現(xiàn)煩躁、焦慮的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高其對(duì)治療的依從性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行負(fù)壓封閉引流術(shù)的漿細(xì)胞性乳腺炎患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

[1]肖道梅,王俊玲,曹健,等.針灸為主配合護(hù)理治療漿細(xì)胞性乳腺炎35例[J].上海針灸雜志,2013,32(1):48-49.

[2]姜文婷.穴位按摩應(yīng)用于緩解漿細(xì)胞性乳腺炎患者疼痛的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(35):104-105.

[3]朱靈利,況敬英,金艷,等.漿細(xì)胞性乳腺炎圍手術(shù)期護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(10):1448-1449.

[4]高晉紅.漿細(xì)胞性乳腺炎切開(kāi)引流術(shù)后心理護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(11):1677-1678.