徐 琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

骨科疾病患者的病情較復(fù)雜，需要住院接受治療。在此類(lèi)患者住院期間，護(hù)理人員若未對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，其發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率較高。護(hù)理不良事件是指患者在接受護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)的未預(yù)計(jì)到的事件[1]。本文以在合肥市第二人民醫(yī)院骨科住院時(shí)發(fā)生護(hù)理不良事件的98例患者作為研究對(duì)象，調(diào)查其發(fā)生護(hù)理不良事件的類(lèi)型，分析導(dǎo)致其發(fā)生此類(lèi)事件的原因及預(yù)防措施，以期為提高骨科護(hù)理工作的質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年5月至2017年5月期間在合肥市第二人民醫(yī)院骨科住院時(shí)發(fā)生護(hù)理不良事件的98例患者。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者45例；其年齡為12～78歲，平均年齡為（50.6±3.5）歲。在這98例患者中，進(jìn)行急診手術(shù)的患者有48例。在這48例患者中，有四肢骨折患者15例，有腰椎骨折患者21例，有盆骨骨折患者12例。在這98例患者中，擇期進(jìn)行手術(shù)的患者有50例。在這50例患者中，有頸椎病患者10例，有腰椎間盤(pán)突出癥患者18例，有股骨頭壞死患者12例，有關(guān)節(jié)脫位患者10例。

1.2 研究方法

調(diào)查這98例患者發(fā)生護(hù)理不良事件的類(lèi)型，分析導(dǎo)致其發(fā)生護(hù)理不良事件的原因及預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這98例患者中，發(fā)生墜床、跌倒的患者有35例，所占的比例為35.71%；出現(xiàn)壓瘡的患者有24例，所占的比例為24.49%；穿刺部位出現(xiàn)紅腫、皮下硬結(jié)的患者有23例，所占的比例為23.47%；出現(xiàn)藥物性靜脈炎的患者有16例，所占的比例為16.33%。在這98例患者出現(xiàn)的護(hù)理不良事件中，墜床、跌倒所占的比例最高，藥物性靜脈炎所占的比例最低（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致骨科住院患者發(fā)生護(hù)理不良事件的原因是：1）醫(yī)院缺乏完善的護(hù)理安全管理制度，未對(duì)骨科的病區(qū)環(huán)境進(jìn)行有效的管理[2]。2）有的骨科護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)于可導(dǎo)致骨科疾病患者發(fā)生護(hù)理不良事件的危險(xiǎn)因素缺乏了解，沒(méi)有對(duì)部分情況較為特殊（如長(zhǎng)期臥床、年齡較大或較小、意識(shí)不清）的患者加強(qiáng)看護(hù)。3）骨科低年資護(hù)理人員的技術(shù)水平較差，沒(méi)有熟練地掌握與骨科疾病相關(guān)的護(hù)理技巧。在患者發(fā)生護(hù)理不良事件后，不能及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救。針對(duì)上述原因，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。具體的方法是：1）醫(yī)院應(yīng)建立完善的護(hù)理安全管理制度，明確骨科各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，采取科學(xué)、人性化的手段對(duì)骨科的護(hù)理人員進(jìn)行約束和規(guī)范。針對(duì)骨科住院患者較易出現(xiàn)的護(hù)理不良事件制定有針對(duì)性的防范對(duì)策、處理方法[3]，并將這些內(nèi)容編輯成冊(cè)，發(fā)放到骨科所有護(hù)理人員的手中。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查本科室護(hù)理人員對(duì)預(yù)防發(fā)生護(hù)理不良事件技能的掌握情況。2）護(hù)士長(zhǎng)可將本科室的護(hù)理人員分成若干個(gè)護(hù)理小組，讓高年資的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)為本組的護(hù)理人員合理分配工作任務(wù)，每天檢查護(hù)理人員各項(xiàng)工作的完成情況，合理分配需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的患者。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽檢各小組護(hù)理人員的工作。若發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問(wèn)題，及時(shí)與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通。若發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的操作存在違規(guī)行為，依照情節(jié)的輕重對(duì)其進(jìn)行處罰。在骨科實(shí)行彈性排班制度，確保護(hù)理人員能夠得到充分的休息。3）骨科的護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本科室的所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)及技能培訓(xùn)，以提高其護(hù)理操作水平。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)骨科護(hù)理人員的思想道德建設(shè)，使其明白護(hù)理工作的核心是為患者服務(wù)，要想患者所想，站在患者的角度考慮問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使其知法、懂法，嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)實(shí)現(xiàn)自我約束，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)骨科的護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，使其掌握與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通的方法，能夠疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4）骨科的護(hù)理人員要注意保持病房、診療室、水房、衛(wèi)生間地面的干燥、整潔，在醒目的位置粘貼溫馨安全提示。為老年患者、小兒患者、昏迷患者的病床安置防護(hù)欄，為出現(xiàn)躁動(dòng)的患者使用約束帶，以防其發(fā)生墜床。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于出現(xiàn)壓瘡的高危人群，在其床頭掛上警示標(biāo)識(shí)和翻身記錄卡，定時(shí)為其翻身，并按摩其受壓部位的皮膚。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，確保穿刺針頭完全進(jìn)入患者的血管中。在患者輸液期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，為其講解所用藥物的作用、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知其若出現(xiàn)不適感要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，墜床、跌倒、壓瘡、藥物性靜脈炎、穿刺部位出現(xiàn)紅腫及皮下硬結(jié)是骨科住院患者常見(jiàn)的護(hù)理不良事件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致這些護(hù)理不良事件發(fā)生的原因采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以提高骨科護(hù)理工作的質(zhì)量。

[1]孫紐云,許蘋(píng),董丹丹.我國(guó)骨科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(4):57-60.

[2]劉柳鐘,梅艷.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前肢體功能鍛煉指導(dǎo)中存在問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):116-117.

[3]李慧,付勤.PBL 教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(21):65-69.