楊曉云

【摘要】 目的 通過對(duì)高頻胸壁振蕩排痰儀和傳統(tǒng)人工叩擊排痰方法的比對(duì)， 驗(yàn)證高頻胸壁振蕩排痰儀的效果。方法 80例肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各40例。對(duì)照組應(yīng)用人工叩擊方法治療， 研究組應(yīng)用高頻胸壁振蕩排痰儀治療。比對(duì)兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組患兒治療1、2、3 d排痰量均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.946、4.504、5.014， P<0.05）。經(jīng)治療， 研究組患兒氣促緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.300、11.734、9.317， P<0.05）。結(jié)論 高頻胸壁振動(dòng)排痰儀用于肺炎患兒排痰治療中發(fā)揮的效果更好， 可有效緩解肺炎癥狀， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高頻胸壁振蕩排痰儀；排痰效果；肺炎；兒科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.026

肺炎是兒科收治患兒中相對(duì)普遍和常見的病癥， 肺炎患兒較易感染， 且會(huì)因痰液未能及時(shí)排除發(fā)生呼吸道堵塞， 造成呼吸道功能障礙， 甚至?xí)霈F(xiàn)窒息癥狀， 乃至危及生

命[1， 2]。因此， 采用有效的排痰措施能夠減輕臨床癥狀， 挽救患兒生命。本院兒科診室為深入剖析高頻胸壁振蕩排痰機(jī)用于肺炎患兒治療的效果， 進(jìn)行了相關(guān)驗(yàn)證， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院兒科收治的80例肺炎患兒作為研究對(duì)象。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各40例。對(duì)照組患兒中， 男21例， 女19例；年齡2～14歲， 平均年齡（7.2±2.5）歲；病癥分類為大葉性肺炎10例， 支氣管肺炎15例， 間質(zhì)性肺炎15例；病情程度為慢性肺炎13例， 急性肺炎16例， 遷延性肺炎11例。研究組患兒中， 男20例， 女20例；年齡2～14歲， 平均年齡（6.8±

3.1）歲；病癥分類為大葉性肺炎11例， 支氣管肺炎19例， 間質(zhì)性肺炎10例；病情程度為慢性肺炎12例， 急性肺炎15例，

遷延性肺炎13例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已報(bào)批醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并最終獲準(zhǔn)， 同時(shí)將兩組將采用的醫(yī)治方法均向患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了講解， 全部家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人均知情認(rèn)可并同意本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 使用人工叩擊方法進(jìn)行排痰。操作規(guī)范為：首先幫助患兒選取合適坐姿或躺姿， 醫(yī)護(hù)人員手指合并， 手背凸起， 掌心中空， 用指腹和掌心兩側(cè)肌肉叩擊患兒前胸后背協(xié)助排痰， 叩擊力度因人而異， 以每分鐘叩擊40次左右為宜， 時(shí)間一般應(yīng)控制在5～10 min。人工叩擊方法要求患兒主動(dòng)進(jìn)行咳嗽行為配合叩擊療法， 對(duì)無自主咳嗽能力患兒還需進(jìn)行器械吸痰操作， 以便順利完成排痰[2]。

1. 2. 2 研究組 使用高頻胸壁振蕩排痰機(jī)進(jìn)行排痰。本院兒科目前所使用的高頻胸壁振蕩排痰儀， 是兒童型高頻胸壁振蕩排痰儀， 其頻率、壓力等各項(xiàng)數(shù)據(jù)設(shè)置均參照兒童身體承受能力進(jìn)行設(shè)計(jì)， 使用兒童型高頻胸壁振蕩排痰儀進(jìn)行排痰， 2次/d、10 min/次， 以3 d為1個(gè)療程[3]。該排痰儀的主要部件是一件充氣背心， 其操作規(guī)范為：將充氣背心套在患兒身上， 并根據(jù)患兒身材對(duì)背心松緊度進(jìn)行調(diào)整， 調(diào)整完成標(biāo)準(zhǔn)間隙應(yīng)為可放入一根手指， 以粘帶固定并保持正確坐姿。特別需要注意的是， 在為患兒穿戴充氣背心之前， 應(yīng)保留一件棉質(zhì)貼身衣物， 可以防止振蕩排痰儀在進(jìn)行治療時(shí)傷害到患兒的肌膚[4]。高頻胸壁振蕩排痰儀進(jìn)行排痰作業(yè)是全自動(dòng)運(yùn)行的， 護(hù)士在完成規(guī)范操作的這段時(shí)間里， 能夠?qū)⒅饕Ψ旁诎矒峄純旱奈窇?、緊張等情緒上， 通過陪患兒聊天、讀書、看視頻、玩手機(jī)游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力， 順利完成排痰治療。不但有利于進(jìn)行治療， 更有利于醫(yī)患關(guān)系和諧。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療1、2、3 d的排痰量， 并記錄比較兩組患兒的癥狀緩解及消失時(shí)間（氣促緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組排痰量比較 研究組患兒治療1、2、3 d排痰量均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.946、4.504、5.014， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀緩解及消失時(shí)間比較 經(jīng)治療， 研究組患兒氣促緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.300、11.734、9.317， P<0.05）。見表2。

3 討論

目前對(duì)肺炎患兒的主流療法是藥物治療， 通過口服、注射、滴注等方式導(dǎo)入。但是作者并不提倡長(zhǎng)期使用消炎藥和抗生素， 除了擔(dān)心其不良反應(yīng)， 也擔(dān)心其會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不可逆的影響[5]。這種時(shí)候， 施以排痰治療， 紓解氣管內(nèi)的痰液， 保持氣管的暢通， 有助于肺炎患兒的康復(fù)[6-8]。大部分醫(yī)院兒科在對(duì)肺炎患兒進(jìn)行排痰治療時(shí)仍輔以傳統(tǒng)的人工叩擊方法， 但由于操作人員的力量、頻率等因素不盡相同， 能夠起到的效果也因人而異， 而且人工方法會(huì)因疲勞度等客觀因素影響治療效果。高頻胸壁振蕩排痰儀只需要按照操作規(guī)范給肺炎患兒穿戴充氣背心， 即可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化排痰作業(yè)， 且儀器的強(qiáng)度、頻率等指標(biāo)更為穩(wěn)定適宜， 更可以根據(jù)不同患兒和病癥程度進(jìn)行調(diào)整。本文驗(yàn)證了使用高頻胸壁振蕩排痰儀的研究組排痰量顯著高于人工叩擊的對(duì)照組（P<0.05）， 患兒的癥狀緩解及消失時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.05）；更能夠?qū)⒆o(hù)士從繁重的排痰護(hù)理中解放出來， 安撫患兒情緒， 提高護(hù)理

質(zhì)量。

一件無彈性充氣背心和一個(gè)主機(jī)就是高頻胸壁振蕩排痰儀的全部構(gòu)件， 構(gòu)件之間由導(dǎo)管連接， 其工作原理是：主機(jī)制造安全穩(wěn)定的壓縮空氣， 通過導(dǎo)管向背心灌輸并完成充氣， 使之完美貼合身體， 充氣完成后， 主機(jī)按照提前設(shè)定好的參數(shù)和指標(biāo)， 持續(xù)穩(wěn)定的控制背心內(nèi)氣體模擬人工叩擊， 對(duì)患者有效部位進(jìn)行重復(fù)拍打和振動(dòng)， 且高頻胸壁振蕩排痰儀的參數(shù)可根據(jù)患者的病癥情況進(jìn)行主動(dòng)調(diào)節(jié)和設(shè)置， 普適性極強(qiáng)[9， 10]。需要注意的是這種充氣背心因材質(zhì)問題可能會(huì)對(duì)患者肌膚造成一定影響， 可保留一件棉質(zhì)貼身衣物減輕不良感受， 增加使用體驗(yàn)。

綜上所述， 高頻胸壁振動(dòng)排痰儀用于肺炎患兒排痰治療中發(fā)揮的效果更好， 可有效緩解肺炎癥狀， 值得臨床廣泛

應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-6]