聶義紅 明儒成

【摘要】 對1例肺癌患者進(jìn)行血液培養(yǎng)， 從形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生理生化特征及血清學(xué)方面進(jìn)行鑒定。菌株為革蘭陰性短小桿狀需氧菌， 氧化酶試驗(yàn)陽性， 粘絲試驗(yàn)陽性， 試驗(yàn)條API 20EV4.0；生化譜：1367126；該菌株為完全溶血， O1群O多價(jià)不凝集， O139群O抗血清不凝集。該菌株為非O1群、非O139群霍亂弧菌。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；肝硬化；非O1群、非O139霍亂弧菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.087

霍亂弧菌（vibrio cholerae）是引起以劇烈水樣腹瀉為主要癥狀的急性腸道傳染病的病原體， 其中O1群、O139群霍亂弧菌是導(dǎo)致大流行的主要血清群[1-5]。按照菌體脂多糖抗原的不同， 已分出210余個(gè)血清群[6]， 非O1群、非O139群霍亂弧菌一般為散發(fā)病例， 主要引起輕度腹瀉， 血液感染不多見[7-10]。2016年8月26日， 東營市第二人民醫(yī)院從1例肺癌晚期患者的血液培養(yǎng)中檢出1株非O1群、O139群霍亂弧菌， 于2016年8月29日報(bào)廣饒縣疾病預(yù)防控制中心， 對該菌株從形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生理生化特征及血清學(xué)方面進(jìn)行了鑒定， 并進(jìn)行初步流行病學(xué)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 病例 患者， 男， 66歲， 4個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶， 查出右肺癌（鱗癌）并雙肺轉(zhuǎn)移， 近1個(gè)月來胸悶、喘憋、胸部CT示右側(cè)胸腔積液， 于2016年7月13日住院， 8月25日

因發(fā)熱進(jìn)行血液培養(yǎng)；既往病史：2007年因肝硬化、腹水住院；流行病學(xué)調(diào)查：本次住院期間喝過魚湯。

1. 2 菌株 東營市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科提供。

1. 3 儀器和試劑 OLYMPUS顯微鏡產(chǎn)地：日本；SKGP-01隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱， 湖北黃石市醫(yī)療器械廠產(chǎn)。O1群診斷血清：寧波天潤生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 批號20160101。O139群診斷血清：寧波天潤生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 批號20150101。堿性蛋白胨水：山東省疾控中心生產(chǎn)， 批號20160301。TCBS瓊脂培養(yǎng)基：青島高科園海博生物科技有限公司生產(chǎn)。

1. 4 方法

1. 4. 1 培養(yǎng)方法 ①增菌培養(yǎng)：應(yīng)用堿性蛋白胨水進(jìn)行增菌培養(yǎng)， 37℃培養(yǎng)8 h；②分離培養(yǎng)：應(yīng)用TCBS瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)， 37℃培養(yǎng)24 h。

1. 4. 2 細(xì)菌鑒定方法 ①形態(tài)與染色：取菌進(jìn)行革蘭染色， 顯微鏡下觀察；②培養(yǎng)特性：從增菌培養(yǎng)和分離培養(yǎng)進(jìn)行觀察描述；③生理生化特征：首先做氧化酶和粘絲試驗(yàn)；再應(yīng)用API 20E進(jìn)行鑒定， 補(bǔ)做溶血試驗(yàn)、O/129試驗(yàn)；④血清學(xué)試驗(yàn)：應(yīng)用玻片進(jìn)行血清凝集， 同時(shí)用生理鹽水作對照。

1. 4. 3 藥敏試驗(yàn)方法 紙片擴(kuò)散法（K-B法）。

2 結(jié)果

2. 1 形態(tài)染色 該菌株為革蘭陰性短小桿狀菌。

2. 2 培養(yǎng)特性 該菌株在堿性蛋白胨水中生長迅速， 37℃培養(yǎng)8 h后， 呈均勻渾濁生長， 有菌膜。在TCBS瓊脂培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)24 h， 有黃色直徑為2 mm， 圓形、不透明， 邊緣整齊， 濕潤、光滑的菌落生長。

2. 3 生理生化特征 該菌株氧化酶試驗(yàn)陽性， 粘絲試驗(yàn)陽性。試驗(yàn)條API 20EV4.0；生化譜：1367126；該菌株為完全溶血， O/129試驗(yàn)?zāi)退庩栃?。結(jié)果：霍亂弧菌（賴氨酸陰性株）。

2. 4 血清學(xué)試驗(yàn) O1群O多價(jià)不凝集， O139群O抗血清不凝集， 生理鹽水對照不凝集。

2. 5 藥敏試驗(yàn) 綜合上述形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生理生化特征及血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果該菌株為非O1群、非O139群霍亂弧菌。藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表1。

3 小結(jié)

該例肺癌患者， 系感染非O1群、非O139群霍亂弧菌（賴氨酸陰性）；8月22日、26日查血常規(guī)， 結(jié)果顯示白細(xì)胞不高， 血小板減少。系患者合并肝硬化、脾腫大所致；此患者感染非O1群、非O139霍亂弧菌如何進(jìn)入血流致菌血癥， 從傳播途徑上分析， 極有可能為食用含菌的魚湯；雖然其致病機(jī)理有待于進(jìn)一步探討， 但肝硬化病人脾腫大， 血小板減少， 加之肺癌使其免疫力低下， 在霍亂溶血素的作用下易發(fā)機(jī)會(huì)感染， 是該菌進(jìn)入血流造成菌血癥的可能原因[11-15]。該菌對大多數(shù)抗菌素敏感。然該患者于9月14日死于肺癌晚期。

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[收稿日期：2017-12-05]