文/穆曉紅 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師李筱葉 北京中醫(yī)藥大學(xué)

鈣對于人生命活動非常重要，體內(nèi)99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，1%分布于軟組織、血漿和細胞外液中，參與人體各系統(tǒng)的生理活動。鈣離子除成骨外還具有維持肌肉-神經(jīng)的正?；顒印⒋龠M酶的活性以及參與凝血過程等生理機能。

當(dāng)前，人們對自身健康的日益重視，補鈣好似成為了一種流行趨勢，各種補鈣的方法鋪天蓋地。面對紛繁復(fù)雜的廣告與產(chǎn)品，該如何正確 “補鈣”呢？

世界衛(wèi)生組織制定了每日攝入鈣的劑量標(biāo)準。根據(jù)這一標(biāo)準，中國營養(yǎng)學(xué)會列出了我國居民推薦每日鈣攝入量，如下表。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國居民平均每天僅能從飲食獲取500毫克的鈣，遠遠少于正常推薦量。表面上看，好像是人人缺鈣，殊不知，這個數(shù)據(jù)是平均數(shù)，有人比平均數(shù)高，有人比平均數(shù)低?？梢?，眾人缺鈣并不代表自己缺鈣，要結(jié)合自身情況，確定要不要補鈣。

目前，家長熱衷給兒童補鈣主要是對嬰幼兒佝僂病的誤解，認為佝僂病就是缺鈣。其實，佝僂病是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣和磷代謝紊亂，而使得骨髂鈣化不良的一種疾病，其全稱是“維生素D缺乏性佝僂病”。所以，嚴格來說，小兒“缺鈣”應(yīng)補充鈣和維生素D。

成人補鈣應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況，如果缺鈣，在保證日常飲食中補鈣的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)增添一些適合自己的鈣劑。

另外，以下幾類人群補鈣需要注意。

糖尿病者

糖尿病人的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕，由于滲透性利尿作用，使體內(nèi)鈣排出增多，由此導(dǎo)致糖尿病性骨病發(fā)生，出現(xiàn)骨質(zhì)變薄、骨質(zhì)疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。

老年性骨質(zhì)疏松

人過中年，由于內(nèi)分泌功能減退、活動過少、鈣攝入不足等因素，導(dǎo)致骨代謝發(fā)生障礙，成骨減少，鈣丟失過多，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨退行性變，表現(xiàn)出腰腿疼痛，彎腰駝背乃至發(fā)生病理性骨折現(xiàn)象。

孕婦

胎兒的生長發(fā)育,以及對鈣的需求量增加，會導(dǎo)致孕婦缺鈣而出現(xiàn)腰腿疼痛、小腿抽筋等癥狀。此外，低體重兒、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒、慢性腹瀉兒，應(yīng)注意補鈣。因胎兒缺鈣不但會影響生長發(fā)育，還會因缺鈣在出生后繼發(fā)多種疾病。

“三飲”者

長期大量飲酒或經(jīng)常喝茶、喝咖啡者應(yīng)注意補鈣。因飲酒會使骨代謝發(fā)生障礙，易引起骨質(zhì)疏松癥；長期飲茶或喝咖啡，由于利尿作用，使鈣排出增加，容易導(dǎo)致體內(nèi)缺鈣。

甲狀旁腺功能低下者

“甲旁”功能低下或缺少，可導(dǎo)致腸的鈣吸收減少，從而引起血鈣降低。病人出現(xiàn)四肢麻木、刺痛、僵直、痙攣等一系列癥狀。

癲癇病人

近年來，科學(xué)研究證明，長期應(yīng)用抗癲癇藥，會導(dǎo)致體內(nèi)有不同程度的骨密度低下、骨代謝異常。一旦缺鈣，癲癇又不易控制，故需長期補鈣。

補鈣應(yīng)注意以下幾點：

1.盡量從飲食上攝取鈣，多食含鈣豐富食物。

2.糖尿病骨病者，除積極治療糖尿病外，可選用降鈣素和鈣劑聯(lián)合應(yīng)用，增進骨細胞生成。

3.老年人、小兒缺鈣應(yīng)注意增加戶外活動，曬太陽。

4.補鈣同時注意蛋白質(zhì)、維生素D的補充，以促進鈣吸收，但補鈣劑量不宜過大，以防引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

目前，我國鈣劑不下200種，而且還在不斷增多，應(yīng)當(dāng)了解如何正確選用鈣劑。理想的選擇標(biāo)準為：補鈣效力高、毒副作用小，患者樂于接受及價廉易得等。

較理想鈣劑及常用鈣保健品理化特性

中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每天補鈣量為800毫克。晚上補鈣效果較好，是由于人體不斷地排除舊的骨骼組織，這個過程約在凌晨3點人睡覺時速度最快。所以，為了確保體內(nèi)鈣指數(shù)更加穩(wěn)定，適合晚上補鈣。但注意，這不等同于睡前補鈣，而是要距離睡覺前有一段時間，以睡覺前4～5個小時為佳。注意晚餐不要吃得太晚，如果您總是晚上九十點鐘才進晚餐，或者進餐后再補充鈣劑，而且很快就睡覺了，長期這樣不但會誘發(fā)胃腸疾病，而且很容易患尿路結(jié)石。

小兒不宜使用成人鈣劑，最好給小兒選擇不含色素和防腐劑的鈣。亂服成人鈣，不但不能保證有效吸收，還可能對發(fā)育不完善的消化系統(tǒng)、味覺系統(tǒng)等身體機能產(chǎn)生不良影響。最適合寶寶的鈣劑，應(yīng)兼顧口感和味覺系統(tǒng)健康的雙重需要，不可過甜。專家建議選擇無味或者接近母乳的淡奶味補鈣劑，既讓小兒容易接受，又不影響小兒味覺成長。

老年人補鈣應(yīng)當(dāng)注意不良反應(yīng)。例如活性鈣是用高溫煅燒、電解的方法將天然貝殼轉(zhuǎn)化而來，其鈣鹽主要為氯化鈣和氫氧化鈣，成強堿性，胃腸道刺激大，有害金屬比較難控制。葡糖糖酸鈣、乳酸鈣類由于含鈣量低，多與其他鈣鹽組成復(fù)方制劑如可口鈣片等。碳酸鈣是含鈣量最高的一種，雖不溶于水，但在胃酸中溶解，且吸收率高，現(xiàn)已成為劑型最多、應(yīng)用最多的鈣劑。

另外，服用鈣劑產(chǎn)品的同時還要改變?nèi)粘Ａ?xí)慣，如多食用鈣質(zhì)含量高的食物、多做體育運動、多曬太陽、吃好早餐、對含草酸多的蔬菜先焯水破壞草酸，然后再烹調(diào)。